第三節 孕晚期胎兒和孕媽媽的發育狀況

8個月

胎兒的身體發育狀況

（1）孕29周。本周胎兒體重約1200克，坐高約為27厘米，如果加上腿長，身長大約有37厘米。胎兒的皮下脂肪已初步形成，看上去比原來顯得胖一些了。其余與上月并無多大改變。

有的孕婦因胎兒在宮內還是頭朝上而擔心臨產時胎位不正，其實這時的胎兒可以自己在孕婦的肚子里變換體位，有時頭朝上，有時頭朝下，還沒有固定下來，大多數胎兒最后都會因頭部較重，而自然頭朝下就位。

胎兒越長越大，在母體內的活動空間相對會越來越小，胎動也會逐漸明顯，這時胎兒還是比較好動的，可能在孕婦想睡覺的時候，胎兒醒來了，并且一直動個不停，使得孕婦無法入睡；等孕婦醒來時，胎兒卻睡著不動了。

孕婦這時會覺得肚子偶爾一陣陣地發硬發緊，這是假宮縮，是這個階段的正?，F象。要多注意休息，不要走太遠的路或長時間站立。這時需要每2周到醫院做一次體檢，為了孕婦和胎兒的健康及安全，是很必要的。

（2）孕30周。本周胎兒重1350克左右，身長38厘米左右。男孩的睪丸正處在從腎臟附近的腹腔，沿腹股溝向陰囊下降的過程中，女孩的陰蒂已突現出來，但并未被小陰唇覆蓋。

胎兒頭部還在增大，而且大腦和神經系統已發達到一定程度，皮下脂肪繼續增多。孕婦這時會感到身體越發沉重，肚子大得看不到腳下，行動越來越吃力，呼吸困難，胃部不適。此時一旦發生不規則宮縮應立刻休息，最好每天睡午覺。

（3）孕31周。本周胎兒的身長約37厘米，體重約1500克，肺部和消化系統已基本發育完成，身長增長減慢而體重迅速增加。聽覺系統在這個時候發育完成。

此周胎兒的眼睛時開時閉，他已經能夠看到子宮里的景象，也能辨別明暗，甚至能跟蹤光源。如果用一個小手電照射腹部，胎兒會轉過頭來追隨這個光亮，甚至可能會伸出小手來觸摸。一些研究者認為，孕婦在明亮的光線下袒露腹部，可以刺激胎兒的視覺發育。

胎兒周圍大約有850毫升的羊水，但隨著胎兒的增大，胎兒在子宮內的活動空間越來越小。這時子宮底已上升到了橫膈膜處，孕婦會感到呼吸越來越困難，喘不上氣來，吃下食物后也總是覺得胃里不舒服。胎兒已接近成熟，即使到了母體外也可以生存。他的小身體出現了一塊塊的小肌肉，雙腿又蹬又蹦，胎動強度比原來強多了。

（4）孕32周。胎兒32周時，身體和四肢還在生長，最終要長得與頭部比例相稱。這時胎兒體重為1700克左右，全身的皮下脂肪更加豐富，皺紋減少，看起來更像一個新生兒了。

胎動的次數比原來少了，這是因為胎兒身體長大了許多，子宮內的空間已快被占滿，他的手腳伸展不開了。即使如此，胎兒還要繼續長大，而且在出生前至少要長2000克左右。

胎兒的各個器官繼續發育完善，肺和胃腸功能接近成熟，已具備呼吸能力，可分泌消化液。胎兒喝進的羊水，會經膀胱排泄回羊水中，這是他在為出生以后的小便功能而進行鍛煉。

孕媽媽的身體變化

此月孕婦的下腹部逐漸增大，宮高約27厘米，使內臟被擠壓向上，心臟、肺受壓，有各種不適感，如腰痛及身體各部痛，常感到疲乏、心悸、呼吸氣憋等。由于下腹增大，皮下脂肪斷裂，可能會出現紅色的妊娠紋。

此期孕婦要每2周檢查1次，注意有無妊娠高血壓綜合征的發生，如出現水腫、高血壓、尿蛋白三大癥狀要引起注意，早期發現，早期治療。不要過于勞累和精神緊張，臥位時要取稍許足高位休息，飲食要注意營養，少鹽。

1.生理變化。

（1）妊娠紋增多。妊娠紋就是下腹部的蚯蚓狀腫起。這是由于腹部皮膚在腹部變大后過度繃緊，缺乏彈性的皮下組織無法支撐，因而斷裂形成的癥狀。

（2）妊娠斑。一些孕婦臉上開始出現“妊娠斑”，有的人還可出現皮膚褐斑或雀斑，多在顏面部位，如耳朵、口周、額頭等處的皮膚。這個現象與身體接觸紫外線有關，所以外出時，應撐較深色的傘，避免陽光直射皮膚。

