由于世界各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r不同，因此對(duì)全科醫(yī)生的定義也不統(tǒng)一。我國(guó)國(guó)務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào)）中對(duì)全科醫(yī)生明確定義：全科醫(yī)生（general practitioner，GP）是綜合程度較高的醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。由于全科醫(yī)生在提供服務(wù)過(guò)程中，非常重視“家庭”這一要素，同時(shí)為了區(qū)別舊時(shí)的通科醫(yī)師，因此美國(guó)、加拿大等國(guó)也稱為家庭醫(yī)生（family doctor）或家庭醫(yī)師（family physician）。

美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)對(duì)家庭醫(yī)師的定義是：“家庭醫(yī)師是經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)師。家庭醫(yī)師具有獨(dú)特的態(tài)度、技能和知識(shí)，使其具有資格向家庭內(nèi)每個(gè)成員提供持續(xù)性與綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，無(wú)論其性別、年齡或健康問(wèn)題的類型（生物、行為或社會(huì)的）。并且他們是社區(qū)居民所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者，包括適當(dāng)?shù)乩脤？茣?huì)診、衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)資源。”

2000年Olesen等在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》中把全科醫(yī)生定義為“全科醫(yī)生是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，能在醫(yī)療體系的前線，對(duì)患者可能有的任何健康問(wèn)題進(jìn)行最初的處置并提供照顧。全科醫(yī)生照顧社區(qū)每位居民，無(wú)論是否患病以及患病的類型和社會(huì)特征，并充分利用社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)中各種可利用的資源使患者得到照護(hù)。”

英國(guó)皇家全科醫(yī)生學(xué)院（The Royal College of General Practitioners）對(duì)全科醫(yī)生的定義是在患者家里、診所或醫(yī)院里向個(gè)人和家庭提供人性化、連續(xù)性基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生。他負(fù)責(zé)為自己的患者陳述的各種問(wèn)題做出初步的決斷，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候請(qǐng)專科醫(yī)生會(huì)診。為了共同的目的，他通常與其他全科醫(yī)生以團(tuán)隊(duì)形式一起工作，并得到醫(yī)療輔助人員、適宜的行政人員和必要設(shè)備的支持。他們?yōu)榛颊咛岢龅脑\斷由生物、心理、社會(huì)幾個(gè)方面組成，對(duì)患者進(jìn)行教育性、預(yù)防性和治療性的干預(yù)以促進(jìn)患者健康。

世界家庭醫(yī)生組織（WONCA）將全科醫(yī)生定義為：對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。其服務(wù)涵蓋不同的性別、年齡的對(duì)象及其所涉及的生理、心理、社會(huì)各層面的健康問(wèn)題；并能在所有與健康相關(guān)的事務(wù)上，為每個(gè)居民當(dāng)好首診醫(yī)生和健康代理人。全科醫(yī)生是根據(jù)以人為本的原則訓(xùn)練而成，旨在促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提供治療和減輕痛苦。

盡管世界各國(guó)因經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化背景和醫(yī)療體制等的不同，全科/家庭醫(yī)生的概念也存在一定差異，但在定義中均能體現(xiàn)出全科醫(yī)生的以下特點(diǎn)：①全科醫(yī)生是社區(qū)患者的首診醫(yī)生；②全科醫(yī)生與患者的家庭和社區(qū)合作，提供以門診為主體的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)；③全科醫(yī)生的服務(wù)不受時(shí)間、地點(diǎn)、性別、年齡和疾病種類的限制；④全科醫(yī)生是患者及其家庭所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)者；⑤全科醫(yī)生是高質(zhì)量基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最佳提供者與組織者。

全科醫(yī)生是居民健康的守門人，也是醫(yī)保費(fèi)用控制的守門人。①全科醫(yī)生是醫(yī)療保健系統(tǒng)中的“首診醫(yī)師”，負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的基本醫(yī)療保健和健康管理，包括疾病的干預(yù)、早期發(fā)現(xiàn)、康復(fù)與終末期服務(wù)；提供門診、家庭及部分患者的住院診療服務(wù)；②對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)體系而言，全科醫(yī)生需向醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)注冊(cè)，取得“守門人”資格，嚴(yán)格依據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)規(guī)章及制度、秉持公平公正和成本-效果原則從事醫(yī)療保健活動(dòng)。將大多數(shù)患者的健康問(wèn)題解決在社區(qū)，對(duì)少數(shù)需要專科醫(yī)療者提供會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

