第三章 孕前疾病與防治

第一節(jié) 孕前疾病防治

為什么必須進(jìn)行婚檢

婚前檢查，是夫妻生育健康、美麗、可愛孩子的第一步。有些不利于優(yōu)生和家庭生活的因素最好從結(jié)婚前就要設(shè)法發(fā)現(xiàn)和處理，以免日后增加麻煩。例如，患有麻風(fēng)病、急性傳染病及嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病者，要了解是否適宜結(jié)婚或生育，有的不宜馬上結(jié)婚或生育，因?yàn)橐坏┗楹笕焉飳Ω改讣昂蟠慕】刀际呛懿焕摹?/p>

婚前檢查的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

（1）健康詢問，重點(diǎn)了解有無遺傳病、傳染病和精神病。

（2）家族史調(diào)查，最好追溯到前3～4代，重點(diǎn)了解有無遺傳病、遺傳缺陷、畸形、精神病患者。

（3）體格檢查，包括全身檢查和生殖器官檢查兩個方面。生殖器官檢查主要看發(fā)育情況與年齡是否符合，有無畸形，有無傳染病，必要時要讓醫(yī)生檢查性功能情況。

（4）宣傳性知識，指導(dǎo)性生活，協(xié)助安排計(jì)劃生育。

婚前檢查是關(guān)系到家庭幸福、后代健康和民族昌盛的大事，是全社會衛(wèi)生保健工作中不可缺少的一項(xiàng)，受檢的男、女青年要誠實(shí)、坦率、嚴(yán)肅、認(rèn)真地對待。

為什么孕前要進(jìn)行口腔檢查

孕期許多常見病的發(fā)生都和孕婦的口腔有關(guān)，所以孕前最好能進(jìn)行一系列的口腔檢查，及時治療口腔疾病。

（1）牙齦炎和牙周炎。孕婦體內(nèi)的雌性激素，尤其是黃體酮水平會有所上升，從而使牙齦中的血管增生，血管的通透性增強(qiáng)，所以極易誘發(fā)牙齦炎，即“妊娠期牙齦炎”。嚴(yán)重時可引起牙齒松動脫落。

（2）齲齒。不但會誘發(fā)急性牙髓炎或根尖炎，還會增加小寶寶患齲齒的可能性。

（3）阻生智齒。阻生智齒是指口腔中最后一顆磨牙（俗稱“后槽牙”），由于受頜骨及其他牙齒的阻礙，不能完全萌出，造成部分牙體被牙齦覆蓋。阻生智齒的牙體與牙齦之間存在較深的間隙（醫(yī)學(xué)上稱為“盲袋”），容易積留食物殘?jiān)瑢?dǎo)致細(xì)菌滋生，從而引起急、慢性炎癥。

受孕前為什么不能服用安眠藥

安眠藥對男女雙方的生殖功能有損害。男性服用安眠藥可使睪酮生成減少，導(dǎo)致陽痿、遺精及性欲減退等，從而影響生育能力；女性服用安眠藥則可影響下丘腦功能，引起性激素濃度的改變，表現(xiàn)為月經(jīng)期間無高峰出現(xiàn)，造成月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，并引起性功能障礙，從而影響受孕能力，導(dǎo)致暫時性不孕。

為了避免影響男女雙方的生育能力，新婚夫婦或準(zhǔn)備懷孕的夫婦千萬不要服用安眠藥。一旦發(fā)生失眠現(xiàn)象，最好采取適當(dāng)休息、加強(qiáng)鍛煉、增加營養(yǎng)、調(diào)節(jié)生活規(guī)律等方法來解決，從根本上增強(qiáng)體質(zhì)。

為什么孕前、孕后最好不養(yǎng)小動物

許多女性很有愛心，喜歡養(yǎng)一個小動物在身邊。但也許她們不知道，小貓、小狗或鳥兒等寵物的身上生存著一些更微小的生物，如弓形蟲等。這些小蟲子有可能使她們感染一些疾病，如果在孕期感染上了這些疾病，則有使寶寶神經(jīng)系統(tǒng)受損害的危險，寶寶出現(xiàn)腦積水、無腦兒或視網(wǎng)膜異常等的概率也會增加。因此，如果已懷孕或正準(zhǔn)備懷孕的女性，一定要把寵物安置到其他地方，一旦接觸了寵物，要馬上去洗手。而如果養(yǎng)寵物時懷孕了，千萬別忘記去醫(yī)院檢查一下自己有無感染了寵物身上的病原菌，若真的感染了，要與丈夫、醫(yī)生共同探討胎兒的去留問題。

孕前患陰道炎怎么辦

女性生殖器炎癥是婦女常見疾病，主要有外陰炎、陰道炎、宮頸炎及盆腔炎等。而引起女性生殖道炎癥的病原微生物有許多，如淋球菌、梅毒螺旋體、衣原體等病毒，以及真菌、寄生蟲、原蟲等。普通陰道炎則多由滴蟲和白色念珠菌引起。

