中醫學認為人體是一個整體有機體，五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、氣血經絡、營衛血脈、皮肉筋骨都有著密切的聯系。骨骼是有臟腑化生，賴氣血濡養，經絡貫能。肢體某處發生骨折，雖然一處有病失其常度，但是可影響到全身。除局部癥狀外，出現臟腑、經絡、氣血等功能失調。正所謂肢體損于外，則氣血傷于內。營衛有所不貫，臟腑由之不和，豈可純任手法而不求之脈理。審識虛實，以施補瀉哉！”當今仍需遵循此觀點。就傷科而言，整體觀點一直作為一個基本觀點貫穿于病機、臨床表現、治療、預防等全過程的始終。中醫傳統診治骨折是在整體觀點指導下，以四診八綱辨證診治為基礎，在調整機體的生理功能，消除骨折后的病理反應，以達到治愈為目的。用藥是以“調整氣血”占主導地位，特別治“血”，早在《黃帝內經》認為“血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利”。后代醫家，從“血”著手，提出“內治之法，必須以活血化瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接”。注意到內在因素的主導作用。局部與整體密切聯系，內治與外治的綜合效果，也必須用中西醫結合的方法，用其共同之處，應取長補短，取得對位優良，愈合快、療程短、后遺癥少、功能恢復好的結果。

外力損傷，輕則傷筋，重則傷骨，“筋束骨，骨張筋”，筋與骨的關系殊為密切。因而在治療上就要筋骨并重。骨折、脫位的治療要很好地復位，這是大家都重視的，傷科傳統在骨折脫位復位的同時要理筋，就容易被忽略。骨折脫位常合并嚴重傷筋，傷及筋血影響骨的穩定和恢復，所以，在認識和處理骨折的過程中，強調樹立“整體觀點”。在治療骨折時要盡量顧及筋血的損傷，勿用粗暴方法或反復牽拉復位。中西醫結合治療骨折的手法中也有一條是推拿按摩，順骨捋筋。早期的被動和主動功能鍛煉，也是治骨同時治筋。

中醫學又認為筋骨與肝腎兩臟是密切相關的。肝主筋，《黃帝內經》講：“肝者……其充在筋”，“肝主身之筋膜”，這就說明了肝與筋的關系，又提到“肝藏血”，肝血充盈就能“淫氣于筋”，使筋有充分的濡養，筋強才能“束骨而利關節”。腎主骨，“腎者……其充在骨”，“腎生骨髓……在體為骨”，又認為“腎藏精”，所謂腎藏精，精生髓，髓養骨，也就是講骨的生長、發育乃至損傷以后的修復，要依靠腎臟精氣的滋養。從筋骨損傷的治療來講，也要注意肝腎兩臟的情況。中醫傷科分析外傷疾病機制，從現象上看來是受外來暴力所造成，而實際上，不健康的身體雖受輕微之外力，都能引起傷筋傷骨，年老體弱者，肝腎精血較衰，稍受外傷，即易發生骨折，而且骨折后愈合較差，這就是肝腎不足的關系。青年人肝血腎精旺盛，也就不容易外傷筋骨，即使傷了也容易恢復，臨床上有些病例不能不隨著年齡的增長而變化。肝血腎精盛，筋骨亦勁強有力，肝血腎精衰退時，骨也隨之衰退，因此，青年人筋骨受傷，易于恢復和再生，老年人恢復較差。綜上所述，臨證治療骨折脫位，只有做到筋骨并重，才能使損傷較完全徹底的康復。

骨折復位后，必須保持有效的固定，才能保證骨折在正確的對位下愈合，但是過分的強調借助外力固定來修復骨折的作用，而忽視了人的主觀因素，也是片面的，因為長期地、廣泛地局部外固定，是導致骨質疏松、骨折愈合功能恢復遲緩的主要原因，“動”與“靜”是一對對立統一的矛盾。在保證骨折有效固定的前提下，恰當地進行全身和局部的功能鍛煉，對促進機體的新陳代謝，提高組織的修復能力，加速肢體消腫、骨折愈合和功能恢復具有積極的作用。例如橈骨下端骨折，在復位和固定的早期，就應鼓勵病人做握拳鍛煉，又如肱骨干骨折，在整復和固定后，為防斷端分離，要加強上臂肌肉的舒縮和聳肩鍛煉，通過有節奏的鍛煉，可增加骨折斷端的縱向擠壓力，加速骨折的愈合。但在骨折早期，增加斷端剪力和扭旋力的鍛煉是不恰當的，如股骨、脛腓骨骨折患者，過早地下地負重、前臂雙骨折的患者，過早地做前臂旋轉活動等，均有導致骨折再移位的可能性。

