第五節 常見疾病的防護

新生兒身上有怪味是怎么回事

一般來說，寶寶身上常常有奶香味，有些寶寶排出的尿略帶有嗆人的氨水味，這些都是正常的。然而有些寶寶身上散發出一種奇怪的味道，像爛白菜味、爛蘋果味、腳汗味、耗子臊味、臭魚爛蝦味、貓尿味等。如果寶寶身上有這樣的味道，父母千萬不要忽視，因為這些怪味可能是寶寶患有某種先天性代謝疾病的信號。

先天性代謝疾病，多是由于與遺傳有關的基因發生突變，導致某種酶或結構蛋白的缺陷，使體內氨基酸或有機酸代謝障礙，產生異常代謝產物，堆積在寶寶身體內，并通過汗、尿排出，散發出各種怪味。例如，糖尿病可散發出楓糖味、燒焦糖味、咖喱味；苯酮尿癥可散發出耗子臊味；蛋氨酸吸收不良可散發出啤酒花烘爐氣味；高蛋氨酸血癥可散發出煮白菜味或腐敗黃油味；丁酸/己酸血癥可散發出臭魚爛蝦味；焦谷氨酸血癥可散發出汗腳味等。

這類先天性代謝疾病如不及時治療，會直接影響到寶寶的正常發育，尤其是智力發育，造成終身遺憾。苯丙酮尿癥就是如此，如果早期發現，在腦組織未受嚴重損害以前即開始治療，寶寶可以成長得與正常寶寶一樣健康和聰明。

什么是新生兒黃疸

剛出生的足月新生兒幾乎有一半以上、早產兒有80%以上，在出生24小時以后出現皮膚黃疸。如果在出生后24小時內出現黃疸并迅速加重，或2周后仍未消退甚至加重，又有發熱、拒奶、吐奶、精神不好等現象，就應當考慮為病理性黃疸，應及時送醫院診治。

什么是溶血性黃疸

多由母子血型不合、新生兒敗血癥，或新生兒出生后用某些藥物引起，如大劑量的維生素K₃、磺胺、水楊酸、新生霉素、利福平等引起的黃癥。

什么是肝細胞性黃疸

由于肝臟發育不成熟，肝細胞內酶的活力較為低下；或者因為缺氧、感染等抑制了肝內酶的活力；或因先天性代謝疾病、甲狀腺功能低下等影響肝細胞對膽紅素的代謝而產生的黃疸。

什么是阻塞性黃疸

由于膽管發育畸形或炎癥等引起的阻塞，使膽汁淤于膽管，并返流肝內造成毛細膽管破裂，膽汁進入血液而引起的黃疸。

確診為黃疸該怎么辦

一旦診斷為病理性黃疸，首先需要積極查找病因和及時治療。要針對病因治療，如：新生兒敗血癥應用抗菌藥物控制感染，先天性膽管閉鎖應及時進行手術治療等。其次要積極進行退黃治療，因為嚴重黃疸可以引起對腦的損害。孕婦，特別是在分娩期要慎用或禁用對肝臟有毒性的藥物（如氯丙嗪）和促進膽紅素與血漿蛋白分離的藥物（如苯甲酸鈉、咖啡因等）。

新生兒為什么容易得硬腫癥

這與新生兒體溫調節的特點有關。新生兒出生前生活在溫暖、充滿羊水的子宮環境中，環境溫度為37.2～37.7℃，使新生兒體溫很容易保持在恒定狀態。出生后新生兒體溫調節功能尚未發育完善，體溫易受外界環境溫度的影響，再加上新生兒皮下脂肪較薄、皮膚毛細血管豐富，體表面積相對較大，較容易散熱，這些特點使新生兒出生時從一個溫暖的環境進入溫度低的外界環境，如果保暖不好，就會散失很多熱量，嚴重時出現低體溫（體溫低于35.5℃），發生新生兒硬腫癥。另外，由于體內的熱量主要消耗在抵御寒冷上，會妨礙新生兒正常的生長發育，影響體重的增長。早產兒由于脂肪量少，抗寒能力差，容易發生硬腫癥。有嚴重感染、窒息的新生兒由于脂肪產熱過程受抑制，就更容易發生新生兒硬腫癥。

新生兒硬腫癥有什么特點

新生兒硬腫癥主要表現為體溫低下，其特征是皮膚的改變，其表現有以下幾點。

（1）涼：輕者局部皮膚發涼，重者全身皮膚發涼。

（2）硬：早期是皮膚緊張，不易捏起，開始部位多是下肢，重者皮膚僵硬如硬橡皮樣。皮膚及皮下脂肪硬腫發展的順序是從臀部開始至面頰、上肢，甚至波及全身。

（3）腫：在皮膚及皮下脂肪變硬的部位，擠壓可有凹陷性水腫。

（4）皮膚顏色：皮膚發硬早期呈紅色，嚴重時變成紫紅色。

除以上這些典型表現外，還表現為不吃、不哭、不動等，這也與皮膚及皮下脂肪僵硬有密切關系。硬腫癥的新生兒常并發肺炎和敗血癥，最終可發生肺出血死亡。

怎樣預防新生兒硬腫癥

在冬季分娩的媽媽，應注意新生兒體溫不升和皮脂硬化癥的預防，尤其是早產兒。關鍵措施是注意保暖。成人最合適的環境溫度為25～28℃，在這個溫度中熱量的消耗處于最低水平，稱為中性溫度。一個出生24小時的足月新生兒，裸體放在暖箱中，所需最合適的溫度為31～34℃。早產或低體重兒對溫度要求還要高些，為33～35℃。出生4～7天的足月兒，需要的合適溫度為31～34℃。一般家庭，將新生兒包裹好，室內最適合溫度不應低于25℃，早產兒還要稍高些。北方冬季氣候嚴寒，有時較難保證新生兒需要的適宜室溫，尤其是那些取暖不良的家庭。

