第1章 超越創傷與成癮，路在腳下

發生在我身上的事并不能定義我是誰。我的本質，是我選擇成為的樣子。

——卡爾·古斯塔夫·榮格（Carl Gustav Jung）, 20世紀瑞士精神病學家、作家

你能夠從創傷和成癮中恢復過來。做到這一點的人曾這樣說過：

與成癮癥狀（或創傷）共存，“就像在一葉扁舟上長大。你腳下的地面總是在晃動，在那些風平浪靜的時候，有時你能學著站起身來，但有時這簡直比登天還難，你唯有老老實實地躺著，緊緊抓住些什么以求茍延殘喘。說到復原……那就好比被海浪沖上岸邊，站在堅實的大地上。即便終有一天能夠腳踏實地，你也需要緩一緩，才能不感到眩暈，不用去努力保持平衡，因為那是你所知的唯一的事情。陸地上的人看見你拼命抓住欄桿的樣子，可能會覺得你瘋了，因為他們終其一生都活在陸地上，并不能理解那種不由自主、天旋地轉的感覺。不過隨著時間漸漸過去，你會逐漸站穩腳跟，不再搖搖晃晃地試圖站直身體。然后，你在某天醒來的時候會發覺自己終于能在陸地上走直線了。你會一直記得那種顛簸，以及學著走路的經歷，但你終將學會站直身體，行走于那些‘陸上居民’之中”。

——來自www.soberrecovery.com

“復原期的生活就像逐漸學會從一場漫長的噩夢中醒來，就像漸漸發現暗淡無光的日子逐漸遠去，取而代之的是溫暖、豐富多彩的全新體驗，充滿了意義與愉悅。”

你所背負的情緒痛苦，即便時日已久，依然能成為成長的種子。

創傷與成癮

在全世界人所面臨的問題中，創傷與成癮是其中兩個最難以應對且最為普遍的問題。

創傷即“傷痛”

創傷（trauma）一詞來自希臘語，意指“傷痛”，這個詞生動地描繪了創傷帶給我們的感覺。它是一個嚴重的、討厭的、有害的事件，它會帶來長期的痛苦。傷痛可以是肉體上的，也可以是情緒上的，或兩者兼有。大多數人在一生中都至少會承受一種傷痛，而對于有的人來說，他們承受得更多。

根據美國精神病學會（2013）的定義，創傷是指如下身體傷害事件：

? 車禍

? 性侵

? 軍事戰斗

? 肢體暴力

? 火災

? 颶風、龍卷風或其他自然災害

? 恐怖襲擊

? 威脅生命的傷病

? 親密之人突然去世

? 工傷事故

? 家庭暴力

自從炸彈爆炸的那一刻起，我的腦海中就充斥著那天的畫面和聲音。不論我在做什么，這些東西都會不斷地在我的腦海中重現。

——保羅·希斯（Paul Heath），俄克拉何馬城炸彈襲擊幸存者，出自《學著活過1995年4月19日的上午9:02》（Learning to Live Past 9:02 am,April 19,1995），凱瑟琳·福克斯霍爾（Kathryn Foxhall）著

創傷也指那些本質上并不對身體造成傷害，但令人極度不安的經歷：

? 情感虐待

? 霸凌

? 由患有精神病的父母撫養長大

? 忽視

? 遺棄

? 無家可歸

? 重大喪失

? 嚴重的社會排斥

? 持續的重大壓力，例如慢性疼痛、貧窮或歧視

?你有過創傷嗎？

創傷發生的方式也至關重要。它可能：

? 發生在一個人身上，或者發生于一個群體。種族滅絕和奴役會讓整個文明經歷創傷，這種情感創傷會在數代人之間延續。

? 發生在支持性的環境中，或者發生在殘酷的環境中。羞辱、沉默、背叛以及指責會加劇創傷的影響。

? 是親身經歷的、被目睹的，或讓人覺得受到威脅。例如，孩子可能會看到施加于父母的暴力。

? 只發生過一次，或經常發生。有的人會說“數不清有多少次了”。

不論你的創傷過往是什么樣的，你都能學到應對它的新方法。你無法改寫過去，但你能改變自己看待它的方式。

成癮即“欲罷不能”

成癮（addiction）來自拉丁語詞根，意為“奴役”，這個詞完美地描述了嚴重成癮的體驗。但成癮的癥狀可以是輕度、中度或重度的，你也許有成癮問題，但并不一定會符合“癮君子”的形象。成癮問題可能會在不知不覺中纏上你。他人可能會比你更早發現問題。你也可能會有尚未全面爆發的成癮問題。

