第二篇 育兒

第一章 0～1歲寶寶生長發育全接觸

新生兒

身體發育

（1）身長。足月（孕期37～41周）成熟新生兒（出生體重≥2500克）出生時的身長大約為50厘米。隨著年齡的增長，到第1個月末身長可增加約5厘米，達55厘米左右。

出生時：男嬰平均約50.5厘米；女嬰平均約49.7厘米。

滿月時：男嬰平均約56.8厘米；女嬰平均約55.6厘米。

（2）體重。足月成熟新生兒的體重應在2500克以上，一般在3000克左右。出生后的最初幾天，由于新生兒多睡少吃，吸乳不足，以及肺和皮膚蒸發大量水分，大、小便排泄相對較多等影響，將出現生理性體重下降，大都在3～4天達最低點，至7～10天可以恢復到出生時的體重。失去的體重，一般等于初生體重的7%～8%，約200～250克。隨后，體重便開始穩步增長，至第1個月月末體重可增加約1.5千克，達到4.5千克左右。

出生時：男嬰平均約3.3千克；女嬰平均約3.2千克。

滿月時：男嬰平均約5.1千克；女嬰平均約4.7千克。

（3）頭圍和胸圍。新生兒的正常頭圍：從枕后結節經眉間繞頭一周的長度即為頭圍。頭圍的大小反映腦和顱骨的發育程度。因此，正確地測量寶寶的頭圍是很重要的。頭圍的測量可用1根軟皮尺，測量時前面經過寶寶的眉間，后面經后腦勺最突出的1點繞頭1周，這樣所得的數值即為頭圍值。出生時頭圍平均值約為34厘米；出生后前半年增加8～10厘米；后半年增加2～4厘米；1歲時平均約為46厘米；2歲時可達48厘米左右；5歲時增至50厘米左右；15歲時接近成年人，約為54～58厘米。

新生兒的正常胸圍：沿乳頭下緣繞胸一周的長度為胸圍。出生時胸圍比頭圍小1～2厘米，平均約為32.4厘米；1歲時胸圍和頭圍大致相等；2歲后胸圍超過頭圍。

（4）前囟。嬰兒在分娩的過程中，由于受產道的擠壓，出生后在頂枕部可見有突起的產瘤，有的還見骨縫重疊，這些均屬于正常現象。嬰兒出生后骨縫重疊現象會逐步消失，并在額骨和頂骨之間可見到一類似菱形的前囟（較軟，下面沒有骨質），部分嬰兒在頂骨和枕骨之間還可見到面積較小的后囟。新生兒前囟的大小因人而異，相對應的兩邊中點連線的距離一般在2厘米左右；后囟一般較小。如果新生兒前囟和后囟過大，骨縫較寬，且有不斷增長的趨勢，加之頭圍也較正常值為大時，應當考慮到是否存在先天性腦積水，應盡快到醫院確診。

（5）四肢。剛剛出生的新生兒四肢較短，呈現外展和屈曲的姿勢，顏色略呈青紫，這是因為新生兒的循環系統尚未充分發揮作用，待正常呼吸建立后，青紫即可消退。另外，新生兒的指甲也比較長。

（6）生殖器。男嬰和女嬰在出生時，其生殖器都顯得比他們身體的其余部分大，陰囊或外陰甚至呈現較紅色或發炎的現象，這是受母親體內激素影響的緣故。這種激素同時可以引起女嬰有清澈透明或白色的分泌物，甚至可有少量的陰道出血。這完全是正常生理現象，父母不要過分擔憂。

生理狀態

（1）皮膚。健康新生兒的皮膚嬌嫩呈粉紅色（剛出生時為暗紅色或微紫，一旦建立呼吸、保暖后就轉為紅色），皮下脂肪薄。初生時，新生兒皮膚表面有一層灰白色胎脂覆蓋著，這是由皮脂腺的分泌物和脫落的表皮形成的，具有保護皮膚、防止感染及保暖的作用，出生數小時后即逐漸被皮膚吸收，不必去洗。但耳后、頭皮、腋下及其他皺褶處的胎脂可在生后6小時左右用消毒的植物油輕輕擦掉。足月兒胎毛不多，僅在肩部或額面、背底部可見。頭發可多可少，未成熟兒胎毛較多。

