清潔是指去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。

消毒是指清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理。

滅菌是指殺滅或清除醫療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

（1）根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；中度危險性物品，應達到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，應采用低水平消毒方法或做清潔處理。遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

（2）根據污染微生物的種類、數量，選擇消毒或滅菌方法：對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應采用高水平消毒或滅菌；對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應采用中水平以上的消毒方法；對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應采用達到中水平或低水平的消毒方法。殺滅被有機物保護的微生物或消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的使用劑量和／或延長消毒時間。

（3）根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等，應采用干熱滅菌；不耐熱、不耐濕的物品，應采用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等；物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射，多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。

（1）應保持紫外線燈表面清潔。

（2）用紫外線消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥。當溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應適當延長照射時間。

（3）采用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于紫外線。

（4）采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。

（5）采用紫外線殺滅被有機物保護的微生物和／或空氣中懸浮粒子多時，應加大照射劑量。

（6）消毒時間需從燈亮5～7min后開始計時，照射后房間應通風換氣，關燈后如需再開啟，應間歇3～4min。

（7）室內有人時不應使用紫外線燈照射消毒。

（8）不應在易燃、易爆的場所使用。

（9）應定期監測紫外線燈管照射強度及消毒效果，紫外線強度計每年至少標定一次。

①紫外線輻照計測定法。開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離處測定，帶儀表穩定后，所示數據即為該紫外線燈的輻照度值。②紫外線強度指示卡監測法。開啟紫外線燈5min后，將指示卡置于被檢紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案的一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標準色塊比較，讀出照射強度（圖1-2）。

普通30W直管型紫外線燈，新燈管的輻照強度應符合GB 19258要求；使用中紫外線燈照射強度≥70μW/cm ²為合格；30W高強度紫外線新燈的輻射強度≥180μW/cm ²為合格。

紫外線輻照計應在計量部門檢定的有效期內使用，測定時電壓（220±5）V，溫度20～25℃，相對濕度<60%；紫外線強度指示卡應獲得衛生行政部門消毒產品衛生許可批準，并在有效期內使用。

紫外線燈管在使用過程中應注意保持燈管表面的清潔，避免影響紫外線的穿透及輻射強度。建議每周用75%乙醇棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應及時擦除。清潔紫外線燈管時，注意切斷電源，擦拭時力度適中，忌用機油等有機溶液擦拭。

醫療區域布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好。同時須按照WS/T 313-2009《醫務人員手衛生規范》的要求，配備合適的手衛生設施。

（1）應遵循先清潔再消毒的原則，采取濕式衛生的清潔方式。

（2）根據風險等級和清潔等級要求制定標準化操作規程，內容應包括清潔與消毒的工作流程、作業時間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱、配制濃度、作用時間以及更換頻率等。

（3）應根據環境表面和污染程度選擇適宜的清潔劑。

（4）有明確病原體污染的環境表面，應根據病原體抗力選擇有效的消毒劑，消毒劑的選擇參考WS/T 367-2012《醫療機構消毒技術規范》執行。消毒產品的使用按照其使用說明書執行。

（5）無明顯污染時可采用衛生濕巾進行清潔與消毒。

（6）清潔病房或診療區域時，應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。

（7）實施清潔與消毒時應做好個人防護，不同區域環境清潔人員個人防護應根據不同區域的風險等級正確選擇防護用品。工作結束時應做好手衛生與人員衛生處理，手衛生應執行WS/T 313-2009《醫務人員手衛生規范》的要求。

（8）對高頻接觸、易污染、難清潔與消毒的表面，可采取屏障保護措施，用于屏障保護的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實行“一用一更換”。

（9）清潔工具應分區使用，實行顏色標記。

（10）宜使用微細纖維材料的擦拭布巾和地巾，使用后宜單獨洗滌和消毒。手工清洗與消毒：將擦拭布巾和地巾清洗干凈，分別置于250mg/L和500mg/L的有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。自動清洗與消毒：使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗器產品的使用說明進行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。

（11）對精密儀器設備表面進行清潔與消毒時，應參考儀器設備說明書，關注清潔劑與消毒劑的兼容性，選擇適合的清潔與消毒產品。

（12）在診療過程中發生患者體液、血液等污染時，應隨時進行污點清潔與消毒。

（13）環境表面不宜采用高水平消毒劑進行日常消毒。使用中的新生兒床和暖箱內表面，日常清潔應以清水為主，不應使用任何消毒劑。

（14）不應將使用后或污染的擦拭布巾或地巾重復浸泡至清潔用水、使用中清潔劑和消毒劑內。

手消毒劑主要以碘類、醇類、胍類、季銨鹽類、酚類為原料，以水或者乙醇為溶劑制成。普通物體表面消毒劑則主要以氯類、含溴類，過氧化物類、醇類、酚類、季銨鹽類消毒劑為原料，并根據物體的特點及表面清潔程度，選擇不同種類及相應濃度。手消毒劑與普通物體表面消毒劑殺滅微生物指標要求均一致，但手消毒劑作用時間更為迅速，而手消毒劑還增加了對白色念珠菌和自然菌的殺滅要求，同時在毒理學指標上，手消毒劑刺激相對較低，更安全。鑒于目前手消毒劑未有物體表面的臨床試驗且成本高于普通物體表面消毒劑。因此，不推薦使用手消毒劑進行物體表面的消毒。

進行輸液室、病房環境及物體表面清潔時，若有污物應先移除，再清潔擦拭消毒，同時應有序進行，由上而下，由里到外，由輕度污染到重度污染。

有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔單元化操作。鄰近患者的相關區域內所有環境和物體表面為一個清潔單元，如該患者使用的病床、床邊桌、監護儀、呼吸機、微泵等視為一個清潔單元，一個清潔單元結束后，再進行下一個清潔單元的清潔工作。

鮮花會誘發許多疾病，鮮花中的保鮮劑也是一種過敏原。對于一些呼吸疾患和易過敏人群，接觸后可以引起噴嚏、咳嗽、氣喘及全身瘙癢等“花粉癥”。鮮花的花泥富含營養液，易造成細菌繁殖并飄浮于空氣中，導致患者病情加重和惡化，危及生命。綠色植物盆栽中的泥土產生的霉菌孢子會擴散到室內空氣中，可能侵入人的皮膚、呼吸道、外耳道、腦膜及大腦等部位。WS/T 509-2016《重癥監護病房醫院感染預防與控制規范》中要求：不應在室內擺放鮮花、干花或盆栽綠植。

消毒地墊用來對鞋底、進入室內的推車等進行消毒，常用于腸道門診、發熱門診、消毒供應中心、手術室門口等。近年來，消毒地墊已逐步取消使用，消毒地墊潮濕，消毒劑容易揮發，不及時清洗易藏污垢，導致細菌等微生物滋生繁殖，造成地面環境的污染。

衛生濕巾適用于手、皮膚、黏膜及普通物體表面的清潔殺菌。

按產品說明書規定的方法打開包裝，取出衛生濕巾進行擦拭，使用后丟棄，多片包裝打開后應及時封口。其中用于手的作用時間≤1min，用于完整皮膚、黏膜的作用時間≤5min，用于普通物體表面的作用時間≤30min。