陰陽(yáng)五行——中醫(yī)學(xué)的基石

陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的基石，但外界多以迷信目之。尤其是五行學(xué)說(shuō)，即使是業(yè)界的“同道”，也有認(rèn)為不怎么靠譜的。若“基石”都不靠譜，那建于其上的“中醫(yī)大廈”能談得上堅(jiān)實(shí)嗎？因此，我們有必要認(rèn)真審視一下，陰陽(yáng)五行的真諦究竟是什么？究竟靠不靠譜？

一、“陰陽(yáng)”是什么

陰陽(yáng)一詞，本身并不玄秘。其最初的含義簡(jiǎn)單而樸素，僅指日光的向背。向日為陽(yáng)，背日為陰；山之南、水之北為陽(yáng)，山之北、水之南為陰；再如“室大則多陰，臺(tái)高則多陽(yáng)”。總之，凡是向著陽(yáng)光或陽(yáng)光照射的地方，為陽(yáng)；凡是背著陽(yáng)光或陽(yáng)光照射不到的地方，為陰。可見(jiàn)最初人們對(duì)陰陽(yáng)的認(rèn)識(shí)僅僅是基于陽(yáng)光的照射。

隨著歷史的發(fā)展，古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中，通過(guò)對(duì)自然現(xiàn)象的觀察，認(rèn)識(shí)到宇宙間一切事物或事物內(nèi)部都普遍存在著既相互對(duì)立又相互統(tǒng)一的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如：白晝與黑夜、夏熱與冬寒等，兩者的運(yùn)動(dòng)變化促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展。經(jīng)過(guò)不斷總結(jié)，逐漸形成了陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，并以此來(lái)闡釋自然界的各種現(xiàn)象及其變化。自此，陰陽(yáng)一詞便逐步登入了中國(guó)古代哲學(xué)的殿堂。

陰陽(yáng)，作為古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，代表兩種基本的屬性和特征。除了“向日”“背日”這一初始陰陽(yáng)特性的含義之外，最能詮釋陰陽(yáng)屬性特征的莫過(guò)于“水火”。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也。”水性寒涼、下行、濕潤(rùn)和陰暗，故水屬陰；火性溫?zé)帷⑸v、燥烈和光亮，故火屬陽(yáng)。從日光的向背、水火的特性認(rèn)識(shí)陰陽(yáng)的基本特征，并通過(guò)抽象、比類、推演、引申等方法，把一切具有“向陽(yáng)”或“火”的特性的事物或現(xiàn)象，用“陽(yáng)”的屬性來(lái)表達(dá)；把一切具有“背日”或“水”的特性的事物或現(xiàn)象，用“陰”的屬性來(lái)表達(dá)。故而陰和陽(yáng)的基本特征可概括為凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、向上的、溫?zé)岬摹⒚髁恋摹⒎e極的、進(jìn)取的、剛強(qiáng)無(wú)形的、功能亢奮的，都屬于“陽(yáng)”的范疇；凡是靜止的、向內(nèi)的、向下的、寒冷的、晦暗的、消極的、退守的、柔弱有形的、功能抑制的，都屬于“陰”的范疇。如此，便可將自然界的一切事物和現(xiàn)象囊括于陰陽(yáng)兩大類之中。但必須指出，雖然任何事物均可用陰陽(yáng)的屬性來(lái)區(qū)別，但它們必須是相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物或是一個(gè)事物的兩個(gè)方面時(shí)，才具有實(shí)際的意義。因?yàn)殛幒完?yáng)的這些基本特征都是相對(duì)的、比較而來(lái)的，它們只有在一個(gè)有關(guān)聯(lián)的統(tǒng)一體中才能確定其屬性。