什么是新生兒溶血癥

新生兒溶血癥是由于母子血型不合而引起的免疫性溶血病。即胎兒從爸爸一方遺傳顯性抗原，而媽媽自身缺少這種抗原，遺傳來的抗原通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應的抗體，抗體經胎盤進入胎兒血循環，致使胎兒紅細胞凝集、破壞，發生溶血，胎兒因此而死于子宮內。即使胎兒能正常分娩出，也會因先天性溶血所產生的大量膽紅素來不及排出而滲入腦細胞內，引起核黃疸。

哪種新生兒溶血癥最常見

新生兒溶血癥以A、B、O血型不合最常見，其中最多見的是媽媽為O型，胎兒（或寶寶）為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于媽媽為A型，胎兒（或寶寶）為B型或AB型，媽媽為B型，胎兒（或寶寶）為B型或AB型，但少見。胎兒（或寶寶）為O型者，可排除本病。

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低，通常是媽媽為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合并引起溶血，一般第一胎不發病，從第二胎起發病。但如果Rh陰性的媽媽在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。Rh血型不合所致溶血常較A、B、O血型不合嚴重。

新生兒溶血癥該如何治療

新生兒溶血如能及早診斷治療，治愈率較高。孕婦前6個月每月查1次，7～8個月每2周查1次。此外，采取預防治療，可口服中藥，也可在妊娠第24、第30、第33周左右各進行10天的綜合治療，包括25%葡萄糖加維生素C 1 000毫克，每日靜脈推注1次；每日吸氧3次，每次20分鐘；口服維生素E 30毫克，每日3次。

在妊娠36周后，若抗體效價Rh不合達1∶32以上，A、B、O血型不合達1∶512以上，既往有溶血兒死亡，以及胎動發生改變等情況時，可提前結束妊娠。

中醫預防性治療有很好的效果，妊娠時給予：茵陳9克、大黃4.5克、黃芩9克、甘草9克、益母草10克、赤芍9克、木香6克、川芎6克，每日1劑，水煎服或做成藥丸服，服至分娩。

對于新生兒，可給予換血療法、光照療法和藥物療法等治療。

新生兒青紫是怎么回事

新生兒青紫現象在早產兒中比較多見，尤其是出生后一周內更是如此。

新生兒青紫應看成是一種嚴重的危險信號，若不及時搶救，就有生命危險。治療時應首先給予氧氣吸入，以提高肺泡內氧分壓，增加氧自肺泡向血流的彌散，使動脈血氧分壓提高，這樣患兒的面色、皮膚的顏色就會逐漸轉紅潤。

給患兒吸氧，其氧的濃度應適當，不要認為氧氣流量越大越好，起先可開高流量，當患兒面色逐漸轉紅潤時，再逐步降低流量。

新生兒發生青紫的機會遠超過幾個月大的寶寶，此時給青紫的新生兒彈彈足底，他“哇”地一聲哭叫，吸入大量的氧氣，這對呼吸暫停特別有效。

新生兒體溫為什么容易波動

剛剛出生時，新生兒的體溫與母體相同，隨后下降1～2℃，出生8小時后體溫保持在正常水平。

新生兒體溫調節中樞發育還不成熟，皮膚調節體溫的功能差；皮下脂肪薄，保溫能力差；汗腺發育不成熟，排汗、散熱功能差，因而在環境溫度變化時，體溫容易發生較大波動。室溫高，包裹過厚，體溫就上升；室溫低，體溫也會隨之下降。

怎樣預防新生兒低血糖

低血糖在新生兒期較為常見，特別是出生后頭幾天內新生兒能量的主要來源主要是糖。而在胎兒期肝內儲藏糖原較少，特別是低出生體重兒、早產兒、雙胎兒，出生后如不盡早進食，很容易發生低血糖。患有其他疾病的新生兒，如顱內出血、窒息、缺氧、新生兒硬腫癥、嚴重感染敗血癥等，也易發生低血糖。患糖尿病或妊娠中毒癥的媽媽所生的新生兒更易發生低血糖。

低血糖可在出生后數小時至1周內出現。開始時，表現為手足震顫、嗜睡、對外界反應淡漠、吮奶差、哭聲弱，繼而面色蒼白、心動過速、驚厥，昏迷，若經靜脈注射葡萄糖后癥狀會迅速消失。

對低血糖的患兒，輕癥可給白糖水或葡萄糖水口服，重者可給予葡萄糖靜脈注射。

什么是新生兒脫水熱

有些新生兒出生后5～6天，體溫突然升高至39℃，并可見寶寶煩躁不安、哭吵、皮膚干燥，尿也較少，但體格檢查并未發現其他異常，化驗血、尿也均正常。這是新生兒脫水熱。

因為新生兒出生后，通過呼吸、皮膚汗腺、大小便、嘔吐等途徑失去許多水分，若這種損失超過了吸收的水分，就會出現脫水熱。特別是室內氣溫較高，保暖過度，均可使新生兒體內水分損失過多而致脫水熱。脫水熱一旦出現必須供給足量的水分，具體辦法是每隔2小時給寶寶喂水或5%的葡萄糖水1次，每次15毫升左右。之后，患兒體溫就會迅速下降。

