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第五節 心肺復蘇的操作技術

一、 開放氣道

患者意識喪失時,因肌張力下降,舌和會厭可能把咽喉部阻塞(舌后墜是造成呼吸道阻塞最常見的原因);有自主呼吸時,吸氣過程氣道內呈負壓,也可將舌或會厭(或兩者同時)吸附到咽后壁,造成氣道阻塞。當無頭頸部創傷時,可以采用仰頭舉頦法打開氣道;懷疑有頭頸部損傷時,應避免頭頸部過度后仰,不宜使用仰頭舉頦法,可采用托頜法。
(一) 仰頭舉頦法
完成仰頭動作應把一只手放在患者前額,用手掌小魚際部把額頭用力向后推,使頭部向后仰,另一只手的手指放在下頜骨處,使下頦向上抬起,勿用力壓迫下頜部軟組織,避免可能造成的氣道梗阻(圖17)。氣道開放后有利于患者呼吸通暢,也便于做口對口人工呼吸。
圖17 仰頭舉頦法
(二) 托頜法
把手放置于患者頭部兩側,肘部支撐在患者躺臥平面上,握緊下頜角,用力向上托下頜,如患者緊閉雙唇,可用拇指把口唇分開(圖18)。如果需要,可行口對口人工呼吸。此法效果肯定,但費力,存在技術難度。對懷疑有頭頸部創傷患者,用此法更為安全,不會因頸部活動而加重頸椎和脊髓損傷。
圖18 托頜法打開氣道
如果患者口腔有可視異物應清除,如義齒松動應取下,以防其脫落阻塞氣道。
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