陰陽(yáng)作為一種學(xué)說(shuō)，其主要內(nèi)容包括：陰陽(yáng)的對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化等，通過(guò)這些關(guān)系來(lái)認(rèn)識(shí)和推演自然界萬(wàn)物的生長(zhǎng)、發(fā)展、變化的內(nèi)在機(jī)制和規(guī)律。中醫(yī)作為研究人體與疾病及其相互關(guān)系的學(xué)問(wèn)，自然與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的這些規(guī)律相契合，所以，睿智的中醫(yī)先民們就將陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，借以闡明人體的生理功能和病理變化，并用以指導(dǎo)臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)理論體系的一個(gè)重要組成部分。當(dāng)我們打開任何一本中醫(yī)典籍時(shí)，隨處可見(jiàn)“陰陽(yáng)”的影子。

1．用陰陽(yáng)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)

由于人是一個(gè)有機(jī)的整體，故人體的一切組織結(jié)構(gòu)，均可用陰陽(yáng)屬性加以劃分。就人體部位而言，上部為陽(yáng)，下部為陰；就背腹而言，背部為陽(yáng)，腹部為陰；就四肢而言，四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰；就內(nèi)臟而言，六腑為陽(yáng)，五臟為陰；就五臟本身而言，心、肺居于胸腔為陽(yáng)，肝、脾、腎居于腹腔為陰。具體到某一臟，還可繼續(xù)再分陰陽(yáng)，如心有心陰、心陽(yáng)；腎有腎陰、腎陽(yáng)等。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：“人生有形，不離陰陽(yáng)。”

2．說(shuō)明人體的生理功能

人體的生理活動(dòng)可概括為陰精（物質(zhì)）與陽(yáng)氣（功能）的運(yùn)動(dòng)變化。人體的生理活動(dòng)是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，沒(méi)有物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)就無(wú)以產(chǎn)生生理功能，而生理活動(dòng)的結(jié)果，又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。人體功能與物質(zhì)的關(guān)系，也就是陰陽(yáng)相互依存、相互消長(zhǎng)的關(guān)系。

此外，氣的升降出入，是人體生命活動(dòng)的基本標(biāo)志。陽(yáng)氣主升，陰氣主降；臟腑之中，肝、脾之氣主升，肺、膽、胃之氣主降。升中寓降，降中寓升，氣的升降出入處于動(dòng)態(tài)的平衡之中，從而維持著人體正常的生命活動(dòng)。

3．說(shuō)明人體的病理變化

中醫(yī)認(rèn)為，疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系到正氣與邪氣兩個(gè)方面。所謂“正氣”實(shí)質(zhì)上是指整個(gè)機(jī)體的結(jié)構(gòu)與功能，包括人體對(duì)疾病的抵抗力等；邪氣，則是泛指各種致病因素。正氣和邪氣，均可以陰陽(yáng)來(lái)區(qū)分其屬性。比如正氣分陰陽(yáng)，包括陰液和陽(yáng)氣兩部分；邪氣亦有陰邪和陽(yáng)邪之分，如六淫致病因素中的寒、濕為陰邪，風(fēng)、暑、熱（火）、燥為陽(yáng)邪。疾病的過(guò)程就是邪正斗爭(zhēng)的過(guò)程，其結(jié)果必導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)偏盛偏衰。因此，無(wú)論疾病的病理變化如何復(fù)雜，都不外乎陰陽(yáng)的偏盛偏衰。

（1）陰陽(yáng)偏盛：包括陰偏盛和陽(yáng)偏盛。盛，即亢奮、過(guò)勝之意，指陰或陽(yáng)的一方偏于亢奮，此時(shí)的病理狀態(tài)以邪氣盛、正氣未傷為特征，臨床將此類證候稱之為實(shí)證。陰盛則為實(shí)寒證，陽(yáng)盛則為實(shí)熱證，即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所云：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。”

（2）陰陽(yáng)偏衰：包括陰偏衰和陽(yáng)偏衰。衰，即衰減、不足之意，指陰或陽(yáng)的一方低于正常水平，此時(shí)的病理狀態(tài)以正氣虛弱為特征，臨床將此類證候稱之為虛證。陰虛則為虛熱證，陽(yáng)虛則為虛寒證。陰衰，即陰虛，指機(jī)體陰液不足，無(wú)力制約陽(yáng)熱而出現(xiàn)的虛熱之象，稱為“陰虛則內(nèi)熱”；陽(yáng)衰，即陽(yáng)虛，指陽(yáng)氣不足、溫煦功能低下，不能制約陰寒而出現(xiàn)的虛寒之象，稱為“陽(yáng)虛則外寒”。

