020 年輕力壯，沒有病史，竟然也會得急性心梗？

38歲，正是打拼事業的黃金年齡。孫先生在一家外企擔任高管，事務繁多，平日里忙得四腳朝天。最近他時常感到疲乏，他以為是工作太多累的，也沒當回事，打算等忙完這陣子，詳細做個體檢。

這天上午，孫先生正在和員工開會，突然出現胸悶、劇烈胸痛、惡心、嘔吐。同事見他面色蒼白、大汗淋漓，趕忙撥打120，醫生做心電圖明確診斷為“急性廣泛前壁心梗”，就近送往醫院。經過20多分鐘的緊急手術，孫先生方轉危為安。

出院后孫先生對同事說，之前自己沒有冠心病病史，不了解也不注意，這次大病算是給自己一個教訓，也給大家一個提醒，身體是自己的，千萬要珍惜啊。

急性心肌梗死主要是由于冠狀動脈血流完全中斷，使得心肌嚴重、持久缺血，繼而壞死，是最常見的兇險急癥。

胸痛是急性心肌梗死最先出現和最主要的癥狀，典型的疼痛部位為心前區或胸骨后，并可伴有壓榨感、緊縮感、燒灼感、窒息感、恐懼感、瀕死感等；還可出現惡心、嘔吐、面色及口唇青紫、大汗淋漓、煩躁不安等，甚至發生致命性心律失常（尤其當心率超過120次/分，或低于50次/分，必須高度重視，這往往是心臟驟停的前兆）、急性左心衰竭（突發呼吸困難、不能平臥）、心源性休克（血壓下降、皮膚花斑、濕冷）。

心絞痛和心梗是不同類型的冠心病，心梗比心絞痛嚴重很多，二者之間有什么區別？

心絞痛主要是由于冠狀動脈痙攣造成的，血管并非完全阻塞，還能保持一定量的血流。心肌或許會有暫時性的缺血、缺氧，但不至于到壞死的地步，而且經對癥治療后很快可以恢復。急性心梗則是冠狀動脈內血栓形成，管腔完全阻塞，相應心肌的血液供應完全中斷。心肌的血液灌注停止的時間超過20分鐘，心肌細胞就開始壞死，壞死的范圍會隨時間的推移不斷擴大。如果阻塞的血管較細，壞死的范圍也比較小；如果較粗的血管阻塞，則會從血栓阻塞的部位擴展，形成大范圍心肌壞死。心肌壞死范圍過大，心功能會受到嚴重影響，不僅可以發生嚴重心律失常，還可導致心力衰竭、心源性休克，乃至猝死。

心絞痛發病原因是心肌暫時性缺血，所以是短暫的胸痛，而且疼痛相對不太劇烈；心絞痛造成的胸部疼痛多數只會持續幾分鐘，很少有超過15分鐘的；心絞痛發病后經休息或服用硝酸甘油即可緩解。典型的急性心梗則會引發劇烈胸痛，伴有壓榨感、絞窄感、緊縮感、恐怖感、瀕死感等，心梗持續時間常超過30分鐘，甚至長達十余個小時或更長；經休息或服用硝酸甘油不能緩解。掌握了這些知識，才能對病情有正確認知，提高警惕，不至于延誤治療。

“心肌就是時間，時間就是生命”，用這句話來形容急性心肌梗死的急救再準確不過。急性心梗是最容易誘發猝死的兇險急癥，患者隨時可能發生猝死。如果在家庭中有人發生或疑似發生急性心梗，在救護車到來之前應該這么做：

（1）讓患者穩定情緒、安靜休息。

（2）為患者選擇一個感覺舒適的體位，這么做是為了保證呼吸順暢，腦供血充足。

（3）家中如果常備氧氣，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升。

（4）讓患者嚼服阿司匹林300毫克，但有出血性疾病病史者禁用。這里也要提醒有老年人的家庭，家中要常備一些急救藥品及用具，比如阿司匹林、硝酸甘油以及家用制氧機等，以備不測。

（5）立即撥打急救電話，并隨時做好施行心肺復蘇術的準備。

孫先生這個病例，也給大家提了個醒，最起碼我們要有四方面認識：

第一，心肌梗死這樣的疾病不是只有老年人才會得，目前該病的患者呈年輕化趨勢。在我搶救過的急性心梗患者當中，年齡最小的是一個23歲的小伙子。

第二，急性心梗的可怕之處在于它發作的時間往往是不可預測的，防不勝防，哪怕你之前沒有心臟病史。

第三，一旦發生急性心梗，隨時可能發生心臟驟停。

第四，冠心病、高血壓病、腦血管病、糖尿病都是相互關聯的，都是生活方式病。為了工作忽視健康的做法極不可取。心梗患病人群年輕化的主要原因就是生活方式不良。身體機能超負荷運轉，吸煙、肥胖、久坐不動、作息不規律、心理壓力過大，時間一長，這些疾病自然就找上門來了。

所以一定要調整好自己的工作與生活，注意休息，保持心情愉悅，保護好我們的身體。牢記健康的四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心態平衡。