第二節 身患疾病可以懷孕嗎

闌尾炎患者能否懷孕

闌尾的位置靠近右側輸卵管。如果闌尾炎很嚴重，可以形成闌尾膿腫穿孔，直接蔓延到相鄰的輸卵管，或發展為腹膜炎，累及雙側的輸卵管，影響其功能，從而導致不孕。因此，闌尾炎患者必須治療徹底，以免殃及生殖系統，造成不孕。

肺結核患者能否懷孕

肺結核是一種慢性呼吸系統傳染病，肺結核病人多有長期不適、疲乏、低熱、食欲減退、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。

如果肺結核病人婚后懷孕，會使身體各個臟器的負擔增加。再加上早期妊娠反應，孕婦很難滿足營養和休息方面的需要。更重要的是，隨著胎兒月份的增加，需要的營養也增加，會使母體的營養水平更差，這就會大大降低母親的抵抗力。由于孕婦抵抗力下降，疾病又消耗孕婦的大量營養，會使胎兒的發育也受到影響。患肺結核的孕婦分娩的時候，因為腹腔里的壓力突然下降，肺部擴張，可能會使肺結核病灶向周圍擴散。另外應用藥物治療肺結核病，還可能引起畸形兒或死胎。因此，肺結核病患者最好不要懷孕。

糖尿病患者能否懷孕

糖尿病對孕婦和胎兒都會產生影響，主要取決于糖尿病的輕重程度。對母親會加重糖尿病的病情；對胎兒會影響各器官的發育，易出現畸形、早產、死產，新生寶寶死亡率高。

糖尿病病變嚴重，已有糖尿病性心血管病變、糖尿病性腎病或糖尿病性視網膜病變者不宜懷孕。若不慎妊娠，應在孕12周之前盡早終止；糖尿病病變輕，控制較好，未產生以上嚴重病變者都可以懷孕。

孕前應注意繼續飲食控制。因口服降糖藥對胎兒會產生不良影響，因此應將口服降糖藥改為胰島素控制血糖。因胰島素不能通過胎盤，所以可以放心使用。

腎炎患者能否懷孕

婦女正常妊娠過程中，血液循環量逐漸增加，妊娠晚期比未孕時會增加30%以上。隨著循環血量增加，腎血流量及腎小球濾過率都會明顯增加，因而婦女妊娠后腎臟負擔會加重。如果孕婦過去曾患過腎炎而治療不徹底，癥狀未緩解，伴有高血壓和蛋白尿者，妊娠后會因為腎臟負擔加重，導致腎小球病變加重，腎臟功能衰竭。慢性腎炎病人在妊娠后半期還容易并發妊娠中毒癥，加重對腎臟的損害，會影響胎盤功能而使胎兒宮內缺氧，所以嬰兒很難成活。

如果孕婦患急性腎炎恢復較快，其癥狀一般1周左右可消失，但還是可能造成自然流產和早產。如腎臟病變持續超過2周以上，則應終止妊娠，因為此時胎兒受到的危害最大。

心臟病患者能否懷孕

懷孕婦女因為全身血液循環量的增加，其心臟負擔也會加重。懷孕時心臟的負擔比長跑都要重。所以已診斷為心臟病的婦女在準備懷孕前應先確定自己是否可以懷孕。

判斷心功能和等級如下。

心功能Ⅰ級：一般體力活動不受限。

心功能Ⅱ級：休息時正常，但進行日常體力活動時即感疲勞、心慌、憋氣等癥狀。

心功能Ⅲ級：休息時正常，但稍活動即覺心慌。

心功能Ⅳ級：休息時即有心慌、憋氣等癥狀。

心臟病輕微，心功能良好，心功能Ⅰ級和Ⅱ級者可以懷孕；心功能Ⅲ級和Ⅳ級者，以及心臟病變重者不宜懷孕。

心臟病患者最好經較全面的體格檢查，并經咨詢產科醫生，證實確實可以妊娠后再做懷孕的準備。孕前及孕中均應預防感冒，以免進一步加重心臟負擔，并導致出現嚴重感染。

高血壓患者能否懷孕

患有高血壓的孕婦和患有腎臟疾病的孕婦一樣，很容易患妊娠中毒癥，而且易發展成為重癥。對于平時有高血壓的患者，要經醫生檢查患高血壓的原因，排除由于腎臟病或內分泌疾病引起的高血壓。普通高血壓患者最好在血壓恢復到142.5/90毫米汞柱以下再懷孕。即使如此，在妊娠期也應密切注意血壓。

有些婦女平時血壓在142.5/90毫米汞柱上下，這類婦女妊娠后，有30%～40%的人在妊娠早期及中期血壓會降到正常，到妊娠7個月后血壓又會逐漸升高。有些孕婦是妊娠后才出現高血壓，往往出現在懷孕24周以后。此時由于血管痙攣加重，影響子宮血流量，胎盤絨毛缺血使胎盤功能減退，胎兒在宮內缺氧，發育停滯，導致嬰兒體重小于孕齡，嚴重時胎兒會死亡。另外，胎盤絨毛缺血嚴重時會壞死、出血，導致胎盤早期剝離，也會威脅母嬰生命。因此，高血壓患者不宜懷孕。

