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2.7 特別說明
近年來,國內外開展了一系列急性髓系白血病治療的新藥臨床試驗,并且國外也有一系列治療急性髓系白血病的新藥上市。目前在國外已經上市的新藥包括BCL2抑制劑venetoclax、FLT3抑制劑midostaurin和gilteritinib、IDH1抑制劑ivosidenib、IDH2抑制劑enasidenib、SMO抑制劑glasdegib,GO單抗等,這些新藥的應用未來有望提高急性髓系白血病的療效,降低治療毒副作用。在AML的整個治療過程中,應特別注意化療藥物的心臟毒性問題,注意監測心功能(包括心電圖、心肌酶、超聲心動圖等)。DNR的最大累積劑量550mg/m 2,活動性或隱匿性心血管疾病、目前或既往接受過縱隔/心臟周圍區域的放療、既往采用其他蒽環類或蒽二酮類藥物治療、同時使用其他抑制心肌收縮功能的藥物或具有心臟毒性的藥物,如曲妥珠單抗等情況,累積劑量一般不超過400mg/m 2。IDA的最大累積劑量290mg/m 2,Mitox的累積劑量160mg/m 2。計算累積劑量時,還應考慮整個治療周期的持續時間、類似藥物的使用情況。
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