Chapter 5
第5章
講究衛(wèi)生 預(yù)防疾病

一、傳染病防治

傳染疾病、飲食衛(wèi)生和防止中毒都關(guān)乎人的身體健康這個(gè)共同主題，生命至上，健康第一，黨和國(guó)家始終把大學(xué)生的生命安全與身體健康擺在第一位。

2020年年初發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎，是新中國(guó)成立以來(lái)傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全國(guó)人民全力以赴、眾志成城地打了一場(chǎng)疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)氣壯山河、感天動(dòng)地的艱苦努力，及時(shí)阻斷了疫情的傳播，奏響了一曲悲愴壯烈的生命交響曲，讓中華這片土地成為世界上最安全、最溫暖的家園，但也付出了巨大犧牲。導(dǎo)致各大學(xué)遲至2020年4月底5月初才錯(cuò)峰相繼開(kāi)學(xué)，盡量采用網(wǎng)絡(luò)授課。這場(chǎng)疫情說(shuō)明，傳染疾病的流行的確可怕，更可怕的是災(zāi)難發(fā)生時(shí)人們的茫然無(wú)知和手足無(wú)措。本章通過(guò)發(fā)生在大學(xué)校園內(nèi)的傳染病流行事件，揭示傳染病流行對(duì)大學(xué)教學(xué)秩序和師生健康的危害，系統(tǒng)介紹大學(xué)生預(yù)防傳染病的科學(xué)知識(shí)，確保大學(xué)師生的健康。

警鐘格言

案例回放

案例一 貴陽(yáng)某學(xué)院甲肝疫情

2008年3月31日，南明區(qū)疾控中心接到貴州省人民醫(yī)院報(bào)告貴陽(yáng)某學(xué)院2名學(xué)生臨床診斷為甲型肝炎的疫情報(bào)告后，市衛(wèi)生局立即組織局應(yīng)急辦、市疾控、市衛(wèi)監(jiān)人員趕赴貴陽(yáng)某學(xué)院參與調(diào)查處理。當(dāng)天下午4時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑患者16例，初步確定為甲型病毒性肝炎疫情。

2月27日開(kāi)始，該學(xué)院部分學(xué)生反映因?yàn)轱嬘谩痢僚频V泉水導(dǎo)致胃腸道不適、腹瀉。至4月2日，患病學(xué)生達(dá)到51例，確診31例，疑似20例。

4月2日下午，對(duì)貴陽(yáng)××天然礦泉飲料有限公司實(shí)施封閉生產(chǎn)水源、停止生產(chǎn)的強(qiáng)制措施，查封正在銷(xiāo)售××牌桶裝水的供水站19家，現(xiàn)場(chǎng)封存××牌桶裝水1556桶，并對(duì)擅自在其他水廠繼續(xù)灌裝××品牌桶裝水的貴棉供水點(diǎn)進(jìn)行查處，封存××牌桶裝水28桶。4月9日，責(zé)令貴陽(yáng)××天然礦泉飲料有限公司收回全部售出的桶裝水。

貴陽(yáng)市成立“貴陽(yáng)市甲肝疫情處置領(lǐng)導(dǎo)小組”，實(shí)施患者隔離措施。對(duì)貴陽(yáng)某學(xué)院全體師生10282人進(jìn)行甲肝疫苗緊急注射，加強(qiáng)生活飲用水、食品衛(wèi)生的衛(wèi)生監(jiān)督管理。加強(qiáng)現(xiàn)用水源、桶（瓶）裝水、二次供水等的監(jiān)測(cè)、管理和監(jiān)督，開(kāi)展全市桶裝水衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，杜絕再次感染發(fā)生；檢查各類(lèi)品牌桶裝水衛(wèi)生質(zhì)量，不符合衛(wèi)生要求的責(zé)令立即整改，對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)的供水站堅(jiān)決予以取締，目前已經(jīng)停業(yè)整頓86家。確保生活飲用水衛(wèi)生質(zhì)量。對(duì)貴陽(yáng)市轄區(qū)內(nèi)的省、市、區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)全市2008年2月20日至3月10日期間購(gòu)進(jìn)××牌桶裝水的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)及其他單位、個(gè)人用戶(hù)進(jìn)行甲肝疫情主動(dòng)搜索，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時(shí)送轄區(qū)疾病防控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。全市各學(xué)校、托幼園（所）繼續(xù)實(shí)行晨檢制度。

