第五節 常見疾病的防護

寶寶腹瀉有哪幾種類型

判斷寶寶是否腹瀉，不能單憑大便次數是否增多來定，還要看大便量是否增加和大便性質是否改變。僅排便次數增多，大便依然是成形的，稱假性腹瀉。根據引起腹瀉的原因，腹瀉大致分成以下3類。

（1）生理性腹瀉。有的寶寶出生不久就出現黃綠色的稀便，大便次數也多，但精神很好。沒有嘔吐，食欲始終很好。隨著年齡增長，添加輔食品后腹瀉自然消失。有生理性腹瀉的寶寶，通常在攝取牛奶或雞蛋等異體蛋白質后，甚至在受到日曬、風吹或衣服的摩擦后，易發生皮膚濕疹、體溫升高等現象。

（2）消化不良性腹瀉。在寶寶期引起的腹瀉，最常見的是由于喂養不當，不是吃得太多，便是吃得太少；天氣太熱，突然受涼；頻繁調換新的食品等，均可因消化不良而引起腹瀉。消化不良性引起的腹瀉有發熱、嘔吐、食欲不振等癥狀。大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣，甚至帶有黏液。

（3）感染性腹瀉。由于細菌或病毒真菌侵入腸胃道引起的腹瀉稱感染性腹瀉?；加羞@類腹瀉的寶寶多數有發熱癥狀，嘔吐不一定是主要癥狀，糞便有異常臭味，含有黏液或膿血，如果不及時治療，腹瀉會持續或加重。

感染性腹瀉由于引起腹瀉的病原體不同，其腹瀉又各有其特點。

① 細菌性痢疾。簡稱菌痢，輕的常無發熱或僅有低熱，大便次數增加，混有膿血；重的可突發高熱，面色蒼白，抽搐，四肢發冷，脈搏摸不到，甚至昏迷不醒。因為發病很急，腸道的病變還未形成，患兒不但沒有腹瀉，有的還可能便秘。

②由病毒（多為輪狀病毒）引起的腹瀉。大多發生在每年的8～11月，9月份是發病高峰期，又稱秋季腹瀉，多見于營養良好的6～18個月的寶寶。秋季腹瀉起病急，體溫升高至38～40℃，同時有感冒癥狀，在發病當天就有腹瀉。大便像米湯或蛋花湯一樣，有少量黏液。由于大便量多，常像水一樣沖出來，因此患兒很快就出現眼眶凹陷、口唇干燥等脫水癥狀?；純河袊乐乜诳屎涂摁[不安等現象。

空腸彎曲菌是寶寶感染性腹瀉的重要致病菌之一，發病率是感染性腹瀉病例中第2位，僅次于菌痢。全年均可發生，夏秋季為發病高峰期，尤以2歲以下最多。潛伏期3～5天，全身中毒癥狀明顯，有高熱、嘔吐和腹痛，接著出現黃色帶有奇特惡臭的水樣便，也有少數為黏液或膿血樣便。

③真菌引起的腹瀉。大便色黃稀薄或呈綠色，多泡沫，非黏液，呈豆渣樣，平時體弱、營養不良或長期服用抗生素的寶寶容易發生。

④寄生蟲引起的腹瀉。多見為藍氏賈第鞭毛蟲、阿粑原蟲和隱孢子蟲等。

如何有效預防寶寶腹瀉

（1）鼓勵母乳喂養，尤以出生后4～6個月和第1個夏季最重要，應避免在夏季頻繁更換乳品品種或斷奶。

（2）人工喂養時要注意飲食衛生，食具應煮沸消毒。

（3）注意水源清潔，飲用水需煮開后才能給寶寶飲用。

（4）按時添加輔食，但不能幾種輔食同時添加，以免增加寶寶的腸道負擔。

（5）夏季天氣炎熱時避免過飽，或食用不易消化或富含脂肪的食物。

（6）防止寶寶用手抓食物吃，餐前便后要認真用肥皂洗凈小手。

（7）及時治療營養不良及佝僂病等，注意防止腹瀉發生。

（8）寶寶患全身性疾病時，應多飲水，根據病情，調整飲食。

治療腹瀉的原則是什么

治療腹瀉的原則是預防脫水，糾正脫水，合理飲食。腹瀉較輕者可在家治療，應適當減少進食量，停喂不易消化的食物及富含脂肪的食物。母乳喂養兒繼續母乳喂養，次數及喂哺時間適當減少，暫停輔食，吐瀉好轉后逐漸恢復病前飲食。人工喂養兒，年齡在6個月以內者，可用患兒日常食用的牛奶或奶制品喂養；年齡在6個月以上者，可食用粥、面條或爛飯、菜湯、菜泥、魚、肉末等，可給一些新鮮水果汁以補充鉀鹽。病毒性腸炎患兒應慎用糖類食物，可改食豆制代乳品。輕度脫水患兒，可服用口服補液鹽糾正脫水，或自行配制米湯加鹽溶液或加糖鹽溶液。