除此之外，還需十分注重醫患合作的治療原則。醫生對傷者恰當治療，患者合理地功能活動，循序漸進地進行筋肉、關節骨骼及全身各部功能鍛煉，可以促進全身氣血運行，加快骨折的愈合。骨折治療方案的確定不僅要遵循一定的原則，還應中西合參，以病人的實際條件及病情為基礎，選擇最佳治療方案，這就要求醫者將傳統醫學與西醫學有機地結合，學以致用。

中醫傳統正骨手法治療骨折具有操作簡便、痛苦小、愈合快、療效好、費用少等諸多優點，排除開放性骨折有嚴重合并癥、以及感染、腫瘤等有手術治療指征者，絕大多數骨折可用傳統正骨手法治療。例如：閉合性的四肢長管狀骨干骨折如肱骨干骨折、尺橈骨骨折、股骨干骨折等；四肢近關節部位骨折如橈骨遠端骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折等；鎖骨及手足部位小管狀骨骨折如跖骨骨折、指掌骨骨折等；部分關節內骨折如股骨髁間骨折、肱骨髁間骨折、踝關節骨折、髕骨骨折等手法運用良好也可達到良好效果；其他如脊柱骨折包括胸腰椎骨折、骶尾椎骨折等亦有許多屬于手法復位治療適應證者。

正骨手法之用于骨折，需掌握好恰當的時機、時間和標準。具體復位手法操作要點要求詳見正骨手法章節。對于整復時機，總體上來說越早越好，只要病人全身情況允許，骨折后半小時內局部腫脹未重、疼痛較輕、肌肉未發生痙攣，是為骨折復位最佳時機，這時及時給予正骨手法，只要施法正確，消除骨折復位徑路上的障礙，用較小的力量即可滿意復位；骨折后4～6小時血腫尚未凝結，腫脹疼痛仍然較輕，復位也較易；傷后1周左右，出血腫脹均達極限，但血腫尚未機化，猶可運用正骨手法，但隨著時間的延長，骨折周圍軟組織漸漸機化粘連，難以移動，復位比較困難。所以，骨折的最佳復位時機應掌握在傷后24小時之內，1周以內次之，3周內較差，3周以上為陳舊性骨折，復位難度較大，但并非手法整復之禁區，只要恰當運用手法，陳舊性骨折同樣可以不手術而用傳統正骨手法達到良好效果。臨床曾采用閉合性“折骨矯角法”治療長管骨陳舊性骨折成角畸形患者13例，其中股骨干中段5例，下段1例，脛腓骨中上段2例，尺橈骨干2例，肱骨干2例，肱骨髁上1例，均取得了較為滿意的效果。具體操作以股骨干中段陳舊性骨折成角畸形為例：在硬膜外麻醉下，以兩助手固定患肢的上下關節并略施牽引，術者以一手前臂繞過骨折遠端置于患肢前內側，　另一手按于骨折成角隆起處，在兩助手加大對抗牽引力量的同時，術者兩手做相反方向同時用力，此時骨折處可聽到“嘶嘶”骨痂斷裂聲，局部隨之出現“骨折”，畸形即可明顯改善，再給予夾板固定、藥物內服外敷后續治療。經臨床觀察，折骨矯角術后所需的骨折修復時間，并不比新鮮骨折的時間長。這是因為在折骨矯角過程中，并未完全破壞原生長骨痂，也避免了切開復位內固定造成的骨折端血液供應的損傷。對運用折骨矯角前已行切開復位內固定術，后因各種原因造成成角畸形，甚至內固定物斷裂的病例，折骨矯角術后外固定的時間應視其具體情況相應延長，直至完全骨性愈合。