診斷脫水熱必須先排除其他感染性疾病，以免貽誤治療時機。

新生兒破傷風是怎么回事

新生兒傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性感染性疾病。由于該病常在新生兒出生后的第4～6天發病，故又名“四六風”；因破傷風桿菌入侵途徑是臍部，又稱為“臍風”；又因為牙關緊閉是最早出現的癥狀，故有人又稱它為“鎖口風”。在推行新法接生前，新生兒破傷風的發病率及死亡率都極高，目前，在許多地區新生兒破傷風已經消滅，但在農村的少數地區及邊遠地區和山區，由于孕婦在家分娩，還采用舊法接生，新生兒破傷風仍時有發生。

如何預防新生兒破傷風

破傷風桿菌主要存在于土壤中，在土壤中可以存活數年。接生時斷臍用的剪刀、敷料等用具必須煮沸1小時，或在高壓蒸汽中蒸5分鐘才能消滅破傷風桿菌，因此，用未消毒或消毒不完全的剪刀、線繩結扎臍帶，或接生者的手未消毒，破傷風桿菌都會通過臍帶侵入新生兒體內。如果在已壞死的臍帶上蓋未消毒的棉花或包布，破傷風桿菌容易在壞死的臍帶中繁殖并產生外毒素，進入新生兒體內而發病。破傷風外毒素可傳至脊髓及腦干，與神經組織結合引起全身肌肉痙攣。

新生兒感染破傷風后會怎樣

新生兒在感染破傷風桿菌后3～14天開始發病，以4～6天間發病最多。而潛伏期越短，病情越重，病死率越高。新生兒感染破傷風后有以下表現。

（1）首先出現的癥狀是牙關緊閉。媽媽發現新生兒口不能張大，喂奶時不易塞進奶頭，吸乳困難。

（2）其次逐漸發展到四肢及全身肌肉痙攣，身體呈角弓反張狀，一經刺激即可引起痙攣發作。

（3）引起呼吸肌痙攣造成呼吸困難甚至呼吸停止等。

（4）容易并發肺炎、脫水和敗血癥等，病死率極高。

新生兒頭顱血腫怎么辦

新生兒出生后數小時發現頭皮腫塊，這個腫塊逐漸長大，手觸摸時有波動感，很柔軟，但一般不超過骨縫。患處皮膚顏色正常，輕壓不凹陷，有時腫塊需要6～10周才會消失，這就是頭顱血腫。

產生的原因，主要是在手術助產或自然分娩過程中，胎兒的顱骨受機械牽引或產道摩擦或受產道擠壓，引起顱骨膜下的血管破裂，血液淤積而形成。

發現頭顱血腫后，父母不要驚慌，要了解產生頭顱血腫的原因。切忌按摩，避免受壓，應讓新生兒向尚無血腫的另一方側臥。早期時可用冷敷以減輕出血，晚期可用熱敷，促使血腫吸收。

新生兒為什么會有“斗雞眼”

有的新生兒什么都很正常，就是眼睛有時出現“斗雞眼”，這是為什么呢?這是由于寶寶的腦發育尚未完善，由腦所支配的動眼神經及眼肌其協調功能差，因而出現兩眼球不向同一方向轉動，即出現所謂的“斗雞眼”。它并不是先天性疾病，也不是看近處的東西所引起的。這種“斗雞眼”只是暫時性的，一般在出生3個月后會逐漸恢復正常。

新生兒出現暫時性體重下降的原因

新生兒暫時性體重下降，大都發生在出生后的第2～4天，體重可下降6%～9%。這與哺乳量較少、排出胎便以及通過皮膚、肺和尿液排出較多水分有關。五六天后，隨著哺乳量逐漸增加，新生兒體重也會逐漸增加，10天左右就會恢復到出生時的體重。

為了減輕體重下降的程度，出生后半小時就可以喂母乳，以后按需要哺乳。如果2周后體重還沒有增加，應該檢查乳母的乳汁是否充足，或者有無影響新生兒生長的其他原因。

什么是新生兒膿皰瘡

膿皰瘡俗稱黃水瘡，是新生兒常見的一種急性化膿性傳染性皮膚病，多見于出生后第1個星期，且多發于夏季7～8月。致病原大都為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌，大腸桿菌亦可致病。本病接觸傳染力極強，易自身接觸感染及互相傳染，常在新生兒室流行。感染傳播多來自媽媽、保姆或醫務人員，還有就是寶寶的衣服、尿布、包被等被污染。新生兒表皮柔嫩，易于感染而生細小膿皰，大都發生于皮膚皺褶處、包尿布區域及頭面頸部。尤其在氣候炎熱或冬天包裹太多及皮膚出汗多時更易發生。膿皰約有小米粒大小，周圍基底發紅。

新生兒膿皰瘡該如何防治

新生兒得了膿皰瘡，要注意清潔皮膚，勤換衣服。早期皮膚膿皰瘡較少，癥狀較輕，可用消毒后的針，挑破膿皰，用針管吸出膿液，然后在局部涂碘酒消毒。膿皰較多時，除了按上述方法處理外，還要在醫生的指導下使用抗生素治療。如果發現新生兒精神不好，出現黃疸、發熱等異常癥狀，應及早就醫。

