第五節 給藥技術——皮下注射法

【學習目標】

（1）掌握皮下注射的操作方法。

（2）熟悉皮下注射的注意事項。

（3）能正確完成皮下注射操作。

（4）具備良好的禮儀規范，與患者溝通融洽，體現人文關懷。

【導學案例】

患者，男，52歲，以“多尿、多飲、多食且體重減輕1年，加重1周”為主訴收入院。患者于1年前出現多尿、多飲、多食，且體重有所下降，但未重視，也未正規診治。1周前，上述癥狀加重，且伴周身乏力、頭暈。為求明確診斷及治療，來院就診。于門診測空腹血糖達18.42mmol/L，餐后2h血糖達26.5mmol/L。門診以“2型糖尿病”收入院。查體：生命體征尚平穩，皮膚黏膜無破損，心肺聽診無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。處置：給予皮下注射胰島素。

【任務實施】

1．操作準備

（1）護士準備：衣、帽、鞋整潔，修剪指甲，七步洗手，戴口罩。

（2）患者準備：患者了解皮下注射的目的、方法、注意事項及配合要點；護士協助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。皮下注射時，護士應根據患者的皮膚情況來選擇注射部位，并做好操作前準備。

（3）用物準備：治療盤、皮膚消毒液、無菌干棉簽（一次性）、1mL注射器（5號針頭）或胰島素專用注射器、藥液（遵醫囑）、注射卡、治療車、免洗手消毒凝膠（液）、銳器盒、醫療垃圾桶、生活垃圾桶等。

（4）環境準備：環境清潔，光線充足，溫度適宜，必要時放置屏風。

2．操作程序

皮下注射法的操作程序如圖2-9所示。

3．注意事項

（1）嚴格執行無菌操作原則及查對制度，杜絕差錯事故的發生。

（2）皮下注射胰島素時，應選擇1mL注射器或胰島素專用注射器抽吸藥液，以保證劑量準確。

（3）若患者需長期皮下注射，應有計劃地更換其注射部位，以免局部產生硬結、皮下脂肪萎縮或增生。

（4）進針角度應不超過45°。若患者過瘦，則可將注射部位捏起并減小進針角度及深度。

（5）皮下注射胰島素后，應注意觀察患者是否發生低血糖等不良反應，如果有不適，應立即遵醫囑進行處置。

【任務評價】

皮下注射法的評價標準如表2-10所示。