第四節　大健康產業人才需求分析——以本溪市醫療服務產業為例

一、大健康產業人才需求中的醫療服務產業代表性分析

大健康產業既是技術密集型又是勞動力密集型產業。產品研發、器具設計、醫療診斷等職業崗位需要高技術含量的人員承擔工作，就業門檻較高，就業容量相對較少；藥品生產、儀器生產、醫藥營銷等崗位專業知識相對低一些，技能水平相對要求較高，就業門檻相對較低；醫療護理、健康養生、運動保健等行業的醫護人員既需要一定的專業知識，又要求一定的實踐技能，因為工作性質決定了大量的健康服務工作需要由醫護人員與消費者面對面地實施，這類崗位無法也不可能由儀器設備取代，所以該類人員的需求量相對較大。

本節選取醫療服務產業對護理人員的需求為研究對象，針對遼寧省本溪市發展大健康產業中的重要支柱產業——醫療服務產業人才需求的樣本，重點分析中專層次護理專業人才的適配性，通過點面的研究，以點帶面，分析大健康產業人才需求狀況。

二、本溪市醫療服務產業“十三五”期間重點建設任務

建立和完善覆蓋全生命周期的優生優育、醫療服務、康復保健等醫療服務體系，健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，公共衛生服務和安全保障能力進一步增強，醫療服務水平顯著提升，衛生發展方式和服務模式轉型取得突破，居民健康素養和生命質量進一步提高，到2020年，實現醫療服務產業總規模達到100億元。

1.推動醫療資源合理布局

緊跟城市空間布局調整和人口聚集規模，強化醫療衛生資源統籌調控和均衡配置，推動優質醫療資源在城鄉之間、主城區和新城區之間合理布局、有序流動。

2.健全完善醫療服務體系

以社會需求和問題為導向，加快急診急救網絡體系建設，大力發展康復保健、婦兒診療、臨終關懷等醫療服務，加快發展護理、養老、康復、保健和健康管理等醫療服務產業，滿足群眾多層次、多樣化健康服務需求。

3.打造“智慧衛生”健康管理體系

推進居民健康卡發放和使用，力爭常住人口持卡率達100%，實現患者就診醫療“一卡通”。應用“云計算”技術，建設“云衛生”健康管理體系，實現遠程醫療、居民健康信息自助查詢等功能。

4.加快形成多元辦醫格局

鼓勵多種形式投資醫療服務業，大力支持社會資本承辦非營利性醫療機構、提供基本醫療衛生服務，引進民間資本承辦高端民營醫療機構。

三、醫療服務產業人才現狀

（一）遼寧省醫療服務產業衛生人員結構現狀

遼寧省衛生統計年鑒數據顯示，省內現有衛生機構36131個。其中，醫院1190家（綜合醫院694家，中醫醫院139家，專科醫院357家），基層醫療衛生機構32751家，社區衛生服務中心1165家，衛生院1025家。全省衛生人員數及構成比例如表1-3、表1-4所示。

（二）本溪市醫療服務產業衛生人員結構現狀

2016年年末本溪市有衛生機構721個。其中，醫院38家（三級甲等醫院3家；三級乙等醫院1家；二級甲等醫院 15家；二級乙等醫院3家；一級醫院6家；其他醫院10家）、社區衛生服務中心（站）33家、衛生院37家、村衛生室294家、門診部20家、診所及衛生所和醫務室269家、采供血機構 1家、婦幼保健院（所、站）7家、專科疾病防治院（所、站）4家、疾病預防控制中心8家、衛生監督所2家（其他監督所與疾控機構合并）、計劃生育技術服務機構5家，其他衛生機構 3家。

全市編制床位數11533張。其中，醫院10574張、社區衛生服務中心（站）160張、衛生院799張。在職職工人數13667人。其中，執業（助理）醫師3665人、注冊護士5114人、藥劑師620人、技師591人、鄉村醫生365人、衛生員41人、其他衛生技術人員763人、其他技術員355人、管理人員817人、工勤技能人員1336人。本溪市各類衛生技術人員構成情況如表1-5所示。