當(dāng)今，全世界各國(guó)政府要求醫(yī)療衛(wèi)生既要省錢，又要提高效率。全科醫(yī)生在社會(huì)醫(yī)藥衛(wèi)生總費(fèi)用控制中的守門人作用及價(jià)值已在全球許多國(guó)家得到充分體現(xiàn)：如英國(guó)采用加強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)技能培訓(xùn)以及操守與誠(chéng)信服務(wù)教育，利用政府主導(dǎo)的市場(chǎng)機(jī)制將醫(yī)療費(fèi)用交由社區(qū)診所的全科醫(yī)生合理使用與控制，費(fèi)用控制情況與全科醫(yī)生的實(shí)際收益直接相關(guān)；制訂了全國(guó)性的診療規(guī)范和臨床路徑，醫(yī)師必須按照此規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；節(jié)約了醫(yī)療衛(wèi)生資源；醫(yī)藥分開(kāi)，避免了濫開(kāi)藥、大處方等。其全民健康服務(wù)（National Health Service，NHS）為居住在英國(guó)的全體居民提供由生到死、全面、免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)，其支出占GDP比重僅為美國(guó)的一半，被稱為全世界最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療體系和英國(guó)政府在20世紀(jì)的最大業(yè)績(jī)，較好地解決了人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)以及醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的問(wèn)題，解決了過(guò)度醫(yī)療和不合理用藥的弊端，尤其值得我國(guó)借鑒。

全科醫(yī)生是全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的骨干和領(lǐng)導(dǎo)核心，需負(fù)責(zé)管理好團(tuán)隊(duì)中的人、財(cái)、物、信息，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)、醫(yī)患以及社區(qū)各方面的關(guān)系。需利用各種機(jī)會(huì)和形式，對(duì)服務(wù)對(duì)象（包括健康人、高危人群和患者）開(kāi)展科學(xué)性和有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，逐步戒除不良的行為與生活方式，促進(jìn)健康生活方式的形成，并進(jìn)行教育效果評(píng)估。

①負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的持續(xù)性照顧與健康管理；②全科醫(yī)生首先是一個(gè)臨床醫(yī)生，他們需要掌握醫(yī)學(xué)各學(xué)科的相關(guān)知識(shí)與技能，并選擇性地掌握和應(yīng)用這些專科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能為患者服務(wù)。和其他專科醫(yī)生一樣，全科醫(yī)生應(yīng)能運(yùn)用診斷和治療技能，做出臨床診斷，制定治療方案。比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，全科醫(yī)生必須掌握該病的主要癥狀和體征，在他們首診中能早期診斷和及時(shí)轉(zhuǎn)診。但對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，就必須掌握蛛網(wǎng)膜下腔的詳細(xì)病理診斷技術(shù)和手術(shù)治療技能。以上例子表明，全科醫(yī)生必須掌握社區(qū)各種常見(jiàn)疾病的診斷、治療和健康管理技能，才能負(fù)責(zé)社區(qū)居民常見(jiàn)健康問(wèn)題的全方位全周期的管理，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)與臨終關(guān)懷等健康服務(wù)。總之，全科醫(yī)生的作用不只是處理患者傷風(fēng)感冒的一些小問(wèn)題，而是要管理處理患者所有的臨床疾病和家庭社區(qū)的各種健康問(wèn)題。

全科醫(yī)生負(fù)責(zé)居民（包括患者、健康人群和亞健康人群）健康的全面監(jiān)護(hù)，通過(guò)對(duì)個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)健康危險(xiǎn)因素；努力調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社區(qū)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果，并作為患者及其家庭的健康代理人，維護(hù)當(dāng)事人的健康權(quán)益。

全科醫(yī)生在日常門診服務(wù)、家庭訪視、社區(qū)義診等活動(dòng)過(guò)程中，主動(dòng)對(duì)患者以及家屬提供與健康和疾病相關(guān)的健康咨詢服務(wù)，針對(duì)服務(wù)對(duì)象的健康問(wèn)題提供個(gè)性化的保健指導(dǎo)，包括合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、消除不良習(xí)慣及行為生活方式等，逐步增強(qiáng)居民的自我保健意識(shí)和自我保健能力。

全科醫(yī)生為轄區(qū)居民提供長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式的服務(wù)，主動(dòng)為服務(wù)對(duì)象著想，成為居民的朋友，必要時(shí)為其提供協(xié)調(diào)性服務(wù)，包括動(dòng)用各類醫(yī)療保健資源和社會(huì)資源，與專科醫(yī)療建立有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系等。

全科醫(yī)生常常是社區(qū)及家庭的成員之一，更容易與社區(qū)及家庭成員建立起親密無(wú)間的人際關(guān)系，通過(guò)主動(dòng)參與社區(qū)和家庭組織的各項(xiàng)健康促進(jìn)活動(dòng)，推動(dòng)和諧健康家庭及社區(qū)的建立和維護(hù)。

