慢性心衰診斷流程見圖1，首先根據病史、體格檢查、心電圖、胸部X線片判斷有無心衰的可能性，通過利鈉肽檢測和超聲心動圖進一步明確是否存在心衰，診斷標準見表1，然后進一步確定心衰的病因和誘因；還需要評估病情的嚴重程度及預后，是否存在并發癥及合并癥。

HFpEF的診斷依據包括：①有心衰的典型癥狀和體征。②LVEF≥ 50%。③ BNP>35pg/ml或NT-proBNP>125pg/ml。④有心臟結構及功能異常的證據，包括左室肥厚和（或）左房擴大；舒張功能異常（E/e’≥13或平均e’<9cm/s）等。⑤除外肺動脈疾病、先天性心臟病、瓣膜性心臟病和心包疾病等。超聲心動圖是目前常用的判斷舒張功能不全的成像技術，但單一參數不足以準確評估，在診斷不明確時，可進行負荷超聲心動圖或有創檢查明確左室充盈壓是否升高。HFpEF診斷關鍵在于明確基礎心臟病因及排除其他疾病。HFpEF患者往往存在較多合并癥，給鑒別診斷帶來一定困難，鑒別診斷包括心臟原因、呼吸系統原因、高輸出狀態和心外容量負荷過重。在肥胖和房顫患者中，若超聲聲窗欠佳，無法準確評估LVEF，應考慮行其他影像學檢查。