滴蟲性陰道炎是由滴蟲在月經(jīng)前后大量繁殖而引起炎癥發(fā)作。滴蟲通常隱藏在腺體及陰道皺襞中，消耗和吞噬陰道分泌物內(nèi)的糖原物質(zhì)，阻礙乳酸的生成，常會改變陰道的酸堿度，破壞其防御機(jī)制，促進(jìn)繼發(fā)性的細(xì)菌感染。滴蟲性陰道炎表現(xiàn)為外陰瘙癢和有稀薄的泡沫狀白帶，也可造成尿道感染，而出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀。嚴(yán)重的陰道炎癥常常會導(dǎo)致不孕，因?yàn)榇罅康陌准?xì)胞和泡沫狀白帶會使精子的運(yùn)動發(fā)生改變，使其不能到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合。

白色念珠菌性陰道炎是由白色念珠菌感染而引起的。白色念珠菌是條件致病菌，只有當(dāng)局部的環(huán)境條件適合時，才易發(fā)病。例如，懷孕、糖尿病或接受大量雌激素治療的患者，由于陰道中的糖原增加，酸度增高，適合念珠菌生長，會造成其大量繁殖而引起炎癥。白色念珠菌性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，癥狀嚴(yán)重時，奇癢難忍，坐臥不寧，痛苦異常，還可出現(xiàn)尿頻、尿痛及性交痛。病人白帶呈現(xiàn)豆腐渣樣改變。

陰道炎常常會引起新生寶寶的感染，因此在孕前、孕期應(yīng)治療陰道炎。不同病原引起的陰道炎的治療方法不同，應(yīng)該在查清病原微生物后，針對不同的病原微生物，使用抗菌藥物治療。

孕前應(yīng)該注射乙肝疫苗嗎

乙肝疫苗是用乙肝病毒外面的一層表殼，即表面抗原制作的。如果孕婦沒有感染過乙肝病毒，為預(yù)防孕婦得肝炎，并使胎兒免遭乙肝病毒侵害，可以在孕前注射乙肝疫苗。

乙肝疫苗的注射時間可按照0、1、6的程序進(jìn)行，即從第一針?biāo)闫穑诖撕?個月時注射第二針，6個月時注射第三針。建議準(zhǔn)媽媽在孕前9個月時進(jìn)行注射，它的免疫率可達(dá)95%以上，免疫有效期在5～9年。如果有必要，可在注射疫苗后5～6年時加強(qiáng)注射一次。

孕前應(yīng)該注射甲肝疫苗嗎

甲肝病毒可以通過水源、飲食進(jìn)行傳播。妊娠期婦女因?yàn)閮?nèi)分泌的改變和營養(yǎng)需求量的增加，肝臟負(fù)擔(dān)加重，抵抗病毒的能力減弱，極易感染。因此建議高危人群（經(jīng)常出差或經(jīng)常在外面吃飯者）應(yīng)該在孕前注射甲肝疫苗防病、抗病。

一般甲肝疫苗在接種后8周左右便可導(dǎo)致人體產(chǎn)生很高的抗體，使之獲得良好的免疫力。接種疫苗3年后可再進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

孕前應(yīng)該注射水痘疫苗嗎

婦女在早孕期感染水痘可導(dǎo)致胎兒先天性水痘或新生寶寶水痘。如果在懷孕晚期感染水痘，孕婦可能會患嚴(yán)重肺炎，甚至有生命危險。水痘疫苗的注射時間至少應(yīng)該在受孕前3個月。其免疫時效可達(dá)10年以上。

孕前應(yīng)該注射風(fēng)疹疫苗嗎

風(fēng)疹病毒可以通過呼吸道傳播，如果孕早期孕婦感染上風(fēng)疹，有25%會出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果；也可能會導(dǎo)致胎兒出生后出現(xiàn)先天性畸形、先天性耳聾等癥狀。最好的預(yù)防辦法就是在懷孕前注射風(fēng)疹疫苗。

風(fēng)疹疫苗的注射時間至少在孕前3個月，因?yàn)樽⑸浜蟠蠹s需要3個月的時間，人體內(nèi)才會產(chǎn)生抗體。其有效率在98%左右，可以達(dá)到終身免疫。

孕前應(yīng)該注射流感疫苗嗎

這種疫苗屬短效疫苗，抗病時間只能維持1年左右，且只能預(yù)防幾種流感病毒，適于兒童、老人或抵抗力相對較弱的人群。對于孕期婦女，其防病、抗病的意義不大。因此，孕前婦女可根據(jù)自己的身體狀況自行選擇。