大致而言，成癮是指你不斷地做某件事，即便這種行為對你有害。就像即便醫生叫你戒酒，你仍貪杯不止；即便出軌會毀掉你的親密關系，你仍不斷地拈花惹草。沒有成癮的人會因健康、財務和親密關系的原因而制止自己，但有成癮問題的人會不斷重復那些行為。他們可能也想停手，卻欲罷不能。他們覺得越來越控制不住自己，或者他們并不認為那是什么問題，即便事實已經證明那問題不小。

在那偶爾幾次我停下來審視自己的時候，我發現自己日復一日地花了無數時間，就坐在那兒看色情影片。多年來，我在與世隔絕的孤獨中虛度了不知多少時光，而沒有去真正地享受“生活”。在大多數日子里，我總是迫不及待地等待下班，這樣我就能回家看片兒了。誰要是說這不是問題，那他真該來過幾天我的生活試試……我對什么是擁有一段真正的親密關系一無所知，因為我只體驗過視頻網戀和色情影片。

——出自《無盡的欲望：數字時代的性成癮》（Always Turned On: Sex Addiction in the Digital Age），羅伯特·魏斯（Robert Weiss）和珍妮弗·P．施耐德（Jennifer P. Schneider）著

物質成癮（酒精或毒品）是最常見的，也是被研究最多的成癮問題。它的正式名稱是物質使用障礙（substance use disorder），有15%的人會在他們的一生中產生這種問題。在美國，物質使用障礙是僅次于抑郁的第二常見的心理問題。在美國，死于吸毒過量的人比死于車禍和槍擊的人更多。

人們也可能對各式各樣的行為上癮，包括賭博、色情、性、工作、食物、花錢或購物、電子產品（例如電視、互聯網、短信以及游戲）、憤怒、暴力、自殘（例如割傷和燒傷自己），以及與身體有關的行為（例如整形手術、文身、美黑或運動）。這些行為成癮（behavioral addiction）得到的關注越來越多，因為它們和物質成癮有許多共同特點。

?你有哪些想要戒除的行為嗎？諸如飲酒、吸毒、賭博、進食、花錢或者其他行為。

聯結創傷與成癮的新視角

近年來取得的一項重大突破是：我們理解了創傷與成癮發生在同一個人身上的情況有多么常見。

有時創傷會導致成癮，有時成癮會導致創傷，有時兩者同時發生。對于大多數人來說，他們先遭遇創傷，然后成癮——通常是在嘗試應對情緒或身體痛苦的時候成癮。這種模式在歷史上比比皆是，包括一位19世紀的著名作家所記錄的內容：

我從我時常放縱沉溺的感官刺激中得不到任何樂趣。我拋卻生命、名譽和理智去追尋的并不是快樂。我這么做，只是孤注一擲，企圖逃避痛苦的回憶……逃避那難以承受的孤獨，以及對某種詭異的、即將到來的厄運的恐懼。

——出自埃德加·愛倫·坡（Edgar Allan Poe）的信件

人們在深受苦痛折磨時試圖做些什么來讓自己好受些，這再正常不過了。一個經歷創傷的人可能會靠喝酒來應對噩夢，或者靠尋歡作樂來撫慰內心的痛苦。人們濫用藥物，賭博，暴飲暴食，埋首工作，揮金如土，僅僅是因為他們想換個感受。他們可能想要增加某些感受，例如精力充沛、喜悅或平靜；或者他們想減少某些感受，例如憤怒、傷痛、孤獨或自我憎恨。創傷讓感受失去了平衡。你可能會變得毫無感受（麻木），或者感受太多（不堪重負），或者你會在這兩者之間來回轉變。成癮行為能夠在短期內“解決”創傷問題，但從長期來看，它的后果是毀滅性的。

對于那些不理解的人來說，他們通常把成癮看作壞的行為，而不會從更深層的角度將其看作應對的方式。事實上，即使成癮行為會造成問題，但它也許在當下仍是較為安全的選擇。有的人會說，飲酒或吸毒能讓他們平靜下來而不會自殺，或幫他們忍受無法逃離的虐待。

珍妮弗說：“在我出意外后，如果沒有吸毒，我可能已經自殺了。那天晚上的一顆流彈永遠改變了我的生命軌跡。自從我的大腦受傷后，我想了很多關于自己生命的事——我的選擇、吸毒、我承受的可怕風險，以及我毫無畏懼的心態。我曾搭上飛機搬到舉目無親的外國，因為我覺得始終有一種看不見的驅動力在我耳邊低語，‘除了當下，你一無所有’。”

