五臟皆有其體用，李師在審察治療疾病的過程中，強調臟腑的陰陽體用關系，無論是在審察疾病，辨明疾病性質方面，還是遣方用藥治療疾病方面，皆強調平衡臟腑陰陽體用的作用。

“體用”和“陰陽”兩對范疇均源自中國古代哲學，約自先秦始。“體”即形質，“用”即功能。人們通常把本體與功能的關系叫做體用關系。體用作為嚴格意義上的哲學范疇在宋明時期得到了充分的發展，而臟腑之陰陽體用學說則在明清時代逐漸興起，并最終走向成熟。

五臟皆有其體用，藏者為體，象者為用。“臟者為陰，腑者為陽”（《素問·金匱真言論》）。張景岳在《景岳全書》中云：“心肺……陰體而陽用也，大腸小腸……陽體而陰用也。”《張氏醫通·雜門》提出：“胃之土，體陽而用陰。”吳鞠通在《醫醫病書》中“五臟六腑體用治法論”一節對臟腑體用論闡述為：“心為手少陰，心之體主靜，本陰也；其用主動，則陽也。肝為足厥陰，肝之體主入，本陰也，其用主出（肝主疏泄），則陽也。脾為足太陰，主安貞，體本陰也；其用主運行，則陽也。肺為手太陰，主降，本陰也；其用主氣，則陽也。腎為足少陰，主潤下，主封藏，體本陰也；其用主布液，主衛氣，則陽也。六腑為陽，其用皆陰。膽為足少陽，主開陽氣之先，輸轉一身之陽氣，體本陽也；其用主決斷，主義，十一臟皆取決于膽，則陰也。胃為足陽明，主諸陽之會，經謂陽明如市，體本陽也；其用主納，主下降，則陰也。大腸為手陽明，主傳化，主變化，體本陽也；其用主納小腸之糟粕而降濁，則陰也。小腸為手太陽，主受盛化物，體本陽也；其用主納胃之水谷，分其水而傳糟粕于大腸，則陰也。三焦為手少陽，體本陽也；其用主引導陰陽，開通障塞，則陰也。膀胱為足太陽，體本陽也；其用則承氣化，溲便注瀉，則陰也。”

由于五臟皆有其體用，李師在臨證的過程中，注意調理臟腑陰陽，顧護其體用。最常用到的為“肝體陰用陽”之說。“肝……以血為體，以氣為用”，肝體陰用陽，以陰血為體，以氣陽為用。肝陰肝陽共存于一體，對立統一，消長平衡，則肝發揮正常生理功能。若肝用異常則疏泄失度，陰陽失衡，出現肝氣郁結、肝火上炎等；若肝體肝陰不足，則見肝陽上亢、肝風內動病理現象。故李師在臨證審察病機或是遣方用藥方面，皆注重調整陰陽體用平衡。

“肝體陰用陽”語出清·葉天士《臨證指南醫案》：“肝為風木之臟，因有相火內寄，體陰用陽。”

“肝主藏血……以血為體，以氣為用”（《金匱玉函經二注》）。肝者，將軍之官，主升主動，性喜條達，肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃氣機的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用，為陽用的特點。肝又主藏血，血屬陰，乃體陰之本。肝具有貯藏血液、調節血量和防止出血的功能。肝藏血可涵養肝氣，使肝氣發揮正常的疏泄功能；肝血可濡養筋目，使肝之形體官竅功能正常。

肝為剛臟，以血為體，以氣為用，體陰而用陽。肝為藏血之臟，血屬陰，故肝體為陰；肝主疏泄，性喜條達，內寄相火，主升主動，故肝用為陽。肝體陰柔，其用陽剛，剛柔相濟，陰陽和調，則肝的功能正常。

在審察疾病的過程中，李師認為肝陰肝陽共存于一體，對立統一，消長平衡則肝不偏不倚，不亢不卑，發揮正常生理功能。臨證中見肝用異常當知體陰之變，體陰不足當察肝用之病，肝的病理特點當為陽用易亢，體陰虧易，體用互病。

