黃某,女,42歲,1998年11月23日初診。患慢性腎炎2年余,雖多方治療,仍浮腫時作。現面部及手足浮腫1個月,伴頭昏乏力,食欲不振,舌淡,脈沉細。血壓240/160mmHg。查尿常規:尿蛋白(+++),血常規:紅細胞計數3.11×10 ¹²/L,血紅蛋白:79g/L,肌酐255μmol/L,尿素氮15mmol/L,二氧化碳結合力16mmol/L。因目前以頭昏為主,暫擬鎮眩方加味:當歸、白術、白芍各12g,川芎、生地黃、茯苓、桂枝、甘草各10g,生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎) 各30g。12月3日復診,訴服藥7劑,頭昏大減,血壓210/120mmHg。改固腎助陽利水飲:淫羊藿25g,桑寄生30g,山茱萸、澤瀉、牡丹皮、桂枝、香附各12g,杜仲、牛膝各20g,白術、茯苓、豬苓、山藥各15g。12月19日復診時,血壓180/120mmHg。用蜈蚣雞蛋為主并守上方,另用綠豆、黑豆、赤小豆煎水代茶飲。12月21日復診時,血壓165/120mmHg。后3次復診均守上方加減。1999年1月19日復診,頭已不昏,精神好轉,飲食增加,浮腫消退。守方至2月5日改用蒙木榮等治療慢性腎炎的中藥基本方:黃芪20g,黨參、生地黃、澤瀉、車前子(包煎)、益母草各15g,女貞子、菟絲子、牡丹皮各10g,赤小豆30g,蟬蛻6g,同時配用單方:蜈蚣放入雞蛋內煨熟,食用雞蛋。5月18日復查,二氧化碳結合力20mmol/L,肌酐131μmol/L;蛋白(±)。從6月9日起,加服黑豆苡豆飲,守方至8月26日復查尿素氮正常,肌酐116mmol/L,尿常規正常。2000年4月26日復查尿素氮、肌酐、二氧化碳結合力、尿常規、血常規均正常,血壓140/90mmHg。電話隨訪至2007年1月,血壓波動在130～ 140/90～100mmHg,余均正常。

按:慢性腎炎是難治病之一。本例先后30余診,時間長達1年余,服藥達200余劑,根據病情先后用3個專方和3個單方。本例的啟示有四:一是單方在疑難病治療中有重要作用。如蜈蚣放入雞蛋內煨熟治療慢性腎炎,不僅見諸文獻報道,而且在門診中有患者家屬告知,單用此方治慢性腎炎即有一定的療效。二是患者和家屬要樹立信心。這是治好慢性病特別是疑難疾病的重要條件之一。三是貴在守方。疑難病證以其病程遷延,病因多端,證情復雜,其治療絕非數診所能奏效。此時往往會出現醫生急于求效而頻換方藥,患者家屬也會因病情不減而數換醫生,更使病情纏綿難愈。本例守法守方年余,是療效滿意的重要因素之一。四是單方驗方與辨病專方相結合,可以各展所長。本例初以專方鎮眩方和固腎助陽利水飲治療頭昏和控制血壓,取效后再用蒙氏治療慢性腎炎的中藥基本方,配合蜈蚣放入雞蛋內煨熟等單方,綜合治療,終獲較滿意的效果。