全科醫(yī)生通過(guò)動(dòng)員和組織社區(qū)各方面的積極因素，協(xié)助建立與管理社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)健康促進(jìn)組織的建立以及公共衛(wèi)生政策的出臺(tái)；在服務(wù)過(guò)程中完善居民健康檔案及各類家庭及社區(qū)檔案資料，開(kāi)展智能化信息化管理，協(xié)助做好疾病監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，更有利于做好社區(qū)健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和健康管理工作。

不同國(guó)家對(duì)全科醫(yī)生的任務(wù)要求有所不同。我國(guó)的全科醫(yī)生及其所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)了基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)必須履行基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生兩大職能。在我國(guó)，一名合格的全科醫(yī)生應(yīng)該能夠勝任以下工作：

（1）一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和診斷明確的慢性病治療及健康管理。

（2）急、危、重癥患者的院前急救、轉(zhuǎn)診和出院后健康管理。

（3）社區(qū)居民健康檔案及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的建立與管理。

（4）高危人群和常見(jiàn)慢性病的篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。

（5）家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療及保健服務(wù)。

（6）開(kāi)展包括婦女、兒童、老年人、殘疾人等在內(nèi)的社區(qū)重點(diǎn)人群保健及健康管理。

（7）結(jié)合日常診療服務(wù)普及衛(wèi)生保健常識(shí)，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，幫助居民逐步形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為生活方式。

（8）實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。

（9）病后及殘疾人的社區(qū)康復(fù)。

（10）實(shí)施社區(qū)適宜的中醫(yī)養(yǎng)生保健及中醫(yī)藥服務(wù)。

（11）計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)。

（12）實(shí)施疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，協(xié)助開(kāi)展常見(jiàn)傳染病以及地方病、寄生蟲(chóng)病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

在英國(guó)，全科醫(yī)療服務(wù)是大部分居民的首選。自2004年起，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居民中，與全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的居民數(shù)已經(jīng)多于與獨(dú)立開(kāi)業(yè)的全科醫(yī)生簽約服務(wù)的人數(shù)。首診服務(wù)的全科專業(yè)能為居民提供的主要服務(wù)內(nèi)容如下：一般常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療服務(wù)；健康篩檢和預(yù)防免疫接種；健康促進(jìn)；健康管理；慢性病管理；轉(zhuǎn)診前處理；分診預(yù)檢；家庭護(hù)理與健康訪視；電話咨詢；家庭健康服務(wù)等。

全科醫(yī)生為個(gè)人、家庭和社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，提供全方位、全周期負(fù)責(zé)式健康管理，必須具備以下素質(zhì)：

全科醫(yī)生必須具有良好的醫(yī)德、高度的同情心和責(zé)任感，在為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題的同時(shí)，使其獲得更多的健康知識(shí)、心理知識(shí)，并同時(shí)獲得心理的慰藉和改善，患者可以從其言行中感受到全科醫(yī)生對(duì)人類和社會(huì)的熱愛(ài)以及對(duì)健康事業(yè)的奉獻(xiàn)精神。具有強(qiáng)烈的人文情感是做好一名全科醫(yī)生的基本前提。

全科醫(yī)生應(yīng)能協(xié)調(diào)街道辦事處或居委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)村、專科醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)部門做好居民或村民的健康照顧。同時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)、人事和經(jīng)濟(jì)等方面的管理。這要求全科醫(yī)生必須具有足夠的自信心、自控力和決斷力，敢于承擔(dān)責(zé)任、控制局面。要有良好的協(xié)調(diào)意識(shí)、合作精神和靈活性，以促進(jìn)全科醫(yī)療工作的有效開(kāi)展。

科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度是全科醫(yī)生應(yīng)具備的關(guān)鍵素質(zhì)之一。全科醫(yī)生應(yīng)能熟練使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，開(kāi)展與全科醫(yī)療工作相關(guān)的科研和教學(xué)工作，具備撰寫論文的能力。全科醫(yī)生應(yīng)該注重學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)。全科醫(yī)生應(yīng)該不斷完善自己，提高自身應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)和困難的能力。

全科醫(yī)生應(yīng)該具備良好的人際溝通能力，以獲得居民的信任以及各相關(guān)機(jī)構(gòu)與部門的支持。全科醫(yī)生應(yīng)該具備的人際溝通能力具體包括：①人際溝通中常用的語(yǔ)言交流技能和非語(yǔ)言交流技能、教育患者的技巧，與兒童、老年人、癌癥患者、臨終患者等特殊群體的交流技巧；②與患者家屬的交流技巧；③與街道辦事處、居委會(huì)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他部門和人員的溝通能力等。

