第五節 常見疾病的防護

什么是小兒水腫

水腫，又稱水病、浮腫、腫病，為寶寶常見的一種病癥。此病一年四季均有發生，主要是由于外感風邪或邪毒入侵，導致寶寶的肺、脾、腎功能失調、水道不利、水濕溢于肌膚而出現水腫。一般將其分為陽水和陰水兩類。

陽水又分為風水相搏型和濕熱內蘊型；陰水分為肺脾氣虛型、脾虛濕困型和脾腎陽虛型。

如何預防毛細支氣管炎

急性毛細支氣管炎是寶寶較常見的下呼吸道感染，多見于3～6個月的寶寶。該病在我國北方多發生在冬季和初春，南方在春夏或夏秋多發。毛細支氣管炎主要致病原為呼吸道合胞病毒。常在一次上呼吸道感染后急性發病，以刺激性頻繁干咳和嚴重呼氣性呼吸困難為其基本特征。呼吸頻率在60～80次/分，常有明顯蒼白及發紺，可見明顯鼻煽及三凹征，肺部聽診可聽到明顯的哮鳴音，可出現發作性喘憋，體溫高低不一，與病情無平行關系。該病病程一般為5～15天，治療恰當時可縮短病程，病情常在哮喘發生后2～3天以內較為嚴重。寶寶若患毛細支氣管炎，應立即到醫院及時就診。

什么是濕疹

濕疹是寶寶常見的一種皮膚病，它可以發生在身體的任何部位。主要表現為皮膚上出現多形性、彌漫性、對稱性的損害，即皮膚上左右對稱地出現針頭大小的丘疹、皰疹，且往往彌漫聯合成片，伴有劇烈瘙癢。我們經常見到一些白白胖胖的寶寶的臉蛋上，眉毛長有成片的小疙瘩，有的還流水、結痂，這就是醫學上所說的寶寶濕疹，也就是中醫所稱的“奶癬”。因為濕疹的病程遷延，反復發作，常常引起寶寶和父母嚴重的不安和焦慮。

濕疹的發病原因及護理

濕疹的發病原因

濕疹的發病原因比較復雜，目前認為，可能是皮膚對外界的一種過敏反應。可以引起皮膚過敏的因素很多，如濕、熱、冷、日光、毛織品、藥物、肥皂、空氣塵埃等。

含蛋白質豐富的食品是比較常見的致病原因。牛奶、雞蛋、魚肉等必需的營養品都可能引起過敏性反應。寶寶的衣物和日用品也是引起濕疹的主要原因之一，寶寶用的肥皂、護膚油等，都可能是引起過敏的原因。此外，尋找過敏原時應注意媽媽的食物，因為在哺乳期，有的致敏物能進入媽媽的乳汁中。

該如何護理患濕疹的寶寶

（1）給寶寶洗臉洗澡時不要用肥皂刺激，如：身體、四肢濕疹較重時，暫時不要盆浴，洗后要立即涂藥。

（2）給寶寶換上潔凈、柔軟、舒適的衣服，枕頭要常換洗，衣服被褥均要用淺色的純棉布制作，不要用化纖制品。

（3）不要使寶寶著涼受熱，要躲避冷風，夏季不要暴曬。

（4）乳母應忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、蔥、蒜、酒等。

（5）喂寶寶的牛奶應多煮些時間，用以破壞牛奶中的致敏物質。寶寶患濕疹嚴重時要及時請皮膚科醫師治療，父母不要隨便給寶寶涂藥，以免加重過敏。一般濕疹經治療后容易好轉，但也容易復發，不過不用著急，一般停牛奶后（大約6個月）就會逐漸痊愈的。

什么是寶寶尿布疹

尿布疹是寶寶最常見的皮膚癥狀，它是寶寶臀部的一種炎癥。表現為臀紅、皮膚上有紅色斑點狀疹子，甚至潰爛流水，寶寶愛哭鬧，表現出不安、煩躁、睡不踏實。某些刺激性物質能使寶寶的臀部、大腿及生殖器部的皮膚發炎，造成尿布疹。這些刺激性物質主要是由寶寶糞便所產生的。造成尿布疹的另一個原因，就是沒有徹底沖洗干凈殘留在尿布上的肥皂或清潔劑。大多數寶寶偶爾都會發生尿布疹，尤以寶寶出牙時為最常見。

如何有效預防寶寶尿布疹

避免寶寶發生尿布疹的最好辦法是將潮濕的或臟的尿布換掉；定時把寶寶的大小便，減少排泄物對皮膚的刺激。一般情形，寶寶的父母就可以自行解決這種問題。

急性尿布疹的治療方法有好幾種，其中之一，是讓寶寶的屁股暴露在溫暖干燥的空氣中。將寶寶的尿布除去，讓他趴著，將他的臉側向一邊，寶寶的身體下面應先鋪一層防水布，防水布上面放一條軟浴巾。寶寶只要排尿或排泄糞便，就應該立刻將其清理掉，并用溫水洗凈發生皮疹的部分，不要用肥皂。如有必要，浴巾也應及時更換。然后，用軟毛巾輕輕將患部擦干，灑一點寶寶爽身粉。

如果尿布疹很嚴重，或持續不愈，應去醫院，醫師會給父母更詳盡、實際的協助，并且會處方調配一種軟膏給寶寶使用，加速皮疹的痊愈。

什么是腦水腫

腦水腫是指腦部有積液，就是腦子邊緣積液過多的現象。這種流體稱為腦脊髓液，其作用是輸送營養到腦部，并作為保護用的液態緩衛器。如果腦脊髓液的循環受阻或生成過多，流體的累積會增加腦內部的壓力。腦組織變薄，而且頭骨也為了容納過多的流體而緊張。腦的壓力會造成腦受損，如果未處理，有50%以上的腦水腫寶寶會死亡。

腦水腫的征候視寶寶發病的年齡而異。如果出生時就發生，因為頭骨被流體往外推，頭會很大。這種寶寶通常也會有脊柱裂。較輕微的腦水腫，出生時頭很正常，但在后續的幾個月頭會長得特別快。腦水腫也可能在稍大后因為腫瘤或感染，如：腦膜炎等引起，雖然流體的壓力會引起頭痛和嘔吐的癥狀，但頭部并不會有變大的現象。

如何治療腦水腫

如果寶寶一出生就發生腦水腫，在接生或做一般檢查時就可以發現，要請兒科醫師仔細評估其積水的成因。較輕者可以用藥物防止腦脊髓液生成過量，如果沒改變則需要手術。在麻醉狀態下把一根帶有單向活門的細導管插入頭骨的孔內，另一端插入主血管，這樣從腦部排出的液體可直接流入血液中。經過這種治療的寶寶，其頭部會漸漸恢復正常。大約40%的腦水腫寶寶會有近乎正常的智商。（如果經過手術后寶寶變得敏感，而且嘔吐，可能是管子阻塞，要及時請醫師檢查。）