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3 心衰的預防

近30年的醫學發展使心衰成為可預防和可治療的疾病,然而我國傳統的醫療模式重治輕防、疏于管理,大量的醫療資源被投入到終末期救治。將心衰預防提高到與治療同等重視程度,以循證醫學和精準醫學的理念指導臨床實踐,是當今心臟病領域的重要方向。
疾病的三級預防策略包括:一級預防(primary prevention),亦稱為病因預防,是在疾病尚未發生時針對致病因素(或危險因素)采取的措施,也是預防疾病和消滅疾病的根本措施;二級預防(secondary prevention)亦稱“三早”預防,即早發現、早診斷、早治療,是在發病初期為防止或減緩疾病進展而采取的措施。三級預防(tertiary prevention)亦稱臨床預防,是在疾病發生后為防止傷殘、提高生存質量、降低病死率而采取的對癥治療和康復治療措施。依據此防治策略,心衰的三級預防包括預防階段A進展至階段B,即防止有心衰危險因素者發生結構性心臟病;預防階段B進展至階段C,即防止無心衰癥狀的心臟病患者進展成為癥狀性心衰,有臨床證據顯示通過控制危險因素、治療無癥狀的左心室收縮功能異常等有助于延緩或預防心衰的發生;防止階段C和階段D的患者發生心衰加重、惡性心律失常、猝死等惡性心血管事件。
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