第二部分　教育與干預

第三章　中國自閉癥譜系障礙的教育干預理論

就我國自閉癥行業所使用過的干預方法而言，早期走過了從運用行為矯正、波特奇計劃（Portage Program）、洛瓦斯方法/回合教學，到稍后較為系統的引進結構化教學、應用行為分析（ABA）等，所有這些干預方法基本上都源于20世紀30年代形成的斯金納理論，當然還有聽統、感統、圖片交換溝通系統，音樂療法等，這些都是20世紀90年代到本世紀初的事情。曾見諸于學術刊物和科普刊物的擁抱療法、德國的“早期訓練指導綱要”等，都不算在內。此后，基本上是美國開始流行什么，國內稍稍滯后一點時間，就紛至沓來陸續引進，從地板時光、丹佛模式、示范法（Modeling）、關鍵性反應訓練，到社會交往、情緒管理和全面支持模式（SCERTS），眼花繚亂，不一而足。加上一些針對自閉癥兒童的常見的腸胃疾?。ǚ盗鳌⒈忝兀┑哪c促胰激素（secratin）、無麩質/酪蛋白飲食療法到近年的“糞菌療法”等，所謂病急亂投醫，總有家長一一嘗試。

當今自閉癥教育干預方法有很多，國際上有專家將各種干預方法進行分類（見表3-1）（胡曉毅，2013；楊廣學，2015）。

表3-1　自閉癥干預方法分類表

續表

其中，行為理論導向和發展理論導向這兩種常見的類別，包括大量的、多種多樣的教育策略、項目和技術。兩者的不同在于，基于行為理論的干預法，主要以增加適當行為（如穿衣服、對話）、減少不適當行為（如自傷或攻擊行為）為目標——治療師、老師以及/或者家長將目標行為分解成小的、可實現的學習任務，然后以結構化的方式教給孩子；基于發展理論的干預方法主要針對ASD的核心障礙，而不針對外顯行為問題——治療師和/或家長基于孩子的興趣或者行為來慢慢建立參與、互動、溝通、情感，以及特定的技能（如邏輯推理、象征性思維等）。

在實踐中，很多干預方法（如英國自閉癥協會的“早起鳥項目（Early Bird Programme）”、早期介入丹佛模式（ESDM）是綜合性的，既包含行為理論，也包含發展理論元素。本章節主要討論應用行為分析（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA）以及基于發展理論的干預方法在大陸的發展與應用。