為什么孕前要防止男性腮腺炎

腮腺炎病毒對男性睪丸的健康有一定的影響。腮腺炎病人中合并睪丸炎者占1/5～1/4，其中2/3為單側(cè)患病，1/3為雙側(cè)患病。

青春期前腮腺炎合并睪丸炎較少見，即使受影響通常也可完全康復(fù)，所以不會對生育造成太大的影響。青春期以后患腮腺炎者則容易并發(fā)睪丸炎，并且可導(dǎo)致睪丸受到嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重時可造成睪丸萎縮。雙側(cè)睪丸炎患者約有半數(shù)具有睪丸輕度萎縮。萎縮若發(fā)生在一側(cè)睪丸，對婚后的性生活和生育影響較小。如果雙側(cè)睪丸均受影響，則很有可能導(dǎo)致不育。此外，成年男子的雙側(cè)腮腺炎、睪丸炎還可以引起精子數(shù)目嚴(yán)重減少或無精癥。所以當(dāng)青春期后患上了腮腺炎時，一定要配合醫(yī)生進(jìn)行積極的治療，注意休息與衛(wèi)生，以防患上睪丸炎。

為什么孕前男性不宜洗桑拿浴

桑拿浴可以促進(jìn)人體血液循環(huán)和細(xì)胞的新陳代謝，預(yù)防心血管類疾病，如早期高血壓、動脈硬化或輕度冠心病等。

但未婚男性和已婚未生育的男性不宜洗桑拿浴。因?yàn)槟行缘木赢a(chǎn)生于睪丸，而精子對溫度的要求比較嚴(yán)格，必須在34～35℃的條件下，才能正常地生長存活。隱睪的患者，只是因?yàn)楫愇坏牟G丸溫度比正常人高2～3℃，精子便不能生成。而桑拿浴室內(nèi)的溫度一般在80℃左右。因此，未婚男性和婚后希望生育的男性，應(yīng)避免洗桑拿浴。

吸煙對胎兒性別的影響

丹麥和日本兩國的科學(xué)家對5372名年齡在20～49歲的女性進(jìn)行了調(diào)查，內(nèi)容涉及她們自己和其丈夫在生育期間的吸煙習(xí)慣，并把所得到的數(shù)據(jù)與她們所生育的嬰兒性別進(jìn)行了比較。結(jié)果表明，如果男女雙方都不吸煙，生男生女的比例為1.214∶1，即男孩占55%；如果男女雙方每天各吸煙20支以上，生男生女的比例就降到0.823∶1，即男孩占45%。即使夫妻中只有一方吸煙而且煙癮不重，生男孩的概率也會下降。

目前是什么原因?qū)е挛鼰煾淖兞颂盒詣e的比例尚不清楚，但據(jù)科學(xué)家們推測，可能與男性攜帶Y染色體的精子或男性胚胎更容易受到吸煙的危害有關(guān)。除了吸煙外，環(huán)境污染和情緒緊張等也可能是造成這一現(xiàn)象的外在因素。

哪些職業(yè)對生育寶寶有危害

人們在從事工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、科學(xué)技術(shù)活動及其他職業(yè)活動的過程中，都有可能接觸各類職業(yè)性有害因素（或稱職業(yè)危害），某些職業(yè)性有害因素對女性的健康，特別是生殖健康會有不良影響。

目前已知對月經(jīng)有影響的職業(yè)有害因素有百余種。常見工業(yè)毒物，如鉛、汞、苯、甲苯、汽油等，物理因素中諸如強(qiáng)烈噪聲、全身振動、電磁波等都可引起月經(jīng)異常。長期接觸有機(jī)溶劑、農(nóng)藥，以及從事視屏作業(yè)的婦女，不孕的危險度增高。孕期接觸高濃度鉛、苯、甲苯、麻醉劑氣體、抗癌藥等，自然流產(chǎn)發(fā)生率會增高。

乙肝病毒也可父嬰傳播嗎

母嬰傳播是乙肝病毒重要的傳播途徑之一。乙肝病毒也可父嬰傳播。母嬰傳播又叫垂直傳播，是指孕婦患有乙肝或攜帶乙肝病毒，乙肝病毒通過胎盤、羊水及陰道等分泌物傳給胎兒及新生寶寶。

患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，該病毒存在于精子頭部細(xì)胞漿中。這樣的精子進(jìn)入卵細(xì)胞后，盡管孕婦本身并無乙肝，但這種受精卵在形成胚胎的過程中，其攜帶的乙肝病毒會不斷增殖，使其子代成為乙肝患者或病毒攜帶者。這種乙肝病毒的傳播方式被稱為父嬰傳播。乙肝病毒經(jīng)父嬰傳播的概率比母嬰傳播要大，而且更容易造成孩子終身攜帶。

怎樣預(yù)防乙肝病毒的父嬰傳播

預(yù)防父嬰傳播最有效的辦法只有一個，就是要求新婚夫婦在婚前進(jìn)行乙肝檢查。無論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進(jìn)行積極的治療，待病情治愈無傳染性或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。如果病情穩(wěn)定打算結(jié)婚，可先用高效乙肝免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防注射并等到機(jī)體出現(xiàn)抗體陽性時，才能結(jié)婚育子。新生寶寶除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時內(nèi)及1個月內(nèi)各注射高效乙肝免疫球蛋白，每次1毫升，以保護(hù)新生寶寶。