五、扶肝舉胃湯治療胃下垂
【專方來源】
湯治明.胃下垂的治則和方藥芻議[J].中醫雜志,1982,23 (2):67
【藥物組成】
柴胡、生黃芪各25g,香附子15g,肉桂、肉蓯蓉、升麻、炒葛根、甘草各10g,黨參20g,山萸肉12g。
伴胃寒痛者,加高良姜10g;腹瀉者,減柴胡為15g,去肉蓯蓉,加山藥、白術各15g;氣滯而腹脹者,去肉蓯蓉,減黨參為10g,加蘇梗、陳皮各10g;老人腎陽虛而見畏寒、夜尿頻多者,加鹿茸粉3g,分2次沖服。
【功效主治】
升補肝氣、補脾益胃、益養腎精。主治胃下垂。
【驗證舉例】
方某,女,32歲,2000年9月25日初診。訴胃痛反復發作5年,經X線檢查確診為中度胃下垂。伴脘腹痞塞,墜脹感,食后尤甚,每逢勞累時加劇,夜間不能平臥,抑郁嘆氣,嘆氣則痞塞減輕,納差倦怠,大便不爽。舌淡苔白,脈弦細。擬扶肝舉胃湯加檳榔、枳實各10g。10月10日復診,訴服7劑藥后諸癥消失。但停藥后,上午無異常,下午諸癥又現。此乃療程不夠之故,囑續服10劑,并在服藥期間注意保養。后果藥盡病愈。
【運用體會】
此立論新穎。一般來說,胃下垂與中氣下陷有關,大法宜補中益氣。但作者認為,本病與肝不升發有關,實屬肝、脾、腎三臟同病,治療上必須三者兼顧,創扶肝舉胃湯。
方中以柴胡為主藥,佐以香附行氣,山萸肉補肝,三藥聯用補肝體,強肝用。黨參、甘草補益脾胃。肉桂補命門之不足,以加強溫煦脾胃之氣。肉蓯蓉補中、益腎精。黃芪得柴胡能升補肝氣,得黨參能升補脾陽。葛根鼓舞胃氣上行,并協同升麻引甘溫之品入胃,炒用則意在行里。諸藥合用,使肝氣得疏,脾運得健,腎元得固,共奏“扶肝舉胃”之效。
驗之臨床,確有較好的療效。