預防新生兒膿皰瘡主要是加強護理，接觸新生兒的人員，手要常用肥皂及水洗凈，注意新生兒皮膚的清潔衛生，勤洗澡、更換衣服及尿布，大便后應清洗肛門。對皮膚已有感染的患兒要積極治療。家里有未滿月的寶寶，應減少親友訪視，產婦也要根據氣候經常更換內衣，那種1個月不洗澡的做法是不科學的，媽媽的感染也會傳染給新生兒。母嬰用品要分開，發現新生兒有異常時要立即去醫院。

什么是新生兒尿布疹

新生兒皮膚非常嬌嫩，出生后又離不開尿布，顧名思義，尿布疹就是發生在兜尿布的臀部，表現為皮膚發紅，繼而出現紅斑、丘疹，較重時發生糜爛、潰瘍，故俗稱紅臀。皮疹并可向外延及大腿內側或腹壁等處轉移。

發生尿布疹的原因是什么

（1）尿布不勤換。

（2）便后不清洗。

（3）臀部潮濕。

（4）尿布粗糙，吸水差。

發生尿布疹的原因就是局部潮濕。新生兒臀部皮膚皺折多，清洗臀部后水不易擦干，馬上包上尿布，外面再裹上塑料紙，使局部不透氣；而潮濕的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮膚干燥，但實際上粉吸水變成塊，不僅局部仍然潮濕，而且粉塊對皮膚也形成刺激。潮濕的環境使局部皮膚的抵抗力下降而發生尿布疹。

如何預防尿布疹

預防尿布疹的關鍵是及時清洗糞便，保持臀部干燥。每次大小便后要及時換尿布，大便后一定要將臀部的大便清洗干凈，再用干布將水吸干，最好將臀部暴露一段時間后再兜尿布。如果發生尿布疹，輕者經以上護理會逐漸治愈；重者由于局部紅斑融合成片，有糜爛滲出，因此要特別注意保持局部清潔干燥，預防感染。除勤換尿布外，每次清洗后都要暴露臀部，還可用取暖器烘干臀部，但應注意避免燙傷臀部。局部用鞣酸軟膏涂擦，每日3～4次，也可用0.5%新霉素軟膏和爐甘石洗劑，每日3～4次涂擦臀部。

什么是新生兒肺炎

新生兒肺炎是新生兒期的常見病、多發病，在新生兒感染性疾病中占首位，是導致新生兒死亡的重要原因之一。

由于產生的病原不同，感染途徑不同，新生兒肺炎可分為：

（1）吸入性肺炎：在胎內吸入胎糞、羊水，出生后吸入乳汁或分泌物引起。

（2）感染性肺炎：出生前媽媽有感染性疾病通過胎盤傳給胎兒，或生后與家庭成員中患“感冒”的人接觸引起發病。

得了新生兒肺炎后怎么辦

新生兒肺炎容易發生在未成熟兒，死于新生兒肺炎的病例中幾乎一半為未成熟兒。由于早期臨床表現不典型，早期患兒只出現吃奶減少或不吃奶，哭鬧不安或體溫不升，隨后出現口吐泡沫，陣發性發紺，可有咳嗽，呼吸急促、鼻翼扇動，三凹征。嚴重者呼吸不規則，出現點頭呼吸，雙吸氣或呼吸暫停，口周發青等較為典型癥狀，此時應立即送醫院治療。此病雖發病率高，但如果及時到醫院就診，得到合理治療、護理，治愈率較高。

如何及時防治新生兒肺炎

由于新生兒肺炎臨床表現不典型，故患兒拒奶、精神差、面色發紺、口吐泡沫或喂奶后嗆咳、氣促應考慮有此病的可能，應及時就診治療。平時注意室內空氣流通，避免受涼，衣被適度，室溫不宜過高，勿與有發熱、咳嗽、流涕的人員接觸。媽媽有感冒，接觸患兒時必須戴口罩。平時家庭成員不要經常親吻寶寶，以免從呼吸道傳入病菌。注意喂養方式，預防奶液吸入。

新生兒肺炎如何進行家庭護理

（1）保持呼吸道通暢：因新生兒小，咳嗽無力，痰不能咳出，需要父母幫助。

（2）保證營養供給：少量、多次喂奶并防止嘔吐。

（3）保持正常體溫：低溫時，衣被要包好，內放熱水袋，并防止燙傷。發熱時，要給寶寶解衣降溫，不要包裹得過嚴，以免出汗過多引起虛脫。保持房內空氣新鮮，通風好，但避免吹過堂風。房間濕度以55%～60%為宜，溫度應保持在22～24℃。

（4）媽媽患感冒時喂奶要戴口罩。

（5）密切觀察寶寶的病情變化，如果突發煩躁、氣急、呻吟、嘴唇發紫時，應立即找醫師治療。

什么是腺病毒肺炎

腺病毒肺炎是一種嚴重威脅寶寶健康和生命的病毒性肺炎。病情重，病程長，恢復慢，病死率高，迄今尚無特效治療。

腺病毒肺炎表現為驟然發熱，高熱不退或體溫上下波動，經抗生素治療無效；嗜睡、委靡等神經癥狀比較明顯，且出現較早，面色蒼白，發灰。重者肝腫大明顯，容易發生心力衰竭、驚厥等合并癥；肺部體征出現較遲。發熱3～5天后，肺部開始聽到水泡音，繼之迅速出現大片實變，以左下葉或兩側下葉最為多見。白細胞計數大都沒有增高，若出現繼發性細菌感染則明顯增多。本病有賴咽拭子病毒分離及雙份血清檢查進行確診。