肝炎患者能否懷孕

肝炎病毒可通過胎盤使胎兒在宮內受到感染，而妊娠會加重肝臟負擔，使肝炎病情惡化。因此急性肝炎患病期內的育齡婦女應避孕，待痊愈后至少半年，最好2年后再懷孕，在孕前要加強營養。若在患病期間妊娠，宜在早期終止。乙肝病毒攜帶者可檢查乙肝病毒DNA，如陽性，可向醫生咨詢，在孕期打疫苗。

淋病患者能否懷孕

孕婦患淋病后如果不及時治療，將會對妊娠造成很大危害，可引起胎膜早破、羊膜腔內感染、胎兒感染、早產、死胎、胎兒發育遲緩、新生寶寶體重低等情況，使新生寶寶死亡率增高。含有淋病雙球菌的羊水經新生寶寶口腔會污染其消化道，有可能引起新生寶寶腦膜炎、肺炎、敗血癥等疾病。另外，胎兒經陰道分娩時，常會被含有淋球菌的宮頸分泌物感染，引起新生兒淋菌結膜炎，出現雙眼瞼紅腫、眼結膜充血、有較多的膿性分泌物，不及時治療會引起角膜潰瘍，甚至導致失明。因此淋病患者懷孕前要咨詢醫生。

梅毒患者能否懷孕

梅毒是由梅毒螺旋體引起的疾病，梅毒螺旋體是一種很小的微生物，進入人體以后可以造成各個器官系統的損害，尤其造成人體的心血管系統和神經系統的損害，嚴重的可以導致患者死亡。患者如果懷孕的話，梅毒螺旋體可通過胎盤傳染給胎兒，胎兒會在胚胎發育過程中就感染梅毒，出現先天梅毒。因此，梅毒患者不能懷孕。

甲亢病患者能否懷孕

甲亢婦女常有月經異常和無排卵的情況，故不易懷孕。甲亢婦女妊娠后發生流產、死胎、早產等現象都明顯高于正常婦女。妊娠對甲亢婦女的生理負擔是很重的，心悸、心動過速、氣短、畏熱、多汗、食欲亢進、神經過敏等

癥狀可能加重。甲亢對胎兒也有很大的不良影響，有可能導致胎兒畸形、體重過低，甚至發育停滯等。

甲亢婦女妊娠屬于高危妊娠。為保證甲亢婦女的健康和做到優生，患甲亢病的婦女最好在病愈之后妊娠，這樣對母嬰都有益。

紅斑狼瘡患者能否懷孕

系統性紅斑狼瘡是一種結締組織疾病，由免疫系統反應引起病人關節、腎臟、皮膚、心臟、血管、肺和大腦等多器官損害。

紅斑狼瘡患者大多數為女性，占80%以上，年齡在20～40歲多見。紅斑狼瘡對孕婦、胎兒及新生寶寶均有一定影響，治療的藥物對胚胎及胎兒亦有不良作用。因此，一般認為不論病情是否已經控制或緩解，都不宜懷孕。

生殖系統良性腫瘤患者懷孕有何后果

腫瘤一般分為良性腫瘤和惡性腫瘤。婦科生殖系統的良性腫瘤，一般以子宮肌瘤和卵巢腫瘤為多見。這類腫瘤體積小的時候可不影響妊娠，但應在醫生的監護和指導下按期進行婦科檢查。

卵巢位于子宮體旁，隨著妊娠時子宮的增大，卵巢腫瘤也隨之從盆腔上升到腹腔。由于其活動空間已擴大，此時，如果孕婦突然體位變化，易發生腫瘤扭轉，引發急腹癥。當腫瘤較大時，孕婦易發生流產和早產，或臨產時阻礙正常分娩。子宮肌瘤由于與胎兒共同處于子宮體內，所以對胎兒的影響較大。子宮肌瘤體積較大的時候，會令子宮腔變形，加之宮腔內壓力增加，容易引起流產。子宮肌瘤的存在還會造成孕婦臨產時子宮肌的收縮無力，引起大出血。

哮喘病患者能否懷孕

哮喘是一種常見疾病，由多種因素引起支氣管痙攣而反復發作，又稱支氣管哮喘。哮喘對母嬰的影響取決于哮喘的嚴重程度。長期患慢性哮喘的病人，由于心肺功能受到嚴重損害，通常不能承受妊娠后的生理負擔，因此不適合懷孕。哮喘發作時孕婦呼吸困難，嚴重時會引起全身性缺氧，包括胎兒的缺氧，造成胎兒發育遲緩和早產，或使胎兒及新生寶寶死亡。

精神病患者能否懷孕

精神病患者是不應該懷孕的。從優生優育的角度來講，精神病患者患病未愈期間不宜結婚生育。精神病患者之間的結合更讓人擔心，如果他們有了子女，很可能遺傳有精神病。即使子女不發病，但由于患者本人沒有自制能力，不能獨立生活，更談不上教養子女。

精神病患者經過長期治療，如果已經治愈可以考慮結婚，但婚后最好不要生育，至少在精神病完全治愈2～3年以后，在已停服治療性藥物的情況下再考慮生育為適宜，因為妊娠還易造成精神病復發。