在選擇化療方案時，應綜合考慮患者細胞遺傳學，免疫表型，復發時間，患者個體因素（如年齡、體能狀況、合并癥、早期治療方案）等因素以及患者的治療意愿。另外，建議對復發難治患者完善分子表達譜的檢測（包括 FLT3、 IDH1/ 2突變），以幫助患者選擇合適的臨床試驗。

備注：

常見的復發難治化療方案

（1）強烈化療方案：對于一般情況好，耐受性好的患者，可選擇

1）CLAG±M/I方案

克拉屈濱（Cla）5mg/m ²，d1～5；阿糖胞苷（Ara-C）1～2g/m ²，d1～5；G-CSF 300μg/m ²，d0～5；加或不加米托蒽醌（Mitox）10g/m ²，d1～3或去甲氧柔紅霉素（IDA）10～12mg/m ²，d1～3；G-CSF 300μg/m ²，d0～5。

2）高劑量阿糖胞苷（如果既往未使用過）±蒽環類藥

Ara-C 1～3g/m ²，q12h，d1、3、5、7；聯合DNR 45mg/m ²或IDA 10mg/m ²，d2、4、6或Mitox或VP16。

或Ara-C 3g/m ²，q12h，d1～6。

3）FLAG ±IDA方案

氟達拉濱（Flu）30mg/m ²，d1～5；Ara-C 1～2g/m ²，Flu用后4h使用，d1～5，靜脈滴注3h；G-CSF 300μg/m ²，d0～5。

4）HAA（HAD）方案

高三尖杉酯堿：HHT 2mg/m ²，d1～7（或HHT 2mg/m ²，每日2次，d1～3）；Ara-C 100～200mg/m ²，d1～7；Acla 20mg/d，d1～7（或DNR 40mg/m ²，d1～7）（初治時未用過HHT的患者首先推薦該方案）。

5）CAG預激方案

G-CSF 150μg/m ²，q12h，d0～14；阿克拉霉素（Acla）20mg/d，d1～4；Ara-C 20g/m ²，分兩次皮下注射，d1～14。

6）EA±Mitox方案

足葉乙甙（VP16）100mg/m ²，d1～5；Ara-C 100～150mg/m ²，d1～7；

加或不加Mitox 10mg/m ²，d1～5。

7）地西他濱+HHA方案

地西他濱20mg/m ²，d1～5，HHT 2mg/m ²，d4～10；Ara-C 100～200mg/m ²，d4～10；Acla 20mg/d，d4～10。

（2）非強烈化療方案：對于耐受較差的患者，可選擇

1）低劑量阿糖胞苷

阿糖胞苷10mg/m ²，皮下，q12h，d1～14。

2）去甲基化藥物

地西他濱20mg/m ²，d1～5，28d為1個周期，直至患者出現疾病惡化或嚴重不良反應。

或阿扎胞苷75mg/m ²，d1～7，28d為1個周期，直至患者出現疾病惡化或嚴重不良反應。

干細胞移植可作為復發、難治白血病患者CR2后的挽救治療，部分復發難治患者可以直接進行異基因造血干細胞移植，具體參考中國造血干細胞移植專家共識。

參見成人急性髓系白血?。ǚ茿PL）<60歲的新藥部分。