新生兒剛剛出生時，皮膚非常嬌嫩，主要表現在皮膚角質層很薄嫩，稍遇外力或摩擦就容易損傷。由于皮膚薄，病菌也容易乘虛而入，皮膚容易出現感染、發生膿皰疹。此外，新生兒真皮下血管豐富，毛細血管密集，這就為皮膚感染后病菌的擴散創造了極好的條件，很容易使原來并不太嚴重的皮膚感染發展為危及生命的敗血癥。因此，做好新生兒皮膚的保護工作很重要，既要保持皮膚的清潔、干燥，又要格外仔細地做好護理工作。

除此之外，新生兒的皮膚還有一個特點，即皮下脂肪薄，再加上新生兒體表面積相對較大，使得新生兒的熱量容易散失。因此，在新生兒時期要加強保暖，特別是在嚴寒的冬季，要注意防止硬腫癥的發生。

（2）體溫。新生兒體溫不穩定，易隨外界環境溫度變化而變化，出生后1小時內體溫可降低2.5℃；在注意保溫情況下，即室溫在25℃左右，相對濕度為50%～60%，24小時后可穩定到36～37℃。

（3）呼吸。新生兒的肺容量較小，呼吸腔道狹小，胸腔亦窄，胸廓的呼吸運動較淺。但新陳代謝所需的氧氣量并不低，故只能依靠加快每分鐘的呼吸次數來滿足對氧氣的需求。所以，正常新生兒每分鐘呼吸約35～45次。新生兒呼吸中樞不健全，常有呼吸深淺、速度快慢不等的現象，這都是正常的。

新生兒的呼吸有以下特點。

① 新生兒的呼吸道，如鼻腔、咽喉、氣管、支氣管都比較狹窄，稍有水腫就容易堵塞呼吸道，給寶寶的生命安全帶來威脅。

②新生兒喉頭部位的軟骨缺乏彈性組織。

③ 新生兒的鼻及鼻腔都比較短小，且鼻內無鼻毛，鼻黏膜有豐富的血管，比較嬌弱，容易感染。

④新生兒常常有鼻子被堵的現象，這是因為寶寶的呼吸道里纖毛運動比較差，其分泌物不容易被排出來的緣故。

另外，從生理解剖的角度看，新生兒的胸廓比較小，呼吸肌發育不全，肋骨又呈水平位，膈肌高位，呼吸時肺向膈肌方向運動，就形成了腹式呼吸。腹式呼吸時，隨著膈肌的下降，胸廓也會下降，從而導致通氣受阻，使新生兒出現缺氧的癥狀。此時，父母要十分注意觀察新生兒的呼吸情況。

（4）睡眠。新生兒期是人一生中睡眠最多的時期，一般情況下每天要睡20～22小時，占全天的80%還多，其睡眠周期大約為45分鐘。睡眠周期隨寶寶成長發育會逐漸延長，成人為90～120分鐘。睡眠周期包括淺睡和深睡。新生兒約有1/2的睡眠是淺睡，以后淺睡逐漸減少，到成人僅占睡眠量的1/5～1/4。新生兒睡眠多，一方面是生長發育的需要，另一方面是因為新生兒的腦神經尚未發育健全，容易疲勞。父母要了解新生兒在淺睡時都有哪些表現，不要把這些表現當作嬰兒的不適，用過多的喂養或護理去打擾他們。

（5）免疫。母血中有免疫球蛋白G（IgG），能通過胎盤轉移給胎兒。足月新生兒臍血中IgG含量超過母體的5%～10%，故對麻疹、白喉、猩紅熱等傳染病有抵抗力，不易受感染。但母血中免疫球蛋白M（IgM）不能通過胎盤，故新生兒對大腸桿菌及其他革蘭氏阻性桿菌抵抗力差。由于新生兒免疫功能欠成熟，故對水痘、灰髓炎（小兒麻痹癥）、腮腺炎抵抗力差，對百日咳、破傷風、傷寒、副傷寒及菌痢等也不能抵御。新生兒血中白細胞等對霉菌的殺滅力也較低。總之，新生兒除對麻疹等傳染病有抵抗力外，其免疫功能還不夠成熟，抵抗力較差，常易引起多種感染性疾病，若診治不及時，將導致感染極為嚴重，甚至危急生命的疾病，因此應引起父母的高度警惕和重視。