（3）陰陽(yáng)互損：根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，機(jī)體的陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，必然會(huì)導(dǎo)致另一方的不足。如陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因陽(yáng)虛不能化生陰液，而同時(shí)出現(xiàn)了陰虛的現(xiàn)象，稱為“陽(yáng)損及陰”。同樣，陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛無(wú)以化生陽(yáng)氣，而同時(shí)出現(xiàn)了陽(yáng)虛的現(xiàn)象，稱為“陰損及陽(yáng)”。如此互損，惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)兩虛”。

（4）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：人體陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，在一定的條件下，還可以向各自相反的方向轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證，所謂“寒極生熱，熱極生寒”、“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，即指這類病理情況，“重”和“極”都是轉(zhuǎn)化的必備條件。如某些急性傳染病人，往往表現(xiàn)為高熱、面赤、煩躁、脈數(shù)有力等一派陽(yáng)熱之象。若疾病進(jìn)一步發(fā)展，熱度極重，大量耗損人體正氣，則可突然出現(xiàn)體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象。如若搶救及時(shí)，治療得當(dāng)，病人則可正氣來(lái)復(fù)，四肢逐漸轉(zhuǎn)溫，陽(yáng)氣漸生，病情可轉(zhuǎn)危為安。前者是由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，后者是由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。

4．指導(dǎo)疾病的診斷

由于疾病的發(fā)生、發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽(yáng)失調(diào)，任何疾病，雖然它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但都可以用陰或陽(yáng)來(lái)加以概括說(shuō)明。故《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”

在辨證方面，雖有陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱，但八綱中又以陰陽(yáng)作為總綱。其中陽(yáng)統(tǒng)表、實(shí)、熱三綱；陰統(tǒng)里、虛、寒三綱。在臨床辨證中，首先要分清陰陽(yáng)，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。

（1）望神色分陰陽(yáng)：色澤鮮明者為病屬陽(yáng)；色澤晦暗者為病屬陰。開目欲見(jiàn)人者，屬陽(yáng)證；閉目不欲見(jiàn)人者，屬陰證。

（2）聲息分陰陽(yáng)：語(yǔ)聲高亢洪亮，多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力，少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。

（3）脈象分陰陽(yáng)：以部位分，寸為陽(yáng)，尺為陰；以至數(shù)（指一呼一吸間脈搏的次數(shù)）分，數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；以形態(tài)分，浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始。”

5．用于疾病的治療

由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，就是疾病治療的基本原則。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”

對(duì)于陰陽(yáng)偏盛者，可采用“損其有余”或“實(shí)則瀉之”的治療原則，如“寒者熱之”“熱者寒之”的方法治療。

對(duì)于陰陽(yáng)偏衰者，則可采用“陰病治陽(yáng)”“陽(yáng)病治陰”的治療原則，如用“壯水之主，以制陽(yáng)光”的方法治療虛熱證；或用“益火之源，以消陰翳”的方法治療虛寒證。

此外，對(duì)于陰陽(yáng)偏衰的治療，明代醫(yī)學(xué)大家張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，提出了“陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰”的治法，強(qiáng)調(diào)“善補(bǔ)陽(yáng)者必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而源泉不竭”。景岳先生這段話的意思是一個(gè)善于補(bǔ)陽(yáng)的人，在治療陽(yáng)虛證時(shí)，不能單純只用溫補(bǔ)陽(yáng)氣的藥物，而是要同時(shí)加用一定比例的養(yǎng)陰藥，這樣才有化生陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)。同理，一個(gè)善于滋補(bǔ)陰液的人，在治療陰虛證時(shí)，也不能一味地養(yǎng)陰，而是要同時(shí)加用一定比例的溫陽(yáng)之藥，這樣陰得陽(yáng)助方能源泉不斷。