（3）肚子更大了?，F在可能是孕婦肚子最大的時候。

（4）胎動更有力。第8個月踢的次數是第7個月的一半，但踢得更有力。胎兒可能在肋骨、腸、膀胱、腹股溝、背部或是其他胎兒想伸展手腳的地方踢，每一次踢都可能造成疼痛。從現在開始可以感覺到胎兒的頭和腳的移動。

（5）睡不安穩。

2.心理變化。

（1）想象力豐富。隨著分娩的時間越來越近，孕婦的各種想象越來越真實，且大多與胎兒有關。可能會想象胎兒的模樣，胎兒的性格；可能會想象一家三口甜蜜的生活；可能會想象寶寶上學的情形，想象第一次聽到被叫“媽媽”的喜悅，甚至會想象自己剛出生時，父母對自己的養育。這一切想象通常由胎動激發，有時候胎兒踢得驚天動地，孕婦的想象也跟著豐富多彩。

（2）擔心。這一時期的擔心主要來自3個方面：一是擔心自己的體重；二是擔心胎兒的健康；三是擔心自己不能當個好母親。沒必要的擔憂可能會剝奪懷孕和當媽媽的喜悅，母性會使孕婦成為一個好母親的。因此，孕婦大可不必胡思亂想，平添擔憂。

注意事項

孕婦在這一時期很容易患妊娠高血壓綜合征。如果在早晨醒來時，水腫未退，或者一周內體重增加500克以上，就應該盡快到醫院做檢查。

妊娠高血壓綜合征雖然可怕，但是只要及早發現，及時治療，并無大礙。孕婦平時應多休息，不可勞累過度，并且節制水分與鹽分的攝取量。此外，還要嚴防感染流行性感冒等其他疾病。因此，從這個月開始，定期的產前檢查最好改為2周1次，絕對不可忽略。

9個月

寶寶的身體發育狀況

（1）孕33周。本周胎兒體重大約有1900克，身長約為42厘米。子宮里已顯得很擁擠，胎兒的活動余地也小了很多。這時胎兒皮下脂肪較之前大為增加，皺紋減少，身體開始變得圓潤；胎兒的呼吸系統、消化系統發育已接近成熟；有的胎兒頭部已開始降入骨盆；有的胎兒已長出了一頭胎發，有的胎兒頭發稀少。胎兒的指甲已長到指尖，但一般不會超過指尖。

如果是男孩，有的胎兒睪丸已經從腹腔降入陰囊，而有的胎兒的1個或2個睪丸在出生后當天才降入陰囊，出現這種情況也無須擔心，因為絕大多數男孩都會是正常的；如果是個女孩，她的大陰唇已明顯隆起，左右緊貼。這說明胎兒的生殖器官發育已接近成熟。

（2）孕34周。本周胎兒體重約2100克，坐高約30厘米。此時胎兒已經為分娩做好了準備，將身體轉為頭位，即頭朝下的姿勢。如果是初產婦，這時胎兒的頭部大多已降入骨盆，緊壓在子宮頸口。而經產婦的胎兒入盆時間會較晚一些，有的胎兒在產婦分娩前才會入盆。

胎兒的頭骨還很柔軟，骨縫之間還留有空隙，這有利于分娩時頭部順利通過狹窄的產道。但身體其他部位的骨骼已經變得結實起來，皮膚也不再那么又紅又皺了。

（3）孕35周。本周胎兒一般已有2300克左右，身長約44厘米。胎兒越長越胖，皮下脂肪增多，為出生后調節體溫做準備。胎兒的聽力已充分發育，孕婦要用輕柔的語氣與胎兒說話。此時還應堅持計數胎動，胎動每12小時在30次左右為正常，如果胎動過少（少于20次預示胎兒可能缺氧，少于10次胎兒有生命危險），則應及時去醫院就診。胎兒如果在此時出生，存活的可能性為99%。

由于胎兒慢慢增大，并且逐漸下降，多數孕婦此時會覺得腹墜腰酸，骨盆后部附近的肌肉和韌帶變得麻木，甚至有一種牽拉式的疼痛，使行動變得更為艱難。日益臨近的分娩會使孕婦忐忑不安，甚至有些緊張，多和身邊的家人及朋友聊一聊，可以稍稍緩解一下內心的壓力。