若肝之用疏泄功能失司，則氣血失調，經絡、臟腑、形體、官竅的功能均會受到影響。肝氣疏泄不及，可見肝氣郁結，見脅下脹痛、情志郁悶不樂等不適；影響氣血運行失暢而致瘀血，甚至瘤積形成，在女子可見月經不暢、痛經、閉經等；或出現脾胃失運，清濁不分，郁滯于中，脅痛、納差、嘔吐、泄瀉、水腫、臌脹等。肝氣疏泄太過，則表現為肝氣上逆，影響氣血運行，血不循經，出現吐血、崩漏等。或肝風內動，出現眩暈、煩躁易怒、筋脈拘攣、抽搐等癥。

若肝之體肝藏血不足，臨床多出現肝血不足、肝陰虧損之證。肝血虧虛，多因失血過多，或久病耗損，或脾胃虛弱，氣血乏源所致，臨床癥見頭暈眼花，兩目干澀，視物模糊，肢體麻木不仁，關節屈伸不利，爪甲不榮，月經量少甚或閉經。肝郁化火，暗耗肝陰，或腎陰虧損，水不涵木均可導致肝陰不足，以頭目眩暈，兩目干澀，兩脅隱痛，面部烘熱，口燥咽干，五心煩熱等為主要臨床表現。

肝之疾，有虛有實，李師常言：“審肝之病，當注重其氣機升降疏泄得當，并且肝之陰血充足；治肝之時，因注意疏泄有度，切勿攻伐太過，傷及陰血，更應注意他臟之陰陽盛衰對肝之影響”。

肝主疏泄，肝氣具有疏通、暢達全身氣機的作用，其性喜條達惡抑郁，故臨證中易見肝木不能條達，肝失疏泄，氣郁于內。“木郁達之”，疏肝解郁屬首推之法。李師認為，肝氣郁滯為肝之“用”失常，在用疏肝之品調理肝郁之氣時，注意理氣藥大多香燥，有傷陰之弊，若肝氣不和不能只顧調節肝氣，不顧滋養肝之陰血，若肝陰血不足，肝氣必受影響。另外，肝氣郁滯本身即可傷及肝陰，使陰血布達障礙，臟腑失養，加重原病或又生他病。《醫宗金鑒·刪補名醫方論》曰：“……肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也；一為血虛不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁；陰血少，則肝不滋而枯。”李師在施用疏肝理氣藥時，常選用辛香輕清之品，如佛手花、厚樸、紫蘇等辛燥不甚之品，防止傷陰。至于破氣之劑，則是初病體實者用，久病體虛慎之。在治療中應隨時注意辨別其“體用”關系，在調理肝之用而用疏肝法的同時注意“補肝體”。在用辛香苦燥的疏肝理氣藥以疏肝之時，配以養血柔肝之品，既補肝體又助肝用，以期達到體用兼顧的目的，這樣才能很好地調理“肝之用”。同樣久病之后，每多肝氣郁而化火，耗傷肝血肝陰，愈疏愈虛，在疏肝之時應不忘柔肝，以達到體用兼顧的目的。

肝為藏血之臟，肝賴陰血之滋養而發揮其“體陰”的正常生理功能。肝有“血液以濡之”“肝……非柔潤不能調合”之說。肝體之病，以陰虛血虧為多見，肝之所藏不足，易致肝失調達，虛熱內生，肝陽上亢。故在臨證過程中應滋肝養肝補陰以資肝“體陰”。《黃帝內經》中有“以辛補之”及“以酸補之”等說法。

肝以陰血為體，肝氣為用，肝之陰血不足，肝氣必受影響，肝氣不調，又可阻礙肝陰血的生成和貯藏。在臨證中，當補養肝之陰血，在大補陰血同時，采用諸法調節肝氣亦不可或缺，可調節肝氣。肝屬剛臟，肝性強急，肝之實證，如氣郁或肝火，日久皆易耗傷肝之陰血，肝體不足反之又會影響肝用，相互影響，形成一種惡性循環。滋陰養血以補肝腎，以沙參、麥冬、歸身、枸杞子滋陰養血生津以柔肝為主，佐以川楝子疏泄肝氣，諸藥合用共奏滋陰柔肝疏肝之功，使滋陰養血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血，肝體得以濡養，肝氣得以條暢。