總之，治療的基本原則，就是損其有余，補(bǔ)其不足。陽(yáng)盛者瀉其熱，陰盛者散其寒；陽(yáng)虛者溫陽(yáng)，陰虛者滋陰，以使陰陽(yáng)偏盛偏衰之象得以調(diào)整，復(fù)歸于陰陽(yáng)相對(duì)平衡的健康狀態(tài)。

陰陽(yáng)，不僅用于確立治療原則，而且也可用來(lái)概括藥物的性味功能，作為指導(dǎo)臨證用藥的依據(jù)。

我們知道，中藥的性能，主要是靠它的氣（性）、味和升降浮沉來(lái)決定的，而藥物的氣、味和升降浮沉，又都可以用“陰陽(yáng)”來(lái)歸納說(shuō)明。比如藥物有寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒與涼屬陰，溫與熱屬陽(yáng)。藥物性能的另一項(xiàng)指標(biāo)叫“五味”，即辛、酸、甘、苦、咸。其中辛、甘（淡）屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰。藥性的第三項(xiàng)指標(biāo)就是藥性的升降浮沉，具有升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐開竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽(yáng)；而具有瀉下、清熱、利尿、鎮(zhèn)靜安神、息風(fēng)潛陽(yáng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。

人體之病，在于陰陽(yáng)失調(diào)，或偏于陰，或偏于陽(yáng)。中醫(yī)治病，就在于以藥性之偏來(lái)糾正人體病性之偏，以達(dá)到陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)。

大家從上文中可以看到，“陰陽(yáng)”作為一個(gè)哲學(xué)概念來(lái)看是無(wú)形的，但“她”一旦與中醫(yī)結(jié)合在一起，就變?yōu)榱艘粋€(gè)有血有肉、活靈活現(xiàn)的實(shí)體！如此看來(lái)，中醫(yī)之于陰陽(yáng)，豈不成為了另一種“陰陽(yáng)”乎！

二、“五行”是什么

上文談了“陰陽(yáng)”的問(wèn)題，接下來(lái)再說(shuō)說(shuō)“五行”。什么叫“五行”？中醫(yī)教科書的定義是：“五行，即是木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。”這個(gè)答案看似明白，實(shí)則還是讓人云里霧里。難道自然界、宇宙間就只有“木、火、土、金、水”這五種物質(zhì)嗎？它們實(shí)質(zhì)上代表著什么？它們又是如何運(yùn)動(dòng)的呢？它們又是如何與中醫(yī)發(fā)生聯(lián)系的？欲明究竟，讓我們先看看下面這張圖。

圖中的虛線為地面，虛線下為地面下，虛線上為地面上。圖的圓線上方在云層之際，圖的中心，為一個(gè)生態(tài)環(huán)境的大氣圓運(yùn)動(dòng)的中心。

在春夏秋冬一年的大氣之中，夏氣屬火。因?yàn)樘?yáng)射到地面的熱，夏時(shí)最多。火者，熱之甚也。夏時(shí)太陽(yáng)旺于南方，故南方屬火氣。一日之午時(shí)，亦屬火氣。午時(shí)太陽(yáng)射到地面的光熱獨(dú)多也。常識(shí)告訴我們，熱則上浮，寒則下沉。故火主浮，主上升。

秋氣屬金。秋時(shí)太陽(yáng)往西，地面的壓力漸大，天空之間，金氣彌漫，故有金秋時(shí)節(jié)之說(shuō)。天空的金氣，自立秋之日始顯，空氣的壓力，即金氣之下降力也。造化之氣，東升西降，降氣旺于西方，故西方屬金氣。一日之酉時(shí)，亦屬金氣。酉時(shí)金氣涼降之力獨(dú)大也。