復位只是治療的第一步，固定甚為重要。固定是維持骨折對位的重要條件，也是保證骨折在愈合過程中避免再損傷的重要措施，其目的是為了骨折斷端的制動。肢體受傷后引起變位的原因很多，如外力作用的方向、肢體的重力、肌肉的牽拉、體位的變動等。骨折雖經整復后，其中某些移位因素仍然存在，中醫小夾板外固定原理能有效對抗這種不利因素，并使其轉化為有利因素。其優勢有：①既能起良好的固定作用，又要對骨折周圍軟組織損傷極小或無損傷，保持骨折處正常血運。②防止骨折再移位，且能避免不利于骨折愈合的有害動力對骨折端的影響；使骨折端相對穩定，有利于骨折愈合。③對各關節約束少，為早期骨折功能鍛煉創造條件。④對骨折整復后的殘留移位，有矯正作用。臨床用夾板師古不泥，中西結合，靈活多樣，發展創新。其方式有如下幾種：①單純小夾板固定；②超關節小夾板固定；③小夾板結合外固定架；④小夾板結合持續牽引固定；⑤可加壓式小夾板固定，適用于四肢長管骨以及腕掌、指骨折；⑥石膏托結合小夾板固定，適用于前臂或足部骨折等。一般小夾板的長度以不超過骨折處的上下兩個關節為準，但須接近上、下兩個關節，以不妨礙關節活動為度。若為鄰近關節骨折，可超過鄰近的一個關節，做超關節夾板固定。《正骨心法要旨》所謂“制器以正之，用輔手法之所不逮”。固定的重點，應在“斷端左近”，用三條帶縛，以中心一條帶為主，縛時要適當壓緊，兩頭可以較松。壓緊的目的，使骨位不致移動；較松的道理，在使血氣得以流通；尤其在近關節處，更要注意其屈伸活動。

小夾板是中醫骨傷科臨床常用的外固定器材，具有取材廣泛、操作簡便、使用靈活、可塑性大、并發癥少等優點，臨床隨證運用夾板固定方法靈活多變，師古不泥，能根據具體的骨折部位、骨折類型、骨折程度而選擇合適的夾板及適當的固定方法。以肱骨干閉合性骨折為例：一般單純的夾板固定只適用于肱骨干穩定性骨折移位不大的病例，對于移位明顯且不穩定的骨折，除了夾板之外，還必須根據X線片所示移位情況恰當地放置壓墊。在近些年的治療過程中發現肱骨干橫斷及粉碎骨折的瘦弱病例，骨斷端易發生分離，而采用“繞肘搭肩”膠布貼敷后再用小夾板外固定，在一定程度上起到了防止斷骨分離，并有使斷骨二端互相接觸的作用，具體方法為：在骨折經手法整復取得良好對位對線后，術者以一手按住患者肩鎖部，一手托于尺骨鷹嘴向上做推擠，目的使兩斷端相互靠攏，然后由助手用寬約8cm的長膠布將上臂自肘至肩作“O”形貼敷，貼敷后的松緊度以能使骨折部向后成角5°為佳，并于骨折向后成角處放置一方形壓墊以使斷骨在夾板固定過程中逐步恢復其正常軸線。

在臨床中，骨折經手法整復后，可能仍有部分移位未糾正或發生再移位，再次整復又加重了病人的痛苦及局部軟組織創傷，而且再整復時需要調整的程度有時掌握不夠精確，需反復整復。基于此，研制了可加壓式小夾板。可加壓式小夾板通過擰動小螺桿推進加壓盤對骨折端進行動力加壓，加壓程度可根據螺桿擰進的深度來調整，依據骨折殘余移位進行不同程度的加壓，—次或多次加壓直至滿意為止。移位程度大的一次加壓力度大，如果局部皮膚不能耐受，可用漸進式加壓法來糾正移位。對體弱多病不能耐受較強的疼痛刺激的患者也可采用漸進式加壓來復位。進行這些操作不需反復取下夾板，可以反復多次進行，減少病人的痛苦，也可使骨折對位好，再移位少。通過加壓盤對骨折端進行加壓固定，糾正殘余移位，防止再移位，取得了良好的療效。