（4）孕36周。36周的胎兒大約重2500克，身長約45厘米。指甲繼續長長，可能會超過指尖。兩個腎臟已發育完全，肝臟也已能夠處理一些代謝廢物。

每當胎兒活動時，手肘和小腳丫可能會清楚地在孕婦腹部凸現出來，這是因為此時孕婦的子宮壁和腹壁已變得很薄了。這個月可讓更多的光亮透射進子宮，使胎兒逐步建立起自己每日的活動周期。

母體子宮內的羊水減少，胎兒所占的體積繼續增加，此時的胎兒已是當初胎芽體積的1000倍左右。而母體體重的增加也達到高峰，已增重11～13千克，腹部變得又大又突出。孕婦需要每周做一次產前檢查。

孕媽媽的身體變化

孕婦的肚子越來越大，子宮底高約27.4厘米，升至臍部的正中部位。子宮脹大，導致胃、肺與心臟倍受壓迫，所以會感覺心口悶熱、不想進食，心跳、氣喘加劇，并且呼吸困難。有時腹部會發硬、緊張，應采取平躺的休息方法。分泌物依然增加，排尿次數也增多，而且總有尿不凈的感覺。

1.生理變化。

（1）腰痛。腰痛通常局限在下腰部，每天只痛一會兒，或每周只痛一次。有的孕婦則稍重一些，站、坐、彎腰、提東西時，便感到腰痛；走路、打噴嚏、用力解大小便時，疼痛更加厲害，或引起臀部和大腿酸痛，以致不能走遠路、做家務。極少數的孕婦需要住院治療。

（2）體重減輕。本月胎兒的體重還會增加，但孕婦的體重只有微幅增加或維持不變，甚至減輕0.5～1千克。這主要是由于激素轉移了孕婦的體液，使得羊水減少。

（3）胎動。胎動明顯減少，力量卻增加了。有的孕婦可能會覺得肋骨被踢、骨盆被撞，還有一種非常奇特的感覺，那就是感覺到胎兒的手或腳伸進了尿道。

（4）新的骨盆壓力。孕婦每次想要抬起腿穿上內褲或下床時，都會感覺到骨盆附近有壓力或刺痛感，有時候這些疼痛還會擴散到背部或大腿。孕婦可利用姿勢改變來減輕這些不適癥狀。

2.心理變化。

（1）筑巢本能更強。在這個月孕婦突然發現自己有種強烈的大掃除沖動，或突然想進行一項大工程，如把過去多年零散的照片整理成冊。這是一種積極的變化，會讓孕婦有成就感。但注意別讓自己太疲倦，因為現在是要保持體力的時候。

（2）急切感更強。這個階段，孕婦比以前更加迫不及待地想要見到寶寶，恨不得把日子快轉到分娩當天。

注意事項

孕婦的體力大減，容易顯得疲倦。為了儲備體力準備分娩，應該有充分的睡眠與休養，但不可忘了適度的運動。最好穿后跟低而平穩的鞋以保持走路時身體的平衡。不可刺激子宮，為避免早產，要禁止性生活。進食時不要一次吃太多，以少量多餐最佳，并攝取易消化且營養成分高的食物。

10個月

胎兒的身體發育狀況

（1）孕37周。已進入懷孕的最后階段，從本周末開始胎兒降生就可以稱為“足月兒”了（37～42周的新生兒稱為足月兒）。這意味著，胎兒隨時可能降臨人間，母子很快就要見面了！

本周胎兒重量大約2800克，身長46厘米左右。不同個體的胎兒差別會比較大，有的胖一些，有的瘦一些，但一般只要胎兒體重超過2500克就算正常。通常從B超推算出來的胎兒體重，比僅從母腹大小判斷出來的胎兒體重要準確一些，有時醫師的判斷與最終胎兒的實際體重也存在誤差，其實只要胎兒發育正常，不必太在意體重。

通過每周1次的檢查，已了解胎兒是否入盆，胎位是否正常等情況。如果此時胎位尚不正常，那么，胎兒自動轉為頭位的機會就很少了，最后很可能會采取剖宮產，以保證母子的安全。

（2）孕38周。本周胎兒體重約3200克，身長48厘米左右。很多胎兒頭發已長得又長又多，如果父母中某一方頭發是自來卷的話，胎兒也很可能是個小卷毛頭。有的胎兒頭發又黑又亮，但有的胎兒頭發有些發黃，其除了缺乏營養因素外，遺傳也是重要原因之一。當然，也有一些胎兒一點兒頭發都沒長。