如何預防寶寶的秋季腹瀉

秋瀉主要是通過胃腸道途徑傳播。因患兒糞便中含有大量輪狀病毒，且較為穩定。因此，易污染環境，經口而入，造成局部流行。另外，因照管人員雙手不潔，污染奶具、玩具、奶制品等造成的感染也很常見。寶寶一旦發病，常有腹瀉、腹痛、嘔吐、發熱等急性胃腸道癥狀，其中腹瀉每天可達10次以上，糞便呈蛋花湯樣，而且量多，故大多數患兒有不同程度的脫水，一般比菌痢嚴重，易出現酸中毒，血壓下降等，如果不及時治療，嚴重的可危及生命。

預防寶寶秋瀉，關鍵是要加強飲食、飲水的衛生管理，做好糞便、污水無害化處理?；純旱哪叹摺⒂镁?、玩具等要保持清潔，并注意消毒。

處理寶寶的秋瀉要注意：

（1）不要盲目使用抗菌素。

（2）不要盲目使用退熱藥。因服用退熱藥會大量出汗，加重脫水。如果寶寶體溫過高，可采用物理降溫。

（3）可少量多次地喂些清淡流質飲食。如有嘔吐癥狀，不可強行喂食，應暫停喂養數小時，使腸胃充分休息。

（4）足量補液。這是治療本病的關鍵，宜采用世界衛生組織推薦的“口服補液鹽”，此劑含適量氯化鉀、鈉及小蘇打、葡萄糖，只要按說明加入一定量的開水即可。此液符合生理需要，適用于輕、中、重度脫水患兒。

如腹瀉嚴重，重度脫水可能危及寶寶生命，需及時就醫。

重癥腹瀉寶寶的家庭護理

重癥腹瀉的寶寶應立即送醫院治療。細菌性感染者應在控制感染后2～3天，再恢復正常飲食；輪狀病毒腸炎為自限性疾?。词共恢委?，過一段時間也會自然好轉），飲食可適當限制哺乳次數或縮短每次哺乳時間，暫停輔食，即使糞便仍稍稀，也可在5～7天后恢復正常飲食。人工喂養者需將牛奶稀釋后喂食，隨著病情好轉慢慢恢復正常飲食。

寶寶出現夜驚的原因及處理方法

寶寶夜驚是怎么回事

寶寶出生6周后，由于生長發育快，容易出現缺鈣現象。血鈣降低，會引起大腦及自主神經興奮增高，導致寶寶夜驚、夜醒、夜啼?？梢坏└改傅氖治兆殞毜男∈?，寶寶就會立即安靜下來。手一旦拿開，他就好像又會很害怕，大聲哭起來。這種現象在醫學上稱為“夜驚癥”。

寶寶夜驚產生的原因

由于6個月以前的寶寶大腦神經系統發育不成熟，控制能力較差，導致睡覺時易出現夜驚的現象。出現夜驚的原因，除接觸的人與環境等非常態因素外，寶寶自身方面主要有兩種情況：一是缺鈣；二是肚子脹氣。

寶寶缺鈣容易導致睡覺時受驚。缺鈣的早期表現為夜驚、枕禿、喂養困難等，應及時找醫師，做進一步檢查，并按醫囑補充鈣和維生素D。

另外，相當多的夜驚原因是寶寶肚子脹氣。奶嘴孔的大小不適、媽媽喂奶的技巧不好、拍氣的方式不對等都可能造成寶寶在夜里脹氣，導致肚子痛而哭個不停。所以醫師常建議用手掌按摩小寶寶的肚子，以減少小寶寶肚內的脹氣。

寶寶夜驚怎么辦

寶寶夜驚一般不需藥物治療，但反復發作、次數較多者，可在醫師指導下用鎮靜劑，以控制夜驚發作。在檢查無疾病的情況下不必擔心，隨著年齡的增長，這些現象就會慢慢減少。誘因解除后即能自愈。

使寶寶免于夜驚的家庭常用方法：父母可連續幾個晚上，注意寶寶夜驚發生的時間，然后在發作前10～15分鐘喚醒寶寶，使其保持清醒4～5分鐘后，再讓寶寶熟睡。

總體來說，想避免夜驚的類似情況反復出現，營造一個和諧的家庭環境，不讓寶寶受刺激，是最好的方法。

什么是寶寶睡眠障礙

寶寶睡眠障礙表現為睡眠不安，睡眠時頻繁打鼾、磨牙、張口呼吸。此外，還有睡眠時呼吸暫停、喉頭哽咽、夢囈、遺尿以及睡眠中肢體抽動等。寶寶睡眠出現障礙與大腦的發育有關，由于大腦皮質發育延遲而擾亂了正常的睡眠節律。隨著寶寶年齡的增長，大腦皮質發育逐漸完善，寶寶睡眠障礙將會逐步得到改善。

寶寶睡眠障礙的防治無須藥物治療，尤其不宜使用鎮靜催眠藥。首先，父母要了解正常睡眠的知識，遵循寶寶正常的晝夜睡眠規律，促使寶寶養成良好的睡眠習慣。其次，給寶寶提供一個良好的家庭氛圍也很重要，如果父母經常爭吵，護理寶寶的方式簡單粗暴，隨意訓斥寶寶，使寶寶精神焦慮就會引發寶寶睡眠障礙。換句話說，父母對寶寶的支持、鼓勵和安慰，對寶寶睡眠障礙的解決相當重要。

當懷疑寶寶睡眠有問題時，要到醫院做睡眠呼吸監測和一些其他的檢查，明確病情，對癥治療。