第一講 緒論

我不知道諸位從閱讀或傳聞中對精神分析了解多少。不過，鑒于我的講題是“精神分析引論”，我不得不當(dāng)你們對這個領(lǐng)域一無所知，需要我從基礎(chǔ)知識開始講起。

不過，我至少假定你們知道一點，那就是精神分析是治療神經(jīng)焦慮患者的一種方法。我可以向你們舉例說明，這種方法與其他醫(yī)療方法的原則恰好相反。通常，我們在向患者介紹一種他陌生的醫(yī)療技術(shù)時，往往會把困難說到最小，以幫助他建立對療效的信心。然而，精神分析療法的過程可就不一樣了。我們會事先告訴他這個方法的實施難度和所耗時間，以及他需要付出的努力和犧牲；至于療效，我們不會向他做出保證，療效取決于他的行動、理解、毅力和適應(yīng)能力。當(dāng)然，這種看似不通情理的行為背后有著良好的動機(jī)，諸位在稍后的講座中自會了解。

因此，在講座開始時，如果我像對待神經(jīng)癥患者一樣對待諸位，請不要覺得受到了冒犯。坦白說，我勸你們不要再來聽我的講座了。我想告訴諸位，精神分析教學(xué)不可避免地帶有一些瑕疵，形成獨立判斷需要面對諸多困難。你們之前所接受的教育、慣性的思維方式一定會不可避免地促使你們反對精神分析；你們必須克服自我，才能戰(zhàn)勝這種本能的抵抗。當(dāng)然，我無法保證你們能從我的講座中了解多少精神分析知識，但我至少應(yīng)該告訴你們，聽完我的講座，你們不可能學(xué)會如何進(jìn)行精神分析治療，也不可能獨立實施。此外，如果你們當(dāng)中有人不滿足僅獲知浮皮潦草的知識，想要與精神分析建立更為長久的關(guān)系，我不僅會勸止，還會加以警告。考慮到當(dāng)前的情況，選擇精神分析這個職業(yè)可能會毀掉一個人在學(xué)術(shù)上獲得成功的機(jī)會。如果他成為精神分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師，社會可能無法理解他的目標(biāo)，會對他抱以懷疑和敵對的態(tài)度，向他釋放所有隱藏的惡意。

盡管有諸多不便，仍有不少人對可能增加知識總量的事物感興趣。如果在座當(dāng)中存在著這樣的人，能夠不顧勸說再來聽講，我不勝歡迎。但諸位都有權(quán)利獲知學(xué)習(xí)精神分析存在的困難。

首先，我們會遇到精神分析教學(xué)和闡釋中的固有問題。醫(yī)學(xué)教學(xué)習(xí)慣使用視覺演示，比如解剖標(biāo)本、化學(xué)反應(yīng)沉積物、神經(jīng)刺激后的肌肉收縮等。稍后，你們會借助感官觀察病人，看到病癥、病理過程產(chǎn)物，甚至在許多情況下你會在孤立狀態(tài)下觀察病因。在外科，你們會當(dāng)場看到治病的過程，還被允許嘗試操作。甚至在精神科，你們也可以從患者面部的異常表現(xiàn)、言語和行為姿態(tài)等方面觀察到豐富的表征，建立意義深遠(yuǎn)的印象。因此，醫(yī)學(xué)教師大多起到指導(dǎo)和說明作用，好像陪你們參觀博物館一樣，你們與里面的展品建立直接關(guān)系，通過自己的觀察，確信新事物的存在。

不幸的是，精神分析就不同了。在精神分析中，除了患者和醫(yī)生的語言交流之外，什么也不會發(fā)生。患者傾訴過去的經(jīng)歷和對現(xiàn)在的印象，抱怨并坦白他的愿望和情緒。醫(yī)生只是傾聽，并設(shè)法引導(dǎo)患者的思維過程，提醒他想起更多事情，促使他的注意力轉(zhuǎn)移到某些特定的渠道上，給出解釋，觀察患者因此產(chǎn)生理解或否認(rèn)的反應(yīng)。患者的親屬不了解精神分析，只能對可見的有形事物留下印象，尤其是像電影院里的那種場景。他們不會錯過任何一個表達(dá)懷疑的機(jī)會，比如“僅僅談話怎么可能治病”。這種想法當(dāng)然是目光短淺且自相矛盾的，因為他們也堅信患者的病“只是想象出來的”。語言起源于巫術(shù)，至今仍保留著古老的魔力，既可以保佑他人，也可以使人絕望。教師通過語言向?qū)W生傳授知識，演說家用語言使聽眾潸然淚下，左右他們的判斷和決定。語言可以產(chǎn)生效果，是影響人類的普世工具。因此，請不要低估語言在心理治療中的作用。如果我們有可能旁觀精神分析者和患者之間的語言交流，也應(yīng)該感到滿足了。