全科醫(yī)生應(yīng)具備與其他臨床專科醫(yī)生不同的能力，這些能力是隨著專業(yè)培訓(xùn)及工作實(shí)踐逐漸形成，并且隨著職業(yè)生涯的發(fā)展而逐漸得到鞏固和提高。一般而言，全科醫(yī)生應(yīng)具備以下能力：

以健康為中心，能熟練運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)的基本原則，了解人類健康的需求和就醫(yī)背景，維護(hù)患者的權(quán)益，為取得最佳的健康結(jié)局、滿足患者多樣化的需求而提供連續(xù)的、全面的、可及的、綜合的整體衛(wèi)生保健服務(wù)。

從以人為中心的服務(wù)觀出發(fā)，全科醫(yī)生必須樹(shù)立整體醫(yī)學(xué)觀，掌握整體性的系統(tǒng)思維方法，在實(shí)踐中能應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)整合各臨床專科的知識(shí)和技術(shù)以及行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等方面的最新科學(xué)研究成果指導(dǎo)自己的工作實(shí)踐。

作為衛(wèi)生保健服務(wù)的首診醫(yī)生，要求全科醫(yī)生具備較全面的業(yè)務(wù)技能，不僅要掌握就診患者中80%～90%的常見(jiàn)病癥的處理干預(yù)能力，而且，對(duì)臨床少見(jiàn)且可能威脅患者生命的問(wèn)題具有及時(shí)識(shí)別的能力，能將患者恰當(dāng)轉(zhuǎn)診，保證患者的安全。

具有基本的公共衛(wèi)生與人群健康管理觀念和能力，能夠有針對(duì)性地開(kāi)展臨床預(yù)防與社區(qū)的疾病預(yù)防工作，能夠有效開(kāi)展健康促進(jìn)、健康教育和健康管理工作。

能夠科學(xué)、有效、及時(shí)、客觀地收集有關(guān)的醫(yī)學(xué)信息和證據(jù)并指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，開(kāi)展信息的記錄、儲(chǔ)存、分析、報(bào)告、交流工作。學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，參與數(shù)據(jù)、信息、知識(shí)全程管理和更新。能夠熟練使用信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理患者電子檔案。

不論是在照顧個(gè)體患者的過(guò)程中還是在社區(qū)人群健康教育、健康促進(jìn)、疾病干預(yù)工作中，都需要與患者、患者家庭成員、社區(qū)志愿者、社區(qū)管理者、專科醫(yī)生、各級(jí)各類相關(guān)專家、衛(wèi)生行政管理人員進(jìn)行溝通，進(jìn)行疾病干預(yù)和管理協(xié)調(diào)工作。在團(tuán)隊(duì)管理和衛(wèi)生資源協(xié)調(diào)過(guò)程中，更需要良好的溝通能力。

全科醫(yī)生身在社區(qū)，需要很強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。全科醫(yī)療服務(wù)對(duì)象難以預(yù)測(cè)與多變，每位患者可能面臨不同的健康問(wèn)題或不同癥狀，盡管大多數(shù)屬常見(jiàn)健康問(wèn)題，但同一問(wèn)題也會(huì)因人而異，甚至有可能碰到較罕見(jiàn)的、復(fù)雜的或難以處理的問(wèn)題，所以全科醫(yī)生應(yīng)有良好的人格與心理素質(zhì)，并能迅速、合理、有效地處理各種健康問(wèn)題。

全科醫(yī)生是患者的臨床決策者，團(tuán)隊(duì)的管理者，應(yīng)承擔(dān)起服務(wù)的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理職能，能持久有效地進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)。

全科醫(yī)生與專科醫(yī)師的區(qū)別（表1-3）

在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展程度高的國(guó)家與地區(qū)，都已經(jīng)建立起了規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。在美國(guó)、德國(guó)和英國(guó)及澳大利亞等國(guó)要成為一名合格的全科醫(yī)生，從高中算起一般要經(jīng)歷長(zhǎng)達(dá)10年以上的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間。

以美國(guó)為例，美國(guó)學(xué)生高中畢業(yè)后要先完成4年本科學(xué)習(xí)，才能報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。醫(yī)學(xué)院為4年制。如要做家庭醫(yī)師，還要再經(jīng)過(guò)為期3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)，并需通過(guò)美國(guó)家庭醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)（ABFM）的考核才能得到該委員會(huì)的認(rèn)證書(shū)，獲得家庭醫(yī)師行醫(yī)執(zhí)照。該證書(shū)有效期7年，每7年需重新考一次，一直到退休為止。同時(shí)每年都要進(jìn)修學(xué)習(xí)，積累一定的學(xué)分，維持行醫(yī)執(zhí)照。