目前，對腺病毒肺炎的治療尚缺乏有力的手段，但中醫中藥治療似有一定療效，必要時也可考慮采用免疫調節劑配合治療。

什么是新生兒肝炎綜合征

新生兒肝炎綜合征是由多種致病因素引起的，以持續黃疸、血清膽紅素（直接膽紅素）增高，膽或肝脾腫大及肝功能不正常為主要的癥候群。

新生兒肝炎最主要的病因是病毒感染。這種病還可由多種細菌感染而致病。除乙型肝炎病毒以外，其他多種病毒，均可通過胎盤感染胎兒，從而使胎兒內臟受累，同時，也影響其他臟器的功能。

此外，一部分先天性代謝缺陷疾病的肝臟病變，肝內外的膽管閉鎖及膽汁黏稠綜合征所致的臟器損害等，均屬新生兒肝炎綜合征范圍。

新生兒肝炎綜合征有什么表現

新生兒肝炎綜合征最突出的表現：起病緩慢，常于出生后數天至數周內出現，并持續不退，常較嚴重。伴吃奶不好、惡心、嘔吐、消化不良、腹脹、體重不增、大便淺黃或灰白色，檢查常可發現肝脾腫大、肝功能異常等，發現以上情況時，應及時治療。

什么是“馬牙”和脂肪墊

在新生兒口腔內牙齦邊緣出現芝麻大小的黃白色斑點，或在硬腭中線出現黃色小點，統稱為上皮珠，俗稱“馬牙”。前者是由黏液腺管阻塞腫脹，上皮細胞堆積所致；后者是牙齒胚胎發育殘留的角化上皮團。“馬牙”大多在新生兒期或出生后4～6周出現，以后很快會自行脫落，屬正常的生理過程。有時因寶寶身體比較弱，未能及時脫落也無妨。

“馬牙”的存在不會妨礙吃奶，也不會影響日后乳牙的萌出。

另外，新生兒口腔兩側頰部各有一塊較厚的脂肪墊，這是正常的組織，有利于吸奶。有些父母以為是病理性腫脹，會影響吸奶而去挑破或強行擦掉，這種做法是錯誤的。

無論是“馬牙”或脂肪墊，都不要挑破或強行擦掉或做其他處理。新生兒的口腔黏膜嬌嫩，不科學、不衛生的操作會引起口腔黏膜感染，甚至會引起敗血癥危及生命。

新生兒易患哪些耳病

新生兒常患的耳病有外耳道炎、外耳道癤腫、中耳炎等。新生兒為什么易患這些耳病呢?這要從耳朵的結構談起。耳朵最外面的是外耳道，向里是中耳、內耳。外耳與中耳間有一層鼓膜相隔，中耳腔內還有一段叫耳咽管的小管與咽喉相通。由于新生兒期的耳咽管短、粗，呈水平位，因此，當新生兒感冒、咽喉發生炎癥時，會蔓延到中耳；新生兒吐奶、嗆奶時，奶水也容易經耳咽管進入中耳，引起化膿性中耳炎。另外，由于新生兒多仰臥在床，淚水、吐的奶水很容易進入耳道，而引起外耳道炎、外耳道癤腫。

耳病早期都有劇烈的疼痛，因而寶寶常常哭鬧不停，不吃不睡，父母又不知何因，除非看到耳道口有膿汁流出才會去醫院。新生兒耳病不可大意，特別是中耳炎，一定要及早發現，徹底治療，否則轉為慢性中耳炎，反復發作會嚴重影響寶寶的聽力。

什么是新生兒呼吸窘迫

新生兒正常呼吸淺而快，一般每分鐘40次左右。若呼吸有些快慢不勻、幅度時深時淺，但不伴有皮膚青紫或心跳減慢等現象，也屬正常。

新生兒呼吸窘迫的早期表現為呼吸次數增加、呼吸淺表、急促，進而表現鼻翼翕動，再重時可以看到三凹征（即鎖骨上窩，胸骨上窩及肋間隙3個部位同時凹下），同時寶寶出現面色及口周發青，嚴重時出現呻吟樣呼吸。

新生兒病情變化快，應早期發現，早期治療。遇病情惡化，應及時送醫院搶救。

什么是新生兒呼吸暫停

正常新生兒有時可以出現不規則的呼吸，有時2次呼吸間隔5～10秒鐘，但不伴脈搏和面色改變，稱周期性呼吸。呼吸暫停是指呼吸停止10～15秒鐘甚至更久，同時脈搏減慢，每分鐘少于100次，還出現紫紺和肌張力減低。呼吸暫停可分為原發性和繼發性。早產兒易出現原發性呼吸暫停。因胎齡小，呼吸中樞功能差，呼吸暫停發生率較高，胎齡越小越易發生。引起繼發性呼吸暫停原因很多，如：顱內出血、動脈導管未閉、肺炎、窒息、冠心病、低血糖、低血鈣、敗血癥等。

發現上述情況，應及時吸高流量氧氣，人工呼吸，盡量避免可誘發呼吸暫停的動作，插胃管動作要輕，喂奶時注意奶量、吃奶的速度和姿勢，以免胃液返流引起呼吸暫停。

什么是新生兒窒息

胎兒娩出后，若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者，則可斷定為新生兒窒息。引起新生兒窒息的主要原因是呼吸中樞抑制、損害或呼吸道阻塞。