但是，這是不可能的。因為精神分析治療的談話不允許旁觀者的存在，治療過程也不能公之于眾。我們當(dāng)然可以在精神病學(xué)講座中向?qū)W生說明什么是精神衰弱或歇斯底里癥，但除了講述病癥，就沒有其他的了。只有當(dāng)患者與醫(yī)生建立起一種特別的感情聯(lián)系之后，他們才愿意進(jìn)行精神分析所需要的對話。如果患者意識到有中立的第三者存在，便會立即閉口不言。因為對話涉及患者精神生活中最隱私的部分，每個獨立的社會人都會向他人隱藏這個部分。人們?yōu)榱司S持和諧的人格，甚至連自己也不愿意承認(rèn)對話涉及的全部內(nèi)容。

因此，你無法“旁觀”精神分析治療，你只能聽別人的轉(zhuǎn)述。從嚴(yán)格意義上來說，你只能通過道聽途說了解它。即便這樣的二手知識也會將你置于一個不同尋常的位置，讓你不好形成判斷。因為，顯而易見，這一切都取決于你對教師的信任。

想象一下，你參加的不是精神病學(xué)講座，而是歷史講座。講演者正在講說亞歷山大大帝的生活和戰(zhàn)績，你有什么理由相信他所述屬實呢？就其情形來看，亞歷山大的種種事跡似乎比精神分析更不可信，因為歷史學(xué)教授和諸位一樣，完全沒有參與過亞歷山大的戰(zhàn)事，而精神分析師告訴你們的至少是他自己參與并發(fā)揮作用的一些事情。那么，問題來了——哪些事實能夠證明這位歷史上的元帥的確實至名歸呢？講演者可以向你舉出古代作者的敘述，比如，狄奧多羅斯、普魯塔克和阿利安等人的著作；他們要么是和亞歷山大同時代的人，要么與他生活的年代相近。你可以看到保留下來的錢幣照片、國王的塑像，以及描繪伊蘇斯戰(zhàn)役龐貝式馬賽克鑲嵌畫的一打照片。但嚴(yán)格地說，所有這些文件只能證明前人已經(jīng)相信了亞歷山大的存在，承認(rèn)了他的戰(zhàn)功確有其事。這時，諸位可能又要開始批評了。你們會發(fā)現(xiàn)關(guān)于亞歷山大的敘述并非完全可信，證據(jù)也并不是那么翔實充分。但即便這樣，我相信諸位在離開講座廳時，也不會不相信亞歷山大大帝的真實性。決定了你們判斷的主要是以下兩點：第一，講演者沒有動機(jī)把他自己不信的事情說得像真的一樣；第二，所有可知的歷史敘述都大致相同。如果你們接著去求證更古老的資料來源，會發(fā)現(xiàn)大致相同的數(shù)據(jù)和作者的可能動機(jī)，意識到證據(jù)的各個部分具有一致性。在亞歷山大這個例子里，核查的結(jié)果一定會使人信服。但如果搬到摩西和寧錄身上，結(jié)果便會不同了。不過稍后，諸位會清楚地了解精神分析報告者到底有什么值得懷疑之處了。