在診治骨折創傷病人過程中，特別強調各期的功能鍛煉，并指出其重要意義在于：促進腫脹消退、減少肌肉的萎縮、防止關節粘連僵硬、促進骨折愈合過程的正常發展等。通過鍛煉，恢復創傷前的功能，既是骨關節損傷治療的方法，也是治療的目的。及時正確的功能鍛煉，可以強健體質，改善全身和局部癥狀，防止肌肉萎縮和關節僵硬，加速骨關節損傷的愈合和傷肢功能恢復，矯正殘余移位。功能鍛煉，應遵循三期分治法，即分早、中、后三期。早期（1～2周內），此期功能鍛煉的主要形式是使傷肢肌肉做舒縮活動。鍛煉時，保持骨折的上、下兩個關節基本不動。中期（2周到臨床愈合止）原始骨痂形成期，除做肌肉的舒縮鍛煉外，逐步活動骨折上、下關節。后期：骨痂改造塑形期，逐步恢復各關節功能，傷肢遠端做縱軸碰擊，使擠壓應力刺激遠近兩骨折端，加速骨痂生長、塑形。

功能鍛煉對于小夾板為主治療肱骨干閉合性骨折來說是很必要的。在肱骨干骨折的治療中，進行肱二頭肌和肱三頭肌的等長收縮鍛煉。為肱骨干骨折治療中不可缺少的重要一環。這樣的練習，一般在骨折的妥善處理之后，劇烈疼痛得到減輕，傷后一周左右進行。如果患者能積極配合，且鍛煉得法，它不但有助于肌力的恢復，在一定程度上還可起到維持復位后的良好對位和使兩骨折斷端互相嵌插的作用。進而鞏固效果。開始鍛煉時，一般每日1～2次，每次可做肌肉收縮10～15次，隨著疼痛的減輕可逐步增加鍛煉的次數和肌肉收縮的強度。練習前，我們應教會病人進行有節奏的做肱二頭肌和肱三頭肌的肌力收縮動作要正確，切忌左右晃動、內收外展、屈時聳肩，以免在骨折處形成剪力，不利于骨折愈合，最后，強調骨折后的鍛煉和活動，一要強調及時，二要注意適當，三要掌握方法，才能達到預期的效果。總結精辟，卻表達了傷后功能鍛煉的要點。

針對骨傷發生、發展的不同階段，需按初、中、后三期分治。

（1）早期：筋損骨折，氣滯血瘀。治療一方面要采取接骨續筋、手法固定等措施，同時可采用活血化瘀，消腫止痛的藥物，內外兼治。這一階段一般至青紫腫脹基本消退，大約10～14天。從內服藥來講要注意以下三點：一是肢體損傷后，血溢脈外，形成瘀血，治以活血化瘀為主，佐以理氣。軀干損傷則往往氣血兼顧。二是瘀血易于化熱，活血化瘀宜偏于涼血活血。熱象明顯的尚須加重清熱之品。但苦寒不宜太過，也不宜久用。三是結合整體辨證，辨清虛實而分別施以補或瀉。四肢損傷早期經驗方：荊芥6g　生地12g　當歸9g　土鱉蟲9g　赤芍9g　忍冬藤12g　澤蘭葉9g　留行子9g　炙乳沒各3g　青陳皮各5g　桃仁2g　局部青紫嚴重加蔓荊子9g　紫荊皮9g；如有骨折，加煅自然銅12g　骨碎補9g。

（2）中期：筋骨已開始接續，瘀血散而未盡，氣血仍未調和。治療一方面繼續固定，一方面“曲轉”，也就是關節適當活動，使氣血通暢，用藥則以活血舒筋和絡為主。參考方：當歸9g　丹參9g　防風6g　獨活6g　川斷12g　狗脊12g　川芎5g　澤蘭9g　紅花3g　伸筋草12g。

（3）后期：腫脹消退，筋骨接續，但尚未堅固，酸軟少力，關節活動也覺牽強。這一時期治療，應加強活動，使氣血通暢，筋骨的力量恢復。內服益氣活血、健筋壯骨藥，參考方：炙黃芪12g　炒黨參9g　焦白術6g　當歸6g　獨活6g　川斷12g　狗脊12g　紅花3g　伸筋草12g。局部畏冷，加桂枝3g　白芍6g　溫經通絡，健壯筋骨。所謂三期，并無絕對界限，初期若有正氣虧損之象，不可一味使用破法及攻下之藥；后期若邪氣未盡，補正時應兼顧祛邪，如此才能祛邪而不傷正，扶正而不留邪。三期用藥既是原則，又要相互配合，才能起到更好的療效。后期解除固定后可用中藥熏洗來幫助功能恢復，如海桐皮湯、自擬熏洗方等。