（案例來(lái)源：《貴陽(yáng)晚報(bào)》）

案例二 海南某高校的霍亂疫情

發(fā)生霍亂疫情的海南省某高校是海南省出現(xiàn)霍亂疫情之后的第二個(gè)暴發(fā)點(diǎn)。從2008年10月29日開(kāi)始，海南省某高校有少數(shù)學(xué)生發(fā)生腹瀉。截至11月1日12時(shí)，共發(fā)現(xiàn)有腹瀉癥狀者30人，其中22例癥狀較輕的患者隔離在海南省某醫(yī)院并進(jìn)行采樣和預(yù)防性服藥，8例患者在其他醫(yī)院傳染病科進(jìn)行隔離治療，經(jīng)過(guò)市醫(yī)院、市疾控中心實(shí)驗(yàn)室核實(shí)為霍亂實(shí)驗(yàn)室診斷病例7例，疑似病例1例（快速法陽(yáng)性）。

（案例來(lái)源：海南省某高校保衛(wèi)處）

點(diǎn)睛提示

大學(xué)生要充分認(rèn)識(shí)傳染病對(duì)身體健康的危害，輕者可以影響工作、學(xué)習(xí)及生活；重者可以留后遺癥甚至死亡。

（一）傳染病容易暴發(fā)的原因

由于學(xué)校人群密集，所以極易出現(xiàn)交叉感染，導(dǎo)致各種傳染病疫情擴(kuò)散和蔓延。

1．飲水衛(wèi)生

不同供水方式的高校傳染病暴發(fā)與流行報(bào)告率不同，集中供水的學(xué)校傳染病暴發(fā)與流行的發(fā)生率最低；使用簡(jiǎn)易自來(lái)水的學(xué)校報(bào)告發(fā)生率最高；使用二次供水、自備水或分散式供水的高校傳染病暴發(fā)與流行的發(fā)生率也較高。有研究顯示，腸道傳染病的高發(fā)與水源、糞便管理有著密切的關(guān)系。

2．食堂衛(wèi)生

《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》對(duì)食堂衛(wèi)生有嚴(yán)格要求。尤其是食堂工作人員不得有傳染疾病。調(diào)查證明，食堂工作人員中全部有健康證的高校其傳染病暴發(fā)與流行的發(fā)生率低于無(wú)健康證的學(xué)校。

3．食物污染

不能取食已經(jīng)變質(zhì)或受到細(xì)菌污染的、過(guò)期的、被水泡過(guò)的食物，由于保管不當(dāng)而被蒼蠅等污染的食物，因?yàn)椴途呦静患皶r(shí)而被污染的食物，等等。

（二）校園傳染性疾病的特點(diǎn)

（1）學(xué)校常見(jiàn)傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、痢疾、水痘、流感等，它們均具有極強(qiáng)的傳染性。

（2）學(xué)校是社會(huì)上一個(gè)特殊的組成部分，也是易感人群集中的場(chǎng)所。學(xué)校的傳染病與社會(huì)上一樣，具有明顯的季節(jié)性。冬、春季呼吸道傳染病多發(fā)，夏、秋季則以腸道傳染病為主。

（3）學(xué)校傳染病的發(fā)生與寒、暑假有著密切的關(guān)系。寒、暑假過(guò)后的兩次開(kāi)學(xué)，所伴隨的學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，不僅與社會(huì)上傳染病流行季節(jié)吻合，更重要的是在寒、暑假中，學(xué)生走親訪友的活動(dòng)，可能將接觸的外地傳染病帶到本地，又隨著開(kāi)學(xué)而帶進(jìn)學(xué)校，通過(guò)學(xué)生之間的密切接觸而在學(xué)校中傳播。

（三）抑制傳染性疾病的有效措施

有效地抑制傳染病的流行，關(guān)鍵在于切斷傳染病的傳播鏈：即控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。為此，要做到以下幾點(diǎn)。

（1）養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。

（2）加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫能力。

（3）按規(guī)定接種疫苗。

（4）對(duì)傳染患者要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止交叉感染。

安全知識(shí)

（一）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，我國(guó)管理的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)

甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

（二）學(xué)校易發(fā)傳染病知識(shí)

1．新型冠狀病毒肺炎（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新冠肺炎，COVID-19）

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，基因特征與SARSr-CoV和MERSr-CoV有明顯區(qū)別。病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。基于目前的流行病學(xué)調(diào)查和研究結(jié)果，潛伏期為1～14天，多為3～7天。

【癥狀】以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、代謝性酸中毒和凝血功能障礙。多數(shù)患者為中輕癥，預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

【預(yù)防知識(shí)】① 不接觸、不食用野生動(dòng)物，不生吃奶類(lèi)、蛋類(lèi)和肉類(lèi)。② 勤洗手。在咳嗽或打噴嚏后、制備食品前后、飯前便后、處理污物后及時(shí)洗手，洗手時(shí)要用肥皂或洗手液洗手，搓手最少20秒，用流動(dòng)水沖洗。③ 注意環(huán)境衛(wèi)生，多通風(fēng)。④ 打噴嚏和咳嗽時(shí)避免對(duì)著他人，應(yīng)該用紙巾\手胳膊（而不是手）遮掩口鼻。把用過(guò)的紙巾放入有蓋的垃圾桶內(nèi)。⑤ 盡量減少到封閉、空氣不流通的公共場(chǎng)合和人流密集的地方活動(dòng)，避免與呼吸道感染患者接觸，必要時(shí)可以佩戴口罩。⑥ 出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，主動(dòng)就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，就要佩戴口罩，建議及時(shí)到開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，切勿私自到小診所、非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診！并主動(dòng)告訴醫(yī)生發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史、禽類(lèi)和野生動(dòng)物接觸史、類(lèi)似病例接觸史等。