此刻，你有權(quán)發(fā)問：如果精神分析既沒有客觀證據(jù)，又不能演示給大家看，那么該如何研究，又該如何相信它的真實性呢？事實是，研究不易，全面掌握精神分析知識的人為數(shù)不多。但即便如此，仍存在可行的研究方法。自我研究，即自我性格的研究，可以作為精神分析的入門。但這不等同于我們常說的自我審視，我只不過權(quán)且這樣總結(jié)罷了。在學(xué)習(xí)了一些精神分析技術(shù)之后，諸位可以將一系列社會普遍存在的精神現(xiàn)象作為自我分析的對象。這樣，你們便會相信精神分析描述的現(xiàn)象和基本概念。老實說，精神分析的發(fā)展確實受到了一些限制。如果你們想要進(jìn)一步學(xué)習(xí)，可以允許合格的分析師來分析自己，觀察精神分析對“自我”產(chǎn)生的效果，同時充分利用機(jī)會去熟悉技術(shù)的精妙之處。當(dāng)然，這種方法雖好，卻只能用于個體，不能用于全班。

女士們、先生們，我認(rèn)為，精神分析的第二個難點不在于這門科學(xué)本身，而在于你們自己，至少在你們投身于醫(yī)學(xué)研究之后。先前的學(xué)習(xí)扭曲了你們的思維，促使你們遠(yuǎn)離了精神分析。你們學(xué)習(xí)如何從解剖學(xué)的角度調(diào)節(jié)有機(jī)體的機(jī)能及減少失調(diào)感，從化學(xué)和物理學(xué)角度加以說明，從生物學(xué)角度進(jìn)行構(gòu)想，但是從未將興趣導(dǎo)向精神生活。而神奇的、復(fù)雜的有機(jī)體活動是在精神生活中發(fā)展到了頂峰的。出于這個原因，你們?nèi)詫π睦韺W(xué)思維感到陌生，習(xí)慣帶著懷疑看待它并否認(rèn)它的科學(xué)性，將它留給門外漢、詩人、自然哲學(xué)家和神秘主義者。這種區(qū)分一定會給你的醫(yī)療活動造成危害，因為醫(yī)治病人和人際交往一樣，首先面對的是對方的精神面貌。這樣區(qū)分的懲罰便是，為你們所不齒的江湖術(shù)士、偽自然療法者和巫醫(yī)騙子占領(lǐng)了你們有志于投身的部分醫(yī)療領(lǐng)域。

你們之前所接受的教育也存在缺陷，這一點必須承認(rèn)。沒有任何一門關(guān)于醫(yī)療的哲學(xué)科目可被用作指導(dǎo)治療。無論是思辨哲學(xué)，還是描述性心理學(xué)，或者是學(xué)校里傳授的與感官心理學(xué)有關(guān)的所謂的實驗心理學(xué)，都不能教會你們認(rèn)識身心關(guān)系的有用知識，也不能將有可能理解精神功能失調(diào)的鑰匙交到你們手中。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，精神病學(xué)的關(guān)注點確實是描述可觀察到的精神紊亂，并將種種臨床癥候圖片分類整理；甚至連精神病學(xué)家本人也懷疑純描述性論述是否能夠被冠以科學(xué)之名。我們對構(gòu)成臨床實體的病癥起源、機(jī)制和相互關(guān)系都不了解。要么在機(jī)體解剖學(xué)上找不到相應(yīng)變化，要么發(fā)現(xiàn)的變化無法帶來有益的啟發(fā)。只有當(dāng)精神失常被認(rèn)定為機(jī)體疾病的間接結(jié)果之后，才有可能得到治療。

精神分析旨在填補(bǔ)這一空缺，即精神病學(xué)中被忽視的心理學(xué)基礎(chǔ)，希望能夠發(fā)現(xiàn)可以解釋身心紊亂持續(xù)關(guān)聯(lián)的共同基礎(chǔ)，以此作為研究的起點。為了達(dá)到這個目的，精神分析法必須脫離與自身相違背的解剖學(xué)、化學(xué)或心理學(xué)假設(shè)，堅持應(yīng)用純粹的心理學(xué)概念。正是出于這一點，我擔(dān)心諸位一開始會覺得很奇怪。

我不會把下一個困難怪到你們和你們之前受過的教育及思想的偏見上。精神分析的兩個命題冒犯了整個世界，引起了反感。第一個命題有違智商成見，第二個命題違反了審美、道德成見。我們不可對這些成見掉以輕心，它們的力量強(qiáng)大，是人類進(jìn)化有用甚至必要的殘留物，借助情緒的力量保留了下來，因而要打破它們確屬不易。

