034 產后子宮有什么變化

胎盤排出后，子宮體即收縮至胎頭大小，呈前后略扁的球形，重約1000克，宮底在臍下1橫指～2橫指處。產后子宮各對韌帶則呈松弛狀態，因此極易移位，特別在產后第1天，當膀胱充盈時常易將子宮向上、向右推移直至右肋下。以后隨著子宮肌纖維迅速變小，水腫及充血消退，子宮逐漸縮小。產后第1天，子宮底在恥骨聯合上12厘米～15厘米處，5天時在恥骨聯合上7厘米～10厘米處，12天入盆，在腹部已不易被觸及。子宮的重量在產后第1周末減至500克，第2周末減至350克，8周時達正常子宮的重量即50克。

035 產后子宮內膜有什么變化

胎盤和胎膜會從蛻膜海綿層外部與子宮壁分離而娩出。留下來的海綿層則厚薄不一，遺留的蛻膜組織隨惡露排出，基底部則經過再生而形成新的子宮內膜功能層。在產后10天，宮腔內其他部分均有新生的子宮內膜生長。胎盤剝離時的創面收縮很快，開始時直徑約7.5厘米，是一個突出的毛糙面，14天時直徑縮到35毫米，6周后直徑約24毫米，仍稍有突出，表面不再粗糙。

036 產后乳房有什么變化

分娩后2天～3天乳房增大，變得堅實，局部溫度增高，開始分泌乳汁。有的人腋下淋巴結也會腫大、疼痛。

分娩后雌激素和孕激素水平驟降，催乳素增加，會使乳腺開始分泌乳汁。觸動乳頭、聽到嬰兒啼哭聲、間隔一定的時間，及其他與哺乳相聯系的外部因素刺激，都能成為泌乳的條件刺激因素。新媽媽的乳汁分泌量與乳腺發育成正比，也與產后營養、健康和精神狀況有關。

037 產后泌尿系統有什么變化

妊娠時，增大的子宮壓力所導致的腎盂、輸尿管積水，一般在產后4周～6周才能恢復，因而產褥期容易發生泌尿道感染。臨產時胎兒先露部位會對膀胱形成壓迫，如果發生滯產，會導致母體膀胱三角區充血、水腫及黏膜出血，嚴重時會阻塞尿道而形成尿潴留。常見的是產后腹壁松弛，膀胱肌張力減低，對內張力增加敏感，再加上分娩時胎兒先露部位的壓迫，會出現膀胱肌肉收縮功能障礙，或尿道、尿道外口、陰道、會陰創傷疼痛，反射性地使膀胱括約肌痙攣，增加排尿困難，嚴重的甚至不能自排小便而需要導尿，而導尿又會增加泌尿道感染的機會。

妊娠期體內潴留的大量水分，均會在產后數日內排出，因此新媽媽產后會出大量的汗并明顯增加尿量，以排出體內的水分。

038 產后呼吸、消化系統有什么變化

分娩后腹腔壓力的消失，使橫膈恢復正常運動。孕期主要采取胸式呼吸，分娩后又轉變為胸腹式呼吸。產褥期，胃、小腸及大腸恢復正常位置，恢復功能。但腸蠕動減緩，常會有腸脹氣。產褥初期新媽媽一般食欲欠佳，由于進食少，水分排泄較多，因此腸內物較干燥，加上腹肌及盆底松弛、會陰傷口疼痛，極容易發生便秘。

039 產后腹壁、皮膚有什么變化

長期受到妊娠期子宮膨脹的影響，會使肌纖維增生、彈性纖維斷裂以致分娩后腹壁變得松弛，腹壁緊張度一般在產后6周左右恢復。分娩后，

由于雌激素和黃體酮的下降，黑色素細胞激素也隨之下降，懷孕期間所表現的色素沉著現象如乳暈、乳頭、臉部的褐斑，腹部的黑中線等都會逐漸消失。皮膚除留下永久性白色舊妊娠紋外，外觀逐漸恢復正常。

040 產后血液循環系統有什么變化

分娩后，巨大的子宮施加給下腔靜脈的壓力消除，靜脈血回流增加，以致產后第一天血容量即會有明顯增加，血細胞比容相應下降。此后血容量會漸漸減少，血細胞比容基本保持穩定。在產褥第一周內中性白細胞數很快下降，妊娠末期下降的血小板數在產褥早期迅速上升，血漿球蛋白及纖維蛋白原量增加，促使紅細胞有較大的凝集傾向。

041 產后為什么還會有腹痛

產后腹痛，是由于子宮收縮所致。子宮收縮時，引起血管缺血、組織缺氧、神經纖維受壓，所以新媽媽會感到腹痛。子宮收縮停止后，血液流通，血管暢通，組織有血氧供給，神經纖維解除擠壓，疼痛感消失，這個過程一般在1天～2天內完成。

初產女性因子宮肌纖維較為緊密，子宮收縮不甚強烈，易復原，而且復原所需時間也較短，疼痛不明顯。

經產女性由于多次妊娠，子宮肌纖維經多次牽拉、損傷，較為松弛，復原較難，疼痛時間相對延長，且疼痛也較初產女性劇烈些。

如果疼痛時間超過1周，并表現為連續性腹痛，或伴有惡露量多、色暗紅、多血塊、有穢臭氣味，多屬于盆腔有炎癥，應當請醫生檢查治療。

042 產后腋下有腫塊是什么原因

有相當多的產婦在分娩后2天～3天，突然發現腋下有腫塊，疼痛難受，很是害怕。該腫塊一般有雞蛋大小，在分娩之前沒有出現，分娩以后與乳房膨脹同時出現。對此，有人懷疑淋巴結腫大，有人怕是長了腫瘤，心情十分緊張，甚至到處求醫治療。