2．其他的幾種易發(fā)傳染病

其他易發(fā)的幾種傳染病主要有麻疹、流感、病毒性肝炎、結(jié)核病（肺結(jié)核）和狂犬病等。

法律鏈接

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國(guó)務(wù)院）

第三十三條 根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部有權(quán)緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；必要時(shí)，對(duì)人員進(jìn)行疏散或者隔離，并可以依法對(duì)傳染病疫區(qū)實(shí)行封鎖。

第三十四條 突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需要，可以對(duì)食物和水源采取控制措施。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

第十六條 國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者，使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者。

《貴州省學(xué)校學(xué)生人身傷害事故預(yù)防與處理?xiàng)l例》（貴州省人大常委會(huì)）

第十一條 衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病、飲用水衛(wèi)生安全、教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生安全等的監(jiān)督檢查。食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)校的食品藥品安全狀況進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)為學(xué)校及學(xué)生提供食品藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食品藥品安全教育的指導(dǎo)。

貴州省發(fā)布3項(xiàng)新型冠狀病毒肺炎防控地方標(biāo)準(zhǔn)

2020年4月9日，貴州省市場(chǎng)監(jiān)管局發(fā)布《學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控技術(shù)指南》《學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控消毒技術(shù)指南》《學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控口罩使用技術(shù)指南》3項(xiàng)省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)，以便指導(dǎo)全省中小學(xué)全面復(fù)學(xué)復(fù)課的新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作，對(duì)高校也有借鑒意義。

為認(rèn)真貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于堅(jiān)決打贏防控阻擊戰(zhàn)和發(fā)展總體戰(zhàn)的決策部署，全面落實(shí)省委、省政府疫情防控工作要求，省市場(chǎng)監(jiān)管局啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)綠色通道、簡(jiǎn)化審批程序，積極與省衛(wèi)健委、省教育廳協(xié)調(diào)工作，指導(dǎo)省疾控中心、各市（州）疾控中心以及有關(guān)醫(yī)療單位和大專(zhuān)院校共同起草標(biāo)準(zhǔn)，組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜艺撟C審查后，批準(zhǔn)發(fā)布上述3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

《學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控技術(shù)指南》對(duì)省內(nèi)學(xué)校在開(kāi)學(xué)前的組織管理與制度、健康排查、宣傳、培訓(xùn)、環(huán)境整治、防控物資儲(chǔ)備、衛(wèi)生設(shè)施等進(jìn)行規(guī)范化，對(duì)開(kāi)學(xué)后師生員工健康監(jiān)測(cè)、晨午（晚）檢、個(gè)人防護(hù)、聚集性活動(dòng)管理、餐飲管理、校車(chē)或定制公交管理以及缺課、缺勤登記和原因追蹤等內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，真正解決學(xué)校在疫情防控工作中做什么、怎么做的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

《學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控消毒技術(shù)指南》明確了學(xué)校在疫情防控期間的消毒要求，特別是針對(duì)當(dāng)前疫情防控中消毒技術(shù)的需求和存在的一些盲目擴(kuò)大消毒、消毒方法和劑量不當(dāng)?shù)日`區(qū)。對(duì)消毒人員的個(gè)人防護(hù)、消毒劑的使用濃度、消毒對(duì)象、消毒方法、消毒頻次以及消毒液的配制方法等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，科學(xué)指導(dǎo)學(xué)校在疫情期間做好科學(xué)合理的消毒工作、切斷傳播途徑防止疫情發(fā)生具有很強(qiáng)的實(shí)用性和有效性。

《學(xué)校新型冠狀病毒肺炎防控口罩使用技術(shù)指南》對(duì)學(xué)校在新型冠狀病毒肺炎及呼吸道傳染病流行期間口罩的采購(gòu)和貯存管理，不同場(chǎng)所、不同人群的佩戴方法，更換和存放以及廢棄處理等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范和細(xì)化，指導(dǎo)學(xué)校師生員工科學(xué)、規(guī)范使用口罩。

與您共勉

傳染病防治無(wú)訣竅，主要是衛(wèi)生要搞好，常開(kāi)窗、透陽(yáng)光、透空氣，保健康。

思考思考

1．如何應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病流行事件？

2．大學(xué)生在日常生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防傳染病流行？

3．大學(xué)生應(yīng)該怎樣提升衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)，助力健康中國(guó)建設(shè)？