精神分析第一個令人不悅的命題是：心理過程本身是無意識的，有意識的部分僅僅是總體精神生活中的一部分。回想一下，我們習(xí)慣將心理當(dāng)成意識。實際上，意識對我們而言意味著精神生活的特征，心理學(xué)是研究意識內(nèi)容的科學(xué)。這種看法如此顯而易見，任何最微小的反對意見都會被認(rèn)為是荒謬的。但是，精神分析不得不提出反對意見，不承認(rèn)心理即意識的成見。精神分析將精神定義為感覺、思維、欲望的過程，而思維和欲望都可以是無意識的。但是，這個命題從一開始便讓精神分析失去了頭腦清醒的科學(xué)界朋友們的認(rèn)同，被懷疑是花里胡哨的神秘研究，會將人引入黑暗而混亂的境地。女士們、先生們，你們自然還無法理解，我有什么證據(jù)來反駁“精神即意識”這樣一個抽象的成見。你們無法了解，如果無意識真的存在的話，什么評估能導(dǎo)致對它的否認(rèn)，這種否認(rèn)又能帶來怎樣的好處。人類的精神范圍是否和意識范圍恰巧吻合，或是超越意識范圍，似乎只是一種文字之爭。但我可以向諸位保證，承認(rèn)無意識過程的存在，將在世界和科學(xué)界開辟一個具有決定性意義的嶄新方向。

你們應(yīng)該想不到精神分析的第一個大膽命題與第二個命題之間存在著怎樣的密切關(guān)系。第二個命題是精神分析的創(chuàng)見之一：無論廣義還是狹義，性沖動都是引起焦慮和精神疾病的重要原因；人們從未充分了解過這一點。不僅如此，精神分析還認(rèn)為，這些性沖動對人類精神的最高文化、藝術(shù)和社會成就做出了不可低估的貢獻(xiàn)。

根據(jù)我的經(jīng)驗，人們對第二點的厭惡是反對精神分析意見的最重要來源。諸位想知道我會怎么解釋這個事實嗎？我們認(rèn)為，文明是由生命的根本需求驅(qū)動形成的，以犧牲本能滿足為代價。由于每個個體新進(jìn)入人類社會時，都會為了公共利益犧牲本能滿足，所以在很大程度上這一過程不斷重復(fù)上演。在人類利用的各種本能力量中，尤以性本能最為重要。因此，性本能得到了升華，即從性的目標(biāo)導(dǎo)向了其他較高尚的社會目標(biāo)，也就不再關(guān)于性了，但這樣的結(jié)果并不穩(wěn)定。人類并沒有很好地馴服性本能。每個希望投身于文明建設(shè)的個體都面臨著性本能對升華的抵抗。如果滿足原有的性本能，那么社會文明便會面臨著嚴(yán)重的威脅。因此，社會不喜歡被提及其出身的污點，不希望人們重新認(rèn)識到性本能的力量，也不愿意個體清楚地知道性生活的意義。相反，社會把人們在這個領(lǐng)域的注意力完全引開了。這就是為什么社會不能容忍精神分析研究的存在，寧愿把它貼上冒犯美學(xué)、道德敗壞的標(biāo)簽。然而，用這種理由無力駁斥科學(xué)調(diào)研所得出的客觀結(jié)果，所以為了讓人們接受，不得不將批判轉(zhuǎn)移到智力層面。但是，本性使然，人類就喜歡把令人不快的觀點當(dāng)成假的，然后就能輕而易舉地找到反駁的理由。社會因此把令人不悅的東西視為不真實的，用符合邏輯的中肯論據(jù)否認(rèn)精神分析的結(jié)論。不過，這些論據(jù)只是出于情感因素，社會不遺余力地用這些偏見來反駁精神分析。

女士們、先生們，我們不應(yīng)該附和這樣的偏見來反駁精神分析。我們只希望陳述苦心研究發(fā)現(xiàn)的事實。現(xiàn)在，我們聲明有權(quán)拒絕干涉科學(xué)研究，不論這些考慮是否有理。

以上便是你們投身于精神分析可能遇到的困難。對初學(xué)者來說，困難也許太多了。如果你們沒有被這些困難嚇退的話，我便繼續(xù)講下去。