美國(guó)家庭醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAFP）要求各個(gè)住院醫(yī)師訓(xùn)練單位在能力、服務(wù)態(tài)度、知識(shí)范疇、技能和實(shí)施幾方面針對(duì)家庭醫(yī)學(xué)學(xué)科范疇執(zhí)行嚴(yán)格的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。在3年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練期間要進(jìn)行幾乎所有其他專業(yè)的訓(xùn)練，通常包括：大內(nèi)科、內(nèi)科專科，包括心血管、消化、呼吸、傳染病、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等；普外科及其他外科專科，如骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、泌尿科、耳鼻喉科、眼科、創(chuàng)傷、外科門診等；兒科，包括新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡期及青少年健康等；婦產(chǎn)科，婦女健康；精神病，心理學(xué)；其他專業(yè)，包括急診醫(yī)學(xué)、重癥監(jiān)護(hù)等。

近年來(lái)我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)得到了迅速發(fā)展，原衛(wèi)生部2000年1月31日發(fā)布了《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》，提出“……發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全科醫(yī)生等有關(guān)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)和管理人員，是改革衛(wèi)生服務(wù)體系，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；是滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，是提高人民健康水平的需要；是建立基本醫(yī)療保障制度的需要；是改革醫(yī)學(xué)教育，適應(yīng)衛(wèi)生工作發(fā)展的需要。”

國(guó)務(wù)院2011年7月1日發(fā)布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全文共分8個(gè)部分：充分認(rèn)識(shí)建立全科醫(yī)生制度的重要性和必要性；建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)；逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度；近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生；改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式；建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制、相關(guān)保障措施；積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。

將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)實(shí)行“畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”相結(jié)合的方式。在過(guò)渡期內(nèi)，可采取“3+2”即3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，以及基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師進(jìn)行1～2年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行，實(shí)行導(dǎo)師制和學(xué)分制管理。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床各科及公共衛(wèi)生、社區(qū)實(shí)踐平臺(tái)逐科（平臺(tái)）輪轉(zhuǎn)。在臨床培養(yǎng)基地規(guī)定科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間原則上不少于2年，并需安排一定時(shí)間在基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)實(shí)踐。經(jīng)培養(yǎng)基地按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織考核，達(dá)到病種、病例數(shù)和臨床基本能力、基本公共衛(wèi)生實(shí)踐能力及職業(yè)素質(zhì)等要求并取得規(guī)定學(xué)分者，可取得全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格證書(shū)。

在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)階段，參加培養(yǎng)人員在導(dǎo)師指導(dǎo)下可從事醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置等臨床工作和參加醫(yī)院值班，并可按規(guī)定參加國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。注冊(cè)全科醫(yī)生必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。

具有5年制臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷者參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)合格后，符合國(guó)家學(xué)位要求的授予臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）相應(yīng)專業(yè)碩士學(xué)位。

新招收的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（全科方向）要按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的要求進(jìn)行培養(yǎng)。要適應(yīng)全科醫(yī)生崗位勝任力需求，進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科與實(shí)踐能力建設(shè)，逐步擴(kuò)大全科方向的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。

并指出要規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理，完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育，大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)。提升基層在崗醫(yī)師的學(xué)歷層次，鼓勵(lì)2級(jí)以上的醫(yī)院醫(yī)師到基層服務(wù)。

取得全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格之后，仍需要參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（continuing medical education，CME），很多國(guó)家將此稱為持續(xù)職業(yè)發(fā)展。對(duì)于全科醫(yī)生而言，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是被動(dòng)的，主要側(cè)重于全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；而持續(xù)職業(yè)發(fā)展是主動(dòng)的，內(nèi)容擴(kuò)展到多學(xué)科領(lǐng)域，包括管理科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和個(gè)人技能等更廣泛的范疇。全科醫(yī)生的持續(xù)職業(yè)發(fā)展是實(shí)現(xiàn)終生學(xué)習(xí)（lifelong learning）的過(guò)程，它是全科醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)重要組成部分，應(yīng)通過(guò)各種主動(dòng)參與式持續(xù)職業(yè)發(fā)展活動(dòng)，來(lái)促進(jìn)知識(shí)、技能、態(tài)度、行為和才智的發(fā)展，不斷提高全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的質(zhì)量和安全。