自2000年起，美國心臟協(xié)會心肺復蘇指南認為對非專業(yè)急救人員，在CPR前不再要求將檢查頸動脈搏動作為一個必需的判斷步驟。因此，非專業(yè)急救人員無須根據(jù)脈搏檢查結果來確定是否需要胸外按壓或電除顫，如果發(fā)現(xiàn)無反應、無自主呼吸即可行胸外按壓。如果檢查脈搏，時間不能超過10秒鐘，不能確定有無脈搏，立即進行CPR。

檢查頸動脈的方法：患者仰頭后，急救人員一手按住前額，用另一手食、中指找到喉結，兩指下滑，到氣管與頸側肌肉之間溝內即可觸及頸動脈（圖25a、b）。

評價循環(huán)體征，對非專業(yè)人員來說是指以下內容：評價患者有無呼吸或異常呼吸、咳嗽情況，以及對急救通氣后的活動反應。

有效的胸外心臟按壓，可產生60～80mmHg收縮期峰壓，通過增加胸腔內壓或直接按壓心臟產生血液流動，通過胸外按壓使血液流向肺臟，并輔以適當?shù)暮粑?jīng)過氧交換為腦和其他重要器官提供充足的氧氣。

（1）確定按壓部位：①兩乳頭連線中點（圖26a、b、c）；②難以準確判斷乳頭位置時（如體型肥胖、乳頭下垂等），可采用滑行法，即一手中指沿患者肋弓下方向上方滑行至兩肋弓交匯處，食指緊貼中指并攏，另一手的掌根部緊貼于第一只手的食指平放，使掌根橫軸與胸骨長軸重合，即胸骨下半部（圖26d）。

（2）將雙手十指相扣，一手掌緊貼在患者胸壁，另一手掌重疊放在此手背上，手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致，有力壓在胸骨上（圖27）。

（3）肘關節(jié)伸直，上肢呈一直線，雙肩位于手上方，以保證每次按壓的方向與胸骨垂直。如果按壓時用力方向不垂直，影響按壓效果（圖28）。

（4）對正常體型的患者，按壓胸壁的下陷幅度至少5cm，為達到有效的按壓，可根據(jù)體型大小增加或減少按壓幅度，最理想的按壓效果是可觸及頸動脈或股動脈搏動。

（5）每次按壓后，放松使胸廓恢復到按壓前位置，血液在此期間可回流到心臟，放松時雙手不離開胸壁。連續(xù)30次按壓，按壓應保持雙手位置固定，也可減少直接壓力對胸骨的沖擊，以免發(fā)生骨折。

（6）按壓頻率100～120次/分鐘。

（7）按壓與放松間隔比為1︰1，可產生有效的腦和冠狀動脈灌注壓。

心搏驟停期間，標準而有效的胸外按壓可產生峰值達60～80mmHg的動脈壓力，但舒張壓力較低，頸動脈平均壓約40mmHg，胸外按壓時心排出量僅為正常心排出量的1/3或1/4，且隨著CPR時間延長進一步減低，只有按照標準進行按壓，才能達到最理想的按壓效果。

做CPR時，有些人不愿意對患者行口對口呼吸，即行單純胸外按壓。研究表明，成人CPR最初6～12分鐘，并非一定需要正壓通氣。

非專業(yè)急救人員常只接受單人CPR的訓練。通常情況下，單人CPR應按下述方法操作：

（1）判斷意識即確定患者有無反應（拍打患者雙肩并大聲呼喚）及有無呼吸或異常呼吸。

（2）及時求救EMSS。

（3）若有需要將患者翻轉為心肺復蘇體位（仰臥在堅硬的平面上）。

（4）對無呼吸或無正常呼吸者，立即在胸部正中乳頭連線水平，垂直按壓30次。

（5）觀察患者口中有無異物，如有，將異物取出（圖29a、b）。

（6）仰頭舉頦法將氣道打開。

（7）口對口吹氣2次，以30︰2的按壓/通氣比例，進行5個周期CPR，重新評價。

（8）如患者無反應、有呼吸、無脊柱損傷，將其置于恢復體位，保持氣道通暢，隨時觀察生命體征。

單人CPR的再評價：被搶救者自主呼吸及心搏已經(jīng)恢復；復蘇操作已達30分鐘以上而患者意識、自主呼吸、心跳一直未恢復；心電圖波一直呈現(xiàn)直線。

一人位于患者身旁，按壓胸部，另一人位于患者頭旁側，保持氣道通暢，監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果，并進行人工呼吸，按壓頻率100～120次/分鐘，按壓/通氣比例為30︰2。氣管插管前，每次通氣時間為1秒鐘，當按壓胸部者疲勞時，兩人可相互對換（圖30a、b）。

急救人員必須監(jiān)護患者的情況，以評價急救效果，進行通氣的急救人員負責監(jiān)護呼吸和循環(huán)體征。為評價胸外按壓的效果，一人做胸外按壓期間，另一人負責檢查脈搏，以確定患者是否恢復自主呼吸和循環(huán)。先行2分鐘按壓/通氣，然后停止按壓進行檢查，時間不超過10秒。

小兒由于解剖學的特點，氣道較成人狹窄，舌在口腔所占體積相對較大，容易發(fā)生氣道梗阻和缺氧。

（1）呼叫判斷有無意識、呼吸。

（2）無意識、無呼吸或異常呼吸，先行2分鐘的CPR。

（3）再呼救EMSS，繼續(xù)CPR（圖31a、b、c、d、e）。

采用仰頭舉頦法打開氣道，下頜角與耳垂連線與平臥面呈60°角。觀察口腔，如有異物進行清除。

按壓部位為胸骨下1/2處，采用單掌或雙掌按壓，頻率100～120次/分鐘，按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3，每次按壓后胸廓復位。

可采用口對口或氣囊-面罩人工通氣，通氣頻率12～20次/分鐘，每次通氣時間約1秒鐘，可見胸廓起伏（圖32a、b）。

嬰兒的解剖特點與兒童略有不同，在進行CPR時要有所區(qū)別。

（1）用手拍打足底或足跟，判斷有無意識或反應，判斷有無呼吸。

（2）無意識、無呼吸或有異常呼吸，先行2分鐘的CPR，按壓/通氣為30︰2，每次按壓后胸廓充分復位。行5組CPR評估一次效果。

（3）再呼救EMSS，繼續(xù)CPR（圖33a、b、c、d、e、f、g、h）。

（1）開放氣道采用仰頭舉頦法打開氣道，不要過度后仰頭部，宜下頜角與耳垂連線與平臥面呈30°角。觀察口腔，如有異物，進行清除。

（2）心臟按壓部位為緊貼胸部正中乳頭連線下方水平，采用雙指按壓法，頻率至少100次/分鐘，按壓幅度至少為胸廓前后徑的1/3，每次按壓后胸廓復位。按壓/通氣比例在新生兒為3︰1，嬰兒為30︰2。

（3）人工呼吸可采用口對口鼻或氣囊-面罩人工呼吸，通氣頻率為12～20 次/分鐘，每次通氣1秒鐘，可見胸廓起伏。行2分鐘CPR評估一次復蘇效果（圖34a、b）。