專家認為這種現象并不可怕，實際上這種腋下腫塊是一種乳腺，它不是正常的乳房組織，而是先天發育不良的乳房組織，稱為“副乳房”。由于平時沒有乳汁分泌，沒有任何感覺。而產后乳腺活躍，乳汁大量分泌，有時還淤積成硬塊，產生了脹痛感覺，這才引起產婦的注意，繼而在腋下發現腫塊。

據悉這種腫塊不需求醫治療，實在脹痛難受時，可服止痛片或局部熱敷，疼痛就會消失，腫塊也會逐漸消退。

043 產后腹部為何仍然有硬塊

寶寶出生以后，新媽媽腹部隨即松弛，但有許多女性在撫摸自己腹部時，還會摸到一個很大的硬塊，時而還有疼痛感，為此，有的新媽媽感到害怕，怕有什么東西未排出來。

這個硬塊其實是子宮，因為子宮在孕期變得很大，由孕前50克左右增到妊娠足月時1000克左右，宮腔也由原來只能容納12毫升～20毫升，增大到可以容納3000克的胎兒、1000克～1500克重的羊水和500克左右重的胎盤。胎兒和胎盤娩出后，子宮體積很快縮小到胎頭樣大小，而且子宮收縮越好，就會變得越硬。這樣，在松軟的腹壁外就能明顯地摸到。因此，可以在產后最初幾小時內，經常按摩子宮，刺激它收縮，且摸到的宮體越硬越好。

044 新媽媽產后多汗是什么原因

不管天熱還是天涼，甚至在冬天，新媽媽在分娩后總會比正常人汗多，有的人如果稍微活動或進食時，更是汗流滿面，全身汗出，黏濕難忍。這是什么原因呢？這是因為，新媽媽在妊娠期間，體內水分積蓄，僅血液就比孕前增加30%左右。一個正常人的血液量約占體重的1/10，為4000毫升～5000毫升，而妊娠期孕婦則要增加1000毫升。分娩之后，這些體液在體內就成為多余，如果不排出就會增加心臟負擔。

體內的水分排泄主要通過三個途徑：一是通過腎臟由尿液排出；二是通過肺的呼吸排出；三是通過汗腺由皮膚表面的毛孔蒸發。這就是產后汗多的原因之一。此外，新媽媽甲狀腺功能亢盛，尚未恢復，會使脂肪、糖、蛋白質等代謝變得旺盛，表現為出汗多。還有，產后進食較多的高能量食物，又多喝湯水，這也是產后多汗的原因。總之，產后出汗多是一種正常生理調節現象，不必擔憂。

但是，新媽媽也必須注意，有一種病理性出汗，表現為汗出濕衣、持續不斷，兼有氣短懶言、倦怠嗜睡，或見睡中多汗醒來即止、五心煩熱、口干咽燥、頭暈耳鳴等癥狀，這種情況則要請醫生診治。

045 何為惡露

胎兒娩出后，在一定時間內新媽媽的陰道仍有血樣分泌物流出，這就是人們所說的惡露。正常的惡露有血腥味，但不臭，包括從宮腔排出的血液、壞死的蛻膜組織、黏液及產道的細菌。在產后的不同時間里，惡露的內容各不相同，可以通過對不同時期惡露所包含的物質來觀察是否有異常現象。

046 惡露有幾種類型

一般正常的新媽媽，惡露有下列三種不同的情況：

血性惡露又名“紅色惡露”。這是產后1天～4天內排出的分泌物，呈鮮紅色，含有較多的血液，量也比較多，一般與平時月經相似，或稍多于月經量，有時還帶有血塊。

漿性惡露呈淡紅色，其中含有少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，還有細菌。在產后5天～10天排出。

白色惡露，在產后10天后排出，呈白色或淡黃色。其中含有白細胞、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成分，形狀如白帶，但是較平時的白帶多些。

雖然每位新媽媽都有惡露，但每人排出的量不同，平均總量為250毫升～500毫升。各人持續排惡露的時間也不同，正常的一般需要4周～6周。母乳哺喂孩子有利于惡露排出，孩子吃奶時，吮吸乳頭，引起反射性子宮收縮，有利于子宮腔內的惡露排出。

047 何為惡露不凈

少數新媽媽，即使正常情況下，惡露也可以延續到產后1個月～2個月，大部分產婦排出惡露在1個月時即可停止。如果產后3個月惡露仍淋漓不凈，屬于惡露不凈，肯定有病理因素存在。常見的原因有子宮腔感染，子宮腔內有妊娠物如胎盤、胎膜等組織遺留，子宮復原不良，最嚴重的并發癥是絨毛膜癌。這些都是不可忽略的病理現象。因此，如遇到產后惡露持續不凈時，新媽媽需要及時去醫院檢查治療。

如果在產后1個月后，惡露不凈，同時伴有臭穢氣味或腐臭氣味，或伴有腹痛、發熱，則可能是子宮、附件（輸卵管、卵巢）陰道有感染。如果排惡露量逐日增多，顏色逐日變紅、變深，或出現淤塊，則可能有子宮出血、陰道創傷或感染發生，都應及時引起新媽媽注意，并到醫院檢查治療。