發現新生兒窒息時應及時處理：保持呼吸道通暢，可做人工呼吸、供氧等。多數患兒經上述處理后情況能迅速好轉，呼吸轉為正常，但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況，并注意保暖，大部分寶寶日后發育不受影響。

預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查，及時發現異常情況，并予以適當的處理。胎音異常提示胎兒缺氧，應及時給產婦吸氧，并選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定，因過度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外，給產婦使用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時，一定要嚴格掌握表征及劑量。

新生兒窒息的原因有哪些

（1）臍帶繞頸，臍帶脫垂，即臍帶被夾在陰道及胎頭之間，這樣都可使臍帶血流中斷，從而導致胎兒缺氧。

（2）胎盤早剝及前置胎盤，也會影響胎盤與子宮間的血液循環，造成氣體交換障礙。

（3）妊娠中毒，孕婦低血壓、高血壓或患有某些疾病，都可影響胎盤的功能，影響氣體交換。

（4）某些藥物會使新生兒中樞神經系統受到抑制，從而影響到呼吸，如杜冷丁、乙醚等。

（5）出生時黏液阻塞新生兒氣管，新生兒顱內出血等都可以引起新生兒窒息。

什么是新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是致病菌進入血液生長繁殖、產生毒素而造成全身性細菌感染。有時在體內產生多發病源，形成重病癥。如能早診斷、早治療，大多數是可以治愈的。如新生兒出生后24小時內出現黃疸，這肯定是不正常的，要立即請醫師檢查。如確診為母子血型不合，即應積極抓緊治療。要在醫師密切觀察下測定血中間接膽紅素上升的速度，并按病情用藥。可采用血漿、白蛋白、菌梔黃注射液靜脈輸入，來降低血中過多的有害的間接膽紅素，亦可服魯米那及采用藍光照射治療等。病情嚴重者，可考慮通過臍帶換血。

新生兒易患敗血癥的原因

（1）新生兒的皮膚黏膜薄嫩，容易破損，未愈合的臍部是細菌入侵的門戶。更主要的是新生兒免疫功能低下，感染不易局限，當細菌從皮膚、黏膜進入血液循環后，極易向全身擴散而致敗血癥。

（2）媽媽患感染性疾病時，某些細菌及其毒素，可以通過胎盤傳染給胎兒。此種情況，多于出生后48小時內發病。

（3）胎兒娩出時，由于母體羊膜早破，羊水污染，產程延長，助產過程消毒不嚴等，均可增加感染機會，這樣會逐漸導致新生兒敗血癥。

（4）新生兒反應能力低下，當有某些局部感染時，不容易被及時發現，如臍炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，均可成為病灶，如果不及時治療，則可能導致敗血癥。

如何預防新生兒敗血癥

預防新生兒敗血癥要注意圍產期保健，積極防治孕婦感染，以防胎兒在宮內感染；在分娩過程中應嚴格執行無菌操作，對產房環境、搶救設備、復蘇器械等要嚴格消毒；對早期破水、產程太長、宮內窒息的新生兒，出生后應進行預防性治療；做好新生兒護理工作，應特別注意保護好皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷。嚴格執行消毒隔離制度，在護理新生兒時要細心觀察其吃、睡、動等方面的異常表現，及早發現輕微的感染病灶，及時處理，以免感染擴散。

新生兒發熱的原因是什么

剛出生的新生兒尤其是早產兒體溫調節功能差，體溫調節中樞發育未成熟，當環境溫度改變程度超越機體調節能力時，則會造成新生兒發熱，或體溫過低。

新生兒體溫很不穩定，早產兒更為突出。新生兒發熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能是環境溫度過高，如：睡熱炕，使用熱水袋溫度過高，或暖箱溫度過高等。也可能由于媽媽乳汁不足，喂養過晚，天氣炎熱或喂養不當引起嘔吐等引起新生兒脫水熱。更多的原因是新生兒感染，如產前感染、羊膜早破、不潔的陰道檢查等，多于產后1～2天即出現發熱。產后感染多發生在出生后1周左右，常見于肺炎、敗血癥、臍炎、膿皰疹或膿腫等，嚴重感染體溫反而不升。

新生兒發熱時該如何護理

新生兒發熱時首先要查找發熱原因，然后針對病因治療。發熱未超過39℃時，可采用物理降溫方法，慎用退燒藥。其次要調節寶寶居住的室溫，若室溫高于25℃，應先設法降低室溫。采取減少或松開寶寶的衣服和包被的方法，以便散熱降溫。體溫超過39℃時可用溫水擦浴，通常用溫濕毛巾擦浴前額、頸部、腋下、四肢和大腿根部，以促進皮膚散熱。一般不要用酒精擦浴，以防止體溫急劇下降，造成不良的影響。

另外，新生兒發熱時，還應經常喂些白開水或糖水。如果經上述處理仍不能降溫，應及時去醫院進一步治療。

新生兒手臂為何抬不起來

新生兒手臂抬不起來多見于臀位分娩，為分娩中臂神經受損所致。根據受損部位不同，分為以下3種類型。

（1）上臂型：多見，是第5～6頸神經受損傷。表現為手臂下垂，內旋，內收貼身，肘部可微曲。

（2）前臂型：主要是第8頸神經及第1胸神經受損傷。表現為前臂及手指小肌肉癱瘓。此型由于癥狀不典型，往往不能及時發現。

（3）全臂型：少見，系整個臂叢神經均有不同程度的損傷。表現為全臂完全松弛，感覺亦消失。

治療上主要采用保守治療，上臂型者，臂部應置于外展、外旋位，出生6個月內不宜用外展支架。對于前臂型，可將墊子放于患肢手掌中。臂叢神經癱瘓除保持上肢功能位置外，亦可采用針刺療法（取穴：大椎、肩井、肩髃、曲池、合谷等）。為防止患側肌肉萎縮，亦可選擇推拿治療。

