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一、 氣道異物梗阻的病因和判斷

任何人突然發生心搏驟停都應考慮到氣道異物梗阻,尤其是年輕人呼吸突然停止,出現發紺,無任何原因的意識喪失。成人通常在進食時發生氣道異物梗阻,肉食類是造成梗阻最常見的原因。發生梗阻的誘因有:試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物、醉酒后。有義齒和吞咽困難的老年患者也易發生氣道異物梗阻。嬰兒和兒童的窒息多發生在進食中,或由于非食物原因,如硬幣、果核、果凍或玩具等。
氣道異物梗阻的表現
氣道異物梗阻的識別是搶救成功的關鍵,異物可以引起氣道部分或完全梗阻。患者表現為突然的劇烈嗆咳、反射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、發紺,常常不由自主地以一手緊貼于頸前喉部(圖43)。
圖43 “V”形手勢
1. 完全性氣道異物梗阻
較大的異物堵住喉部、氣道處,患者面色灰暗、發紺、不能說話、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷倒地、窒息,呼吸停止。如果不能及時解除梗阻,患者將喪失意識,甚至很快發生死亡。
2. 不完全性氣道異物梗阻
患者可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力,呼吸困難,張口吸氣時可以聽到異物沖擊性的高啼聲,面色青紫,皮膚、甲床和口腔黏膜發紺。急救人員不宜干擾患者自行排除異物的努力,但應守護在患者身旁,并監護患者的情況,如果氣道部分梗阻仍不能解除,應迅速啟動EMSS。
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