現在我們的目標是找到應對創傷的方式，這樣你將不必再依賴成癮行為。但你依然可以紀念你所經歷的過去，紀念那些你在情緒和身體創傷中曾賴以生存的努力。

復原前vs．復原中

看看人們在復原前和復原中所說的話有什么不同。

復原前

“過去的記憶不斷困擾著我。”“我在晚上只有喝酒才能睡著。”“我總是有種傷害自己的沖動。”“我感到麻木不仁。”“我不會照顧好自己的身體。”“我痛恨自己。”“我吸毒時，就沒那么憤怒了。”“我和總是打我的伴侶在一起。”“當那些記憶重現的時候，我依靠賭博平靜下來。”“只有吸了可卡因，我才能感受到性欲。”“只有喝酒，我才能抑制自殺的沖動。”“吸食海洛因是我照料自己的唯一方式。”“我一喝酒，就哭訴所有發生在我身上的事。”“只有吸毒才能讓我不去回想過去。”“我覺得自己的人生是一場徹頭徹尾的失敗。”“暴飲暴食能讓我感覺好些。”

?這些話對你來說耳熟嗎？

復原中

“我不再害怕回憶。”“當我再次感到吸毒的渴望時，我能讓那感覺自行過去。”“我更善于選擇那些對我好的人。”“我不再隨時都感到生氣了。”“那些打垮我的事，過去會讓我抑郁地躺在床上好幾天，而我現在能處理這些事了。”“我能在產生性欲時不再誘發成癮（或創傷）。”“我發現不需要與他人針鋒相對，我也能被關注、被理解。”“如今我把我的成癮問題看作一種疾病。”“這是第一次我能真正原諒自己。我真切地感受到原諒，而不是說說而已。”“我知道我是誰了，我對自己不再感到陌生。”“我能照顧好自己的身體了。”“因為我能更好地照料自己，所以我變成了一個更好的母親。”“我不再把秘密藏在心中。”“我現在明白我沒必要忍受那么多痛苦。”“在那么長的時間里，我意志消沉，痛恨自己，而現在我振作起來了，我不會把這種狀態視為理所當然。我對自己感到欣賞和感激。”“我能說出自己的需求，而不會大發脾氣。”“現在身邊的人對我來說，遠比毒品重要。”

?你希望自己能說出以上哪句話？

舊的看法——分裂的領域：創傷或成癮

想象自己因成癮問題尋求專業幫助，并且你過去還有過痛苦的創傷——也許是幼年受到的身體、性和情感方面的虐待，嚴重的車禍，或者是戰火的創傷。在傳統的成癮治療方法中，你可能會被告誡“先戒毒、戒酒”或“安心做成癮復原”。你可能會想，“沒人愿意聽我身上發生了什么”“我太軟弱了，才會對過去耿耿于懷”，或者“也許我的經歷沒那么重要”。也許有很多充滿愛心的人愿意幫忙，但他們接受的訓練是對創傷避而不談。

如果你有創傷問題，遇到的情況也是一樣的：你可能會進入一個心理健康治療項目，那里的工作人員絕不會問及你的成癮問題，除非它很嚴重，而在那種情況下，他們會把你轉診到成癮復原項目去。他們可能會說：“先控制住成癮問題，然后你再回來吧。”這樣的信息可能會讓你進退維谷，既不能成功地應對創傷，也無法改善成癮。一名年輕的女士錢德拉說：“為了進入創傷治療項目，我不得不隱瞞自己的成癮問題。我之所以撒謊，是因為我知道如果不治療創傷后應激障礙（posttraumatic stress disorder, PTSD），我物質濫用的問題永遠好不了。”

長久以來，創傷復原和成癮復原是兩個分裂的領域，時至今日，在很大程度上仍是如此。這兩個領域擁有各自的專業人員、慣例文化、經費來源。同時面臨創傷和成癮問題的人可能會迷失在這兩個領域的鴻溝中，他們因為在某個領域里問題太嚴重，而被另一個領域拒絕。

現在請試想一種新的做法：你參與了一個既考慮創傷又考慮成癮問題的復原項目。從一開始，工作人員就詢問你創傷和成癮的情況，而且他們很了解這兩者如何相互影響。你能夠開放地面對這兩種問題，并學到同時應對創傷和成癮的技能，而不會顧此失彼。你可能覺得被人理解，并且有更大的動力參與到治療中去。“那感覺就像拼圖，始終有一塊不知道在哪兒，而現在我終于感覺圓滿了。”一位這類項目的參與者如是說。

請注意舊方法和新方法之間的差別：

如果你同時有創傷和成癮問題，那么在復原的過程中，會有一個重要的時刻，即你看清這兩者之間聯系的時候。此時你會敞開心胸，找到前進的方向。你會重新講述一個關于“我是誰”的故事。

螺旋上升

因為創傷和成癮是緊密聯系的，所以它們各自的復原過程也同樣如此。如果采用適當的復原技術，你就能夠一箭雙雕，這比單獨聚焦于某個問題更加有效。

你能借此創造一個螺旋上升的良性循環：一個問題的改善有助于減輕另一個問題。其實，研究表明，如果同時有創傷和成癮問題的人可以選擇，他們更愿意同時對這兩個問題進行治療。

?你如何看待本章開篇的名言？

?現在什么能讓你充滿希望？