什么是新生兒的淚管閉塞

淚管就是貫通眼角及鼻子的管道。我們的眼睛會自然分泌淚水，從而潤滑眼睛及殺菌。但是淚水卻不能長期聚集在眼中，淚管的作用就是排除多余的淚水。

臨床上，經常可見到一些出生不久的新生兒出現眼屎或流淚，通常人們認為是患兒“上火”所致，而給予多喝水或少穿衣等所謂的驅熱措施。殊不知，此種現象并非人們認為的“上火”所致，多為先天淚道發育障礙，常見鼻淚管下端被先天殘存膜封閉，或由新生兒結膜炎的炎性分泌物堵塞所致。

在胚胎7個月時，淚管開通，第8個月時淚道下口開放，至出生前，淚道完全通暢。但少數新生兒至其出生時，其鼻淚管下端的開口仍未開放或被上皮碎屑堵塞導致鼻淚管不通，使其淚囊內淚液淤積，可致細菌增殖，引起淚點。新生兒的淚腺極小，出生后約1～5個月才具有分泌功能，故新生兒哭而無淚，淚道的排淚功能在出生后幾周甚至幾個月才逐漸完成。新生兒的鼻淚管下端開口處為膜狀組織所遮蓋，在出生后的發育過程中逐漸萎縮，直至消失，持續不能萎縮而致淚道不通者，是常見新生兒及寶寶淚點的原因之一。

新生兒腎臟功能有什么特點

新生兒腎臟功能較差，故需以多喝、多尿的方式排出體內的廢物。新生兒排泄同樣數量的代謝產物所需的水分比成人多2～3倍，故新生兒需水量多，排尿次數也較多。新生兒出生后第1天排尿2～3次，以后每天排尿4～5次，1周后每日可達10余次。新生兒尿液微黃、透明。

因新生兒腎臟功能較弱，為減輕其腎臟負擔，不要用純牛奶喂養新生兒，應該盡量用母乳喂養；新生兒對鈉鹽的排泄能力也非常有限，因此不宜攝入過多的鹽，以免發生水腫。另外，新生兒對有些藥物排泄比較慢，所以在新生兒期，必須嚴格掌握用藥的類別及服用量，父母不可自作主張，擅自給新生兒用藥，一定要在醫師指導下用藥，防止不良事件的發生。

寶寶咳嗽是怎么回事

咳嗽是寶寶最常見的呼吸系統癥狀。任何呼吸道炎癥、異物或機械因素刺激呼吸道

黏膜，都可引起不同程度的咳嗽。它的作用是將呼吸道內的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內的異物排出體外，是人體的一種保護性反射動作。

一般無痰或痰量很少的咳嗽多見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期、輕度肺結核及氣管炎后期、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結核等。

咳嗽聲音比較清脆，一般提示為上呼吸道感染；咳嗽聲較深、較沉，常提示為下呼吸道感染；咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶發炎所致；咳嗽聲音像小狗叫（即犬吠樣咳嗽），則提示喉頭水腫；帶有“沙沙”音或哮鳴音的咳嗽多由支氣管哮喘引起。

什么是上呼吸道感染

上呼吸道感染以鼻咽部炎癥為主要表現，俗稱“傷風”或“感冒”，常見于春、秋、冬及氣候變化時，主要由呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒及腺病毒等引起。

患病后，寶寶主要表現為鼻塞、流涕、低熱及咳嗽等，同時可見精神不振，不愛玩耍，食欲減退等改變。通常3～4天退熱，5～7天痊愈。如不及時控制，病變可向下蔓延至喉、氣管、支氣管及肺部。此時患兒高熱，有明顯的呼吸道癥狀。

感冒一般癥狀較輕，但發病率高，會影響到寶寶的成長發育，應積極進行防治。要注意增強寶寶的體質，防止感染。在氣候變化時，要隨時增減衣服。

在治療上，輕型的感冒可用寶寶感冒沖劑、板藍根沖劑等中成藥，如病情較重者應遵醫囑治療。

寶寶感冒應注意預防哪些并發癥

（1）中耳炎：高燒不退（超過3天以上）、耳朵痛、寶寶煩躁、搔抓耳朵。

（2）鼻竇炎：流鼻涕超過10天沒有改善跡象，且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛。

（3）肺炎：高燒不退且咳嗽加劇、呼吸急促、食欲減退。

（4）腦膜炎：頸部僵硬、劇烈頭痛、嘔吐、怕光、持續高燒，甚至發生意識不清。

寶寶感冒一般不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行時減少寶寶出入公共場所的次數。若有咳嗽、咯痰、流鼻涕、鼻塞，則可依不同癥狀給予藥物治療，以減輕不適。

流感病毒最易經由鼻咽腔分泌物傳染，預防的最佳方法就是要多洗手，不要和成人共用毛巾。

感冒患兒的護理要點有哪些

（1）慎用藥物，學會物理降溫法。

（2）注意休息，營養補充要合理。要讓寶寶好好休息，多喝一些糖水或葡萄糖水。飲食也要注意口味清淡，易于消化，如稀粥、爛面條等流質半流質食物，忌食生冷油膩及刺激性食品。

