十三、加味黃精湯治療遷延性慢性肝炎
【專方來源】
許家松.方藥中教授治療遷延性慢性肝炎經(jīng)驗方———加味黃精湯[J].北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1984,7(3):封4
【藥物組成】
黃精、生地、夜交藤各30g,當(dāng)歸12g,蒼白術(shù)、青陳皮、柴胡、郁金、姜黃各10g,甘草6g,薄荷3g。
加減:氣滯血瘀者,加丹參、雞血藤各30g,名丹雞黃精湯;氣虛者,加黨參15g,黃芪30g,名參芪黃精湯;兩者兼?zhèn)?俱加之,名參芪丹雞黃精湯。
【功效主治】
養(yǎng)肝疏肝、健脾和胃。主治遷延性慢性肝炎或早期肝硬化。
【驗證舉例】
例1:王某,女,35歲,2000年3月15日初診。訴患遷延性肝炎已5年,多次查肝功能均正常,然經(jīng)多醫(yī)治療均無明顯療效。近半月來覺右脅疼痛不適,倦怠乏力,飲食下降,睡眠欠佳。經(jīng)查肝功能無明顯異常,唯B超報告提示:肝稍腫大,實質(zhì)性炎性病變。診得舌紅邊有齒印,脈弦而無力。擬加味黃精湯加黨參、白術(shù)各15g,黃芪30g,5劑。3月27日復(fù)診,訴右脅疼痛明顯減輕,飲食增加,乏力之感已好轉(zhuǎn),守方5劑。4月6日三診,訴上述癥狀已減十之七八,飲食已恢復(fù)正常,守上方7劑。4月13日B超復(fù)查已正常。上方去黨參、黃芪,5劑,以鞏固療效。
例2:查某,女,48歲,2002年12月27日初診。訴既往有肝炎史,現(xiàn)右脅痛,伴手足酸軟,頭昏,時時嘆氣,尿灼熱。舌紅苔薄黃,脈弦細(xì)。治以加味黃精湯加萹蓄10g,5劑。2003年2月19日復(fù)診,訴服前方后諸癥悉除?，F(xiàn)因勞累和心情抑郁而復(fù)發(fā),癥如前述,守前方7劑。經(jīng)隨訪,至今未發(fā)。
【運用體會】
1.本方經(jīng)多例驗證,均有療效。臨證之際,抓住右脅疼痛、舌紅脈弦這一主癥,只要既往有肝炎病史,不論肝功能是否正常,投以本方,常獲捷效。
2.方藥中教授認(rèn)為,精血不足、肝腎陰虛是遷延性肝炎共同的病理改變。同時,由于陰虛肝旺必然乘克脾土,常出現(xiàn)脾胃虛弱癥狀。因而余常加白術(shù),寓逍遙散意,以疏肝健脾。