李師常說，考慮“體陰而用陽”這一生理特性時要注意臟腑之間的相互影響，切記“諸臟兼顧”方可達到治療效果。如肝之體，肝腎乙癸同源，肝藏血，腎藏精，肝腎同源、精血相互資生轉化。腎為肝之母，滋水即能涵木方治脅痛。在《黃帝內經》中，肝與腎的某些功能難以截然分割。如《素問·上古天真論》中關于男女都有天癸的論述。男子“七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰”。在論及男子天癸絕時，首先提到的是肝氣衰，筋不能動，然后才提腎。女子以肝為先天，歷代醫家對婦女病重視從肝論治，“女子以肝為先天”。肝藏血，腎藏精，精血互化，故有補腎即所以補肝之說，肝虛多通過滋腎水以涵養肝木。

在肝之用方面，肝協助脾胃運化水谷，肝對脾胃的正常生理代謝至關重要。《素問·寶命全形論》云：“土得木而達之。”《素問·經脈別論》亦云：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”脾胃只有依賴肝木，才能發揮正常生理功能，即消化吸收的功能應由肝與脾共同承擔。肝氣橫逆犯胃，則可致肝胃不和。

由于肝之體用陰陽屬性，李師在調肝時對用藥的四氣五味等也是頗費心思。對不同治療藥物的性味把握，及對其肝之體用的影響，也都一一揣摩。

《素問·藏氣法時論》：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》曰：“夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。”兩者皆闡明了肝的治療原則：用辛補之，用酸瀉之；后者用酸補之。兩經典中言酸對肝的補與瀉，正是體現了肝之陰陽體用相依互根的關系。李師在平調肝之陰陽體用時，常結合此理論遣方用藥，收到良效。

李師認為，酸是肝的本味，肝之體為肝陰肝血，非酸斂陰柔之物不能補之。而肝之病，“益用甘味之藥調之”（《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證第一》），以酸味藥與甘味藥相合，則酸甘化陰，滋肝之“體陰”，陰生陽長，肝之“體陰”足則“陽用”才能調達。如后世的補肝湯（《醫學六要》）選用白芍、木瓜、酸棗仁等酸收之品，以補肝陰而恢復其“陽用”，因此，在補肝之體時“補用酸”。

另一方面，肝“用陽”，卻要酸瀉之，辛補之。肝屬木，主疏泄，喜條達。“肝用”失和則其條達之性被抑郁，易氣機不利，疏泄失司。而辛味藥能散能行，故理其氣，疏其肝，使肝臟去其抑郁，助其條達，恢復肝的條達之性，即恢復“肝用”，故說“用辛補之”。若肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上亢，即肝“體陰”不足，“陽用”偏盛，陰陽失調，這時，即以酸味藥調之，其在補肝體的同時，糾正了肝之“陽用”偏亢，從這個角度來講，即以“酸瀉之”。故清·尤在涇說：“以辛補之，是補其用。以酸補之，是補其體。”

李師在調肝之時常用酸甘之品，如白芍、生地、酸棗仁、山茱萸、五味子、枸杞子等，酸甘化陰，滋肝之“體陰”，又瀉上亢之“肝用”，又常用茵陳、麥芽、川楝子辛散疏肝之品瀉其肝陽之有余。

李師在治療肝病時，疏肝貫穿于整個治肝之法。他常說，肝屬木，以條達為暢，肝氣疏泄不及，則見肝氣郁結，一有怫郁，諸病生焉。“故人身諸病，多生于郁。”（《丹溪心法》）在臨床治療過程中，遵守“木郁達之”的原則，即“疏肝用”為法，疏肝理氣，以恢復肝的條達之性。在臨證中，李師常以疏肝為常理，以辛味藥物能散、善行，維護肝之用，常選柴胡、陳皮、郁金、川楝子、厚樸、蘇葉等辛香之品。但他常言：理氣藥物大多辛溫香燥，雖疏肝用，但易耗損陰血，不利肝體，如用量過大，或使用過久，或配伍不當，往往損傷“肝體”，甚至進一步化火動風，所以在使用理氣藥時，多注意顧護肝陰，每每必用白芍、當歸、生地養陰之品養血護肝，以護肝用。