（3）按摩恢復，創造良好的環境。感冒會引起寶寶全身不適，父母可以在他的頭面部、脖頸部、肩部、背部、臀部、腿部及腳部進行按摩。病毒隨呼吸、噴嚏排出后可以在空氣中懸浮十幾個小時，條件合適時可以懸浮2晝夜以上。所以，堅持室內通風換氣十分必要，不要因為怕寒冷而緊閉門窗，因為污濁的空氣對健康人也很有害，更何況抵抗力弱的寶寶。

感冒患兒的飲食調理應注意什么

患感冒的寶寶飲食調理應注意多吃些清淡、易消化、水分多的食物，如綠豆湯、米湯、水果汁等。如能堅持每天攝入液體總量在2500～3000毫升，可促進退熱、發汗及排出病毒。寶寶反復患感冒還宜常食含鋅豐富的食物，如牛奶、豬肉、魚、奶酪、大豆、水果等。西紅柿含有大量胡蘿卜素，其被人體吸收后能轉化為維生素A，增強黏膜的抵抗力，對防治感冒大有好處。

什么是過敏性紫癜

過敏性紫癜是寶寶時期常見的毛細血管變態反應性疾病，屬自身免疫性疾病。一般認為，可能由于某種致敏原所致毛細血管無菌性炎癥，毛細血管壁的通透性增加，血漿及紅細胞滲出，表現為皮膚紫癜和黏膜出血。

過敏性紫癜產生的原因有哪些

（1）細菌或病毒感染。

（2）腸道寄生蟲病，如蛔蟲、鉤蟲、絲蟲病等。

（3）食物過敏，如雞蛋、牛奶、魚、蝦、冷飲等。

（4）藥物過敏。如青霉素、氯霉素、阿司匹林等藥物。

寶寶患病前多有發熱、咽部疼痛等上呼吸道感染癥狀，繼而出現皮膚、黏膜出血，多見于下肢及臀部出現斑點，手壓不褪色，大小不一，分批出現。腹部癥狀如腹痛、嘔吐、便血等。有的患兒出現膝關節、踝關節腫及疼痛。少數患兒發病1～2周后出現腎炎癥狀，尿檢可見血尿、蛋白、管型等，稱為紫癜性腎炎。

如何護理過敏性紫癜患兒

寶寶患過敏性紫癜時，要注意讓患兒休息。查明是雞蛋、魚、蝦過敏者應讓寶寶忌食這些食物；因感染所致者可用青霉素控制炎癥；藥物引起過敏者應立即停藥。腎上腺皮質激素可減輕癥狀但不能縮短病程，嚴重紫癜性腎炎需到醫院治療。

什么是小兒肺炎

小兒肺炎是兒科常見的肺系疾病之一，發病率較高，一年四季均可發病，冬、春寒冷季節及氣候驟變時多發。多繼發于感冒之后，臨床以發熱、咳嗽、喉中痰鳴、鼻扇、氣急為主要特征。肺部聽診，早期體征不明顯，中期以后可聞及中、小水泡音。重癥病例有鼻扇、口周青紫、吸氣時胸骨上和肋間軟組織以及劍突下出現吸氣性凹陷征，甚至出現呼吸衰竭及心功能不全。X射線胸部攝片顯示兩肺部有斑片狀或大片狀浸潤陰影，可同時伴有肺氣腫及肺不張。

本病可根據急性起病、呼吸道癥及體征進行診斷，必要時可做X射線透視、胸片或咽拭、氣管分泌物培養或病毒分離。白細胞明顯增多，可作為細菌性肺炎的輔助診斷。白細胞減少或正常，則多提示為病毒性肺炎。

什么是小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種嚴重影響寶寶健康和生活質量的慢性疾病。其癥狀主要為呼吸喘息，呼氣性呼吸困難，夜間較白天重。寶寶患病率高、病程長，易反復發作，若得不到及時治療，部分患兒最終發展為成年性哮喘，將明顯降低心肺功能。小兒哮喘是支氣管哮喘的一種類型，許多兒童哮喘，都是小兒哮喘的延續。近年來逐漸優化了對小兒哮喘的診斷與治療，并取得了良好的療效。

小兒哮喘有什么診斷標準

（1）年齡小于3歲，喘息發作不少于3次。

（2）發作時雙肺下聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長。

（3）具有特異性體質，如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等。

（4）父母或祖父母（或外祖父母）有哮喘等過敏史。

（5）患有其他引起哮喘的疾病。

凡具有以上（1）、（2）、（5）條即可診斷為哮喘。如果喘息發作2次，并具有（2）、（5）的特征，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。如果同時具有（3）或（和）（4）時，可考慮給予哮喘治療性診斷。

該如何治療小兒哮喘

對小兒哮喘主要采取綜合性治療。糖皮活激素的吸入療法，可選用必可酮、輔舒酮及普米克氣霧劑中的一種；β受體激動劑，如：喘樂寧氣霧劑、丙卡特羅（美普清）、安通克等；抗組胺藥，如：酮替芬；茶堿類，如：氨茶堿；免疫調節劑，如：胸腺肽、轉移因子、斯奇康等。

患哮喘的寶寶除正規治療外，還要避免誘發因素，使哮喘得到很好的控制，避免寶寶的健康和生長發育受到影響。