第十節 討論
胸部創傷無論是戰時或平時都很常見,已是現代社會中的一個突出問題,根據致傷的原因和傷情分為開放性和閉合性兩類,特殊的又稱為嚴重的胸腹聯合傷。正確掌握好救治的措施和原則,把威脅生命的實質臟器損傷、大出血及影響呼吸紊亂的情況放在前位,如心臟穿透傷及大血管破損合并肝、脾破裂的胸腹聯合傷,張力性血氣胸以及多根肋骨骨折并胸骨骨折所致的連枷胸等。一旦基本確診,應果斷剖胸或胸腹聯合手術,術中將胸腔或腹腔的積血回收,無論是開放或閉合傷,在血源缺乏或條件差的醫院都應將加收血濾過后輸入,以救治生命(筆者在基層縣醫院搶救胸外傷及胸腹聯合傷的血源回輸收到很好的效果,已在醫學雜志上發表論文)。
在胸外傷的早期,主要是糾正呼吸和循環功能的紊亂,及時處理休克和胸腔臟器的嚴重損傷。胸外傷的中期,主要是防治并發癥特別是感染、肺炎、膿胸等。胸外傷的后期主要處理并發癥特別是膿胸、支氣管胸膜瘺等。胸部的嚴重創傷,診治不當,后果嚴重,因此要特別重視早期正確、及時的治療和救治原則。