肝之體為陰，若肝之陰血陰精不足，臨證可出現肝陰虧損，虛熱內擾，若陰不制陽，則易出現肝陽上亢或肝風內動等變證。李師在臨證中，其治療肝陰不足之補肝陰方劑，組方配伍以補陰藥為主，又據肝臟本身的生理病理特點，選配相應的藥物，使藥隨證變，方與證合，頗有良效。

李師常說，以肝之陰陽體用特性，在滋陰同時不可一味添補，有礙氣化，應少佐理氣之品。一則陰血不足，肝體失養，肝失柔潤，易致肝之疏泄功能失常，從而發生肝郁證候，再則滋膩之品易阻礙氣機，而肝以條達為順，故治療肝陰虛證時應適當配伍疏肝行氣藥，以起到標本兼顧之效。

李師在臨證滋補肝陰時，柔養肝陰并未一味呆補，常配合補血藥、補腎陰藥、平肝潛陽藥物，以滋養肝陰。李師認為肝主血海，血屬陰，濡養肝體、制約肝陽并防止其升動太過。因此，補肝陰方配伍陰柔養血之品，臨床常用白芍、當歸、生地、酸棗仁等滋補肝之陰血，以補肝體。腎藏精，肝藏血，精血互化，乙癸同源。肝陰虧虛，子盜母氣，久病及腎，或由腎陰不足，肝失所養，水不涵木，母病及子，均能導致肝腎兩虛的發生，因此肝陰虛常伴隨腎陰虛，臨證補肝陰時常用滋補腎陰之枸杞子、何首烏等。肝為風木之肝，其性升發，肝氣、肝陽常有余，肝陰、肝血常不足，肝氣易動易亢，若又遇陰血虛損，陰不制陽，則更易引起陽氣亢逆甚則動風之象，因此，補肝陰方中配伍平肝息風藥，如鱉甲、牡蠣、鉤藤等。

“體陰而用陽”是肝臟的特性，而藥物亦有其陰陽屬性。李師在其臨證平調肝之陰陽體用時，在其遣藥立方中也不無講求藥物的陰陽體用特性。李師常言，在治肝之劑中注意藥物的陰陽屬性，以適應肝之體用，做到“體用兼顧，陰陽雙調”。

李師認為，中藥生長部位、形態特點與其藥性陰陽屬性具有一定的關聯，也具有一定的體用關系。如花葉輕浮升散，子實質重降下，枝能橫行四肢，藤能通絡利關節等。李時珍在《本草綱目·序》言“氣味、主治、附方，著其體用也”，趙學敏《本草綱目拾遺》在比較奇南香與沉香時論道：“奇南與沉同類，自分陰陽：沉牝也，味苦性利，其香含藏，燒更芳烈，陰體陽用也；奇南牡也，味辣沾舌麻木，其香忽發，而性能閉二便，陽體陰用也。”花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質重者大多是沉降的。

《黃帝內經》根據藥物功效特點的不同和五味的差異，將藥物分為陰陽兩大類，氣藥為陽藥，味藥為陰藥。凡是以出上竅、發腠理、實四肢的作用于表，趨于向上向外，以升浮為主的藥物，歸屬為陽，稱之為氣藥。凡以出下竅、走五臟、歸六腑的作用于里，趨于向下向內，以沉降為主的藥物，歸屬為陰，稱之為味藥。“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑。”（《素問·陰陽應象大論》）

李師在臨證平衡肝之體用之時，選藥常注意藥之陰陽屬性。以不同的藥物特點，不同的藥性調理肝之體用。在條達肝用時，常選用佛手花、月季花、澤蘭葉等輕清之品，或以升舉陽氣之柴胡，在藥性上皆屬陽之品。在補肝陰時，常以白芍、生地等藥，白芍“瀉肝火……止血虛腹痛……凡一切肝血不足之證。”歸屬為陰。兩類藥物配伍使用，符合肝“體陰用陽”的特性，從而達到調肝的作用。