原來覆蓋于胎兒身上的一層細細的絨毛和白色的胎脂逐漸脫落、消失，胎兒的皮膚變得光滑。這些脫落的物質及其他分泌物隨著羊水一起被胎兒吞進肚子里，儲存在胎兒的腸道中，變成黑色的胎糞，在他出生后的一兩天內排出體外。

（3）孕39周。本周胎兒體重有3200～3400克。體重在3500克以上的新生兒也很常見，但是4000克以上的高體重新生兒和巨大兒逐漸增多了，這跟人們營養狀況的改善有很大關系。一般情況下男孩比女孩的平均體重略重一些。

胎兒還在繼續長肉，脂肪儲備將會有助于胎兒出生后的體溫調節。胎兒各器官已發育完成，其中肺部是最后一個成熟的器官，只有在出生后幾個小時內才能建立起正常的呼吸模式。胎兒頭部已固定在骨盆中，隨時準備降生。

（4）孕40周。大多數的胎兒都將在這一周誕生，但真正能準確地在預產期出生的嬰兒只有5%，提前兩周或推遲兩周都是正常的。但如果推遲兩周后還沒有臨產跡象，那就需要采取催產等措施盡快生下胎兒，否則胎兒過熟會有危險。

這時胎兒所處的羊水環境有所變化。原來的羊水是清澈透明的，現在由于胎兒身體表面絨毛和胎脂的脫落及其他分泌物的產生，羊水變得有些渾濁，呈乳白色。胎盤的功能也從此逐漸退化，直到胎兒娩出即完成使命。

本周需要注意的是避免胎膜早破，即通常所說的早破水。正常情況下只有當宮縮真正開始，宮頸不斷擴張時，包裹在胎兒和羊水外面的胎膜才會在不斷增加的壓力下破裂，流出大量羊水，胎兒也將隨之降生。提前破水是指還未真正開始分娩，胎膜就破了，陰道中的細菌會侵入子宮，給胎兒帶來危險。因此，要特別注意，孕期的最后階段一定要禁止夫妻性生活，避免對子宮的任何壓力。

孕媽媽的身體變化

本月孕婦的子宮底高約33～35厘米。母體內胎兒位置向下降，腹部凸出部分有稍減的感覺，同時胃及心臟的壓迫感減輕，食欲也日漸恢復正常。但是胎兒下降后，膀胱及大腸的壓迫感卻增強，尿頻、便秘的情形更加嚴重。

身體的分娩已經準備成熟，子宮和陰道趨于軟化，容易伸縮，分泌物增加，以方

便胎兒通過產道。而且子宮收縮頻繁，開始出現分娩的癥候。

1.生理變化。

（1）尿頻。胎兒的頭更靠近膀胱了，孕婦會更頻繁去廁所。

（2）下背部酸痛。隨著寶寶越來越重、越來越往下降，子宮和骨盆的韌帶組織拉扯日漸嚴重，會造成孕婦的背部下方和骨盆出現酸痛現象。

（3）腹瀉。分娩激素可能會引發腹部痙攣或腹瀉，排便次數頻繁。

（4）陰道分泌物增加。孕婦會發現有更多蛋白狀或粉紅色的陰道分泌物出現。

（5）宮縮。從假性宮縮過渡到真實宮縮。

（6）下墜感。分娩前孕婦都會有這種感覺。這種感覺來自一個過程，即胎兒移到腹部下方，頭慢慢下降，進入骨盆開口。

（7）見紅。寶寶的頭進入骨盆腔，加上分娩前的子宮收縮促使子宮頸變薄，會使原來封住子宮頸的黏液全部流出來。同時，會造成一些子宮頸上的微細血管破裂，孕婦會看見從粉紅色到紅褐色的少量呈現各種不同形態的血色黏液。如果孕婦的分泌物除了黏液還有更多的血，像是經血或是鮮紅色的血，應該立刻告訴醫師。

一旦見紅，就很可能會在3天之內分娩。不過，有個別孕婦還會拖后一兩個星期才生。

2.心理變化。這時的心理變化是第9個月的延續。渴望獨處，孕婦為自己的身心需要而選擇安靜休息的空間，盼望寶寶早日降生是這個月特有的心理感受。

注意事項

因隨時有可能破水、陣痛而分娩，所以應該避免孕婦獨自外出、出遠門或長時間在戶外。沒有特別的事最好留在家中，準備分娩。適當的運動仍不可缺少，但不可過度，以免消耗太多精力而影響分娩。營養、睡眠也必須充足。保持身體清潔，內衣褲應時常更換。若發生破水或出血等分娩征兆，則不能再洗浴，所以在此之前最好每天洗淋浴。