冬氣屬水。生物的生命，全由太陽(yáng)射到地面的火氣所產(chǎn)生。然此火氣，必須經(jīng)過(guò)秋時(shí)，降入地下，再經(jīng)過(guò)冬時(shí)，藏于地下的水中，然后能生生物的生命。寒則下沉，沉而能藏者，水也。故冬時(shí)大氣，寒沉而屬水氣。南方在地面之上，北方在地面之下，故北方屬水氣。一日之子時(shí)，亦屬水氣。子時(shí)乃大氣沉極之時(shí)也。

春氣屬木。一年的大氣圓運(yùn)動(dòng)，冬時(shí)為終，春時(shí)為始，終即始之根也。上年夏時(shí)，太陽(yáng)射到地面的火氣，經(jīng)秋時(shí)金氣，收而降于地中，又經(jīng)冬時(shí)水氣，藏而沉于地下。火藏水中，水氣溫暖，觀冬天深井之水溫暖可知。此溫暖之氣，交春升泄出土，草木發(fā)生，楊柳吐芽。故春時(shí)大氣溫升而屬木氣。升氣旺于東方，故東方屬木氣。一日之卯時(shí)，亦屬木氣。木者，水中之火氣，由封藏而升泄之氣也。

中氣屬土。一年的大氣，春升夏浮，秋降冬沉，故春氣屬木，夏氣屬火，秋氣屬金，冬氣屬水。升降沉浮，運(yùn)動(dòng)一周，而成一歲。夏秋之間，為運(yùn)動(dòng)的中氣，地面的土氣，居升降之中，為大氣升降之交會(huì)，故中氣屬土氣。

上面談了木、火、土、金、水五種物質(zhì)的基本內(nèi)涵及其與季節(jié)、方位的關(guān)系。接下來(lái)再說(shuō)說(shuō)它們的運(yùn)動(dòng)規(guī)律，即中醫(yī)常說(shuō)的五行相生相克。所謂相生，即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。所謂相克，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。相生，是指這一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)的作用；相克，是指這一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約的作用。相生者，乃大氣圓運(yùn)動(dòng)秩序的先后，即春氣由冬氣而來(lái)。冬氣主水，春氣主木，故曰水生木；夏氣由春氣而來(lái)，春氣主木，夏氣主火，故曰木生火；余三氣相生之理皆然。相克者，乃大氣圓運(yùn)動(dòng)自然的平衡。相生者，補(bǔ)其不足；相克者，制其太過(guò)。相生則和，相克則平。相生相克，皆自然界大氣維持其運(yùn)動(dòng)平衡而已。唯此“相生相克”，則呈現(xiàn)出大自然的陰陽(yáng)更替、寒暑往來(lái)的變換規(guī)律。

人乃宇宙大氣所生，人身乃宇宙之遺傳體，故中醫(yī)有“天人相應(yīng)”“天人合一”之說(shuō)。宇宙大氣陰陽(yáng)五行的運(yùn)行規(guī)律，也就是人體的運(yùn)行規(guī)律。中醫(yī)學(xué)將此“規(guī)律”按照“取象比類”的方法，合理而巧妙地與人體“五臟學(xué)說(shuō)”加以對(duì)接（比如：心為陽(yáng)臟，主血脈，是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，故心歸屬于火；肝喜條達(dá)，類木的升發(fā)之性，故肝歸屬于木；脾主運(yùn)化而類土之化物，故脾歸屬于土；肺之肅降而類于金之肅殺，故肺歸屬于金；腎主藏精而類水之閉藏之性，故腎歸屬于水），故而形成了“中醫(yī)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)”，并貫穿于中醫(yī)的病因病機(jī)、診斷、治療等各個(gè)環(huán)節(jié)，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)說(shuō)的“基石”。故中醫(yī)學(xué)，乃宇宙之學(xué)也，乃“天人合一”之學(xué)也！我們能說(shuō)“陰陽(yáng)五行”不靠譜嗎？它不僅靠譜，而且還相當(dāng)科學(xué)、相當(dāng)前衛(wèi)呢！