張某，女，60歲。初診：就診半年前無明顯誘因出現舌痛，以舌根兩側尤甚，進食辛辣刺激食物疼痛加劇，曾去口腔專科就診，診斷為舌葉狀乳頭炎，經用中西藥治療數月未見好轉，近來經人介紹我院專家門診。刻下：神清，精神欠佳，舌痛較甚，口咽干燥，夜寐欠佳，納谷欠香，大便干，小便黃。舌面干燥，舌質有紫氣，舌苔薄膩。查：舌根部兩側各有數個黃豆大葉狀乳頭，隆起明顯，充血水腫，色偏紅，咽部充血，淋巴濾泡增生，頦下無腫大淋巴結。輔助檢查：暫無。

病機：陰虛火旺，上炎舌絡，絡脈損傷，氣滯血瘀。診斷：中醫：舌葉狀乳頭炎（陰虛火瘀），西醫：舌葉狀乳頭炎。治法：滋陰降火，活血化瘀。

處方：知母10g　黃柏10g　熟地黃10g　山萸肉15g　山藥15g　丹皮10g　澤瀉10g　茯苓10g　川連15g　丹參15g　紅花10g　蒲公英30g

體會：

1. 葉狀乳頭位于舌兩側緣后部，接近咽腔，舌葉狀乳頭炎臨床之較為少見，癥狀以舌邊根部葉狀乳頭充血水腫瘀血伴疼痛為主要癥狀。患者心理壓力大，多見于35～50歲之間的中年女性，因細菌感染、心理社會因素等多種因素，導致疾病的發生。35歲左右足陽明胃經功能逐漸衰退，況且此年齡段臨界于更年期，內分泌趨于失調，大腦皮質調節能力下降。火熱上炎，毒熱積聚，增加了葉狀乳頭炎的感染機會。

2. 本病按辨證屬陰虛兼血瘀，治療予滋陰降火、活血化瘀。治療開始疼痛較甚，予知柏地黃湯加味，疼痛減輕后以活血化瘀為方，用桃紅四物湯加味，蒲公英是劉老經驗用藥，在口腔疾病中幾乎每張處方均用。舌葉狀乳頭炎常因鼻咽部炎癥波及而發病（ 口腔局部刺激除外），目前尚無可靠的治療方法。中藥紅花、黃柏、黃連、蒲公英等，具有清熱解毒、燥濕、消痛、散結之功效，有調節機體內環境穩定性，增強機體免疫力的作用。