四、醫療服務產業人才需求

為了解本溪市人才市場對醫療服務產業人員的需求狀況，加強職業院校與醫療行業的密切合作，切實培養高素質的技能型人才，以本溪、朝陽、鐵嶺三個城市為中心在全省范圍內，采取訪談、問卷等形式對衛生行政管理機構、醫療機構和中高職衛生學校進行了調研，調研涉及省衛生廳、省教育廳、市縣衛生局、三級醫院、二級醫院、縣級醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、中高職院校等機構，調研覆蓋4家行政機構、14家醫院、18家社區衛生服務中心、16家鄉鎮衛生院、6所中職學校、3所高職學院，發放問卷620份，回收問卷610份，訪談60余人次。旨在深化人才培養和職業培訓力度，引導有關院校合理確定相關專業人才培養規模，規范并加快培養護士、養老護理員、藥劑師、營養師、育嬰師、按摩師、康復治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導員等從業人員，在培養目標、人才規格、課程結構及設置、教學安排、實訓教學和專業師資等方面能夠與醫療機構護理、助產等崗位人才需求的狀況相吻合，為本溪市貫徹落實《國務院關于促進健康服務發展的若干意見》提供基礎數據。

（一）本溪市護理專業隊伍人才結構調研

2010～2016年，護理隊伍的結構發生了較大變化，如表1-6～表1-9所示。數據表明，七年來，大專及大專以上學歷的注冊護士增至55.76%，中專及中專以下學歷的注冊護士下降至44.24%。年齡結構、工作年限結構、職務結構表明，更多的年輕護士加入了護理隊伍，護理隊伍中有正高和副高級職稱的人員在增加。

2010年與2016年比較，本溪市的注冊護士的學歷結構發生了很大變化，大學本科人數由2010年的2.8%增加至2016年的13.65%，專科學歷人數由2010年的28.9%增加至2016年的42.02%，中專學歷人數由2010年的60.4%下降至2016年的42.84%。上述數據表明，在《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指引下，本溪市政府認真貫徹衛生事業“十二五”發展規劃，基本醫療保障制度全面覆蓋城鄉居民，城鄉基層醫療衛生服務體系進一步健全，基本公共衛生服務得到普及，全市的衛生隊伍在數量上和質量上都得到了快速提升。

（二）遼寧省護理教育的調研

近年來，國家通過示范性中職校、示范性專業、實訓基地建設等項目，加大對中等職業教育的投入水平，改善了中職學校的辦學條件，逐步提高了中職學校的辦學質量，提升了中職學校的社會影響力。醫療衛生事業的發展為遼寧省中等衛生職業教育的發展提供了極好的發展機遇，隨著衛生機構的增加，用人崗位的增加，護理、婦幼保健、助產等工作對醫療衛生人才的需要，更多的衛生職業教育畢業生走上衛生技術崗位。遼寧省衛生崗位分布及勝任情況如表1-10～表1-12所示。

調查數據顯示，中等衛生職業學校培養的學生，畢業后就職崗位居首位的是護理工作。其次是藥劑工作。中職教育培養的近41.33%學生不能滿足崗位工作的需要，不能勝任崗位需求的機構主要在各級醫院，社區及廣大農村的醫療服務崗位基本能勝任，這和逐年下滑的學生素質存在著較大的關系，提示中職教育招生的專業及教學存在著較大的改進空間，教育工作需進一步深化改革。遼寧省衛生中職畢業生不能勝任者工作崗位分布情況如表1-13所示。

表1-12中的數據顯示，中職畢業生比較適合社區中心和鄉鎮衛生院的社會需求工作崗位。2008年，《中共中央關于推進農村改革發展若干重大問題的決定》提出“要鞏固和發展新型農村合作醫療制度，建立健全農村三級醫療衛生服務網絡，重點辦好縣級醫院并在每個鄉鎮辦好一所衛生院，支持村衛生室建設，向農民提供安全價廉的基本醫療服務。”本溪市經過多年的努力，農村衛生工作取得重大進展，但是衛生事業發展中不平衡、不協調、不可持續的問題依然存在，人才隊伍總量和結構性矛盾依然突出，農村衛生人才數量雖有所增長，但仍不能滿足農村人口對醫藥衛生服務的需求，農村衛生人才需求數量缺口較大，農村醫學人才中執業（助理）醫師比例偏低，當前的衛生人員持證情況和國家的要求還有很大差距，農村衛生人才質量有待提高。中職畢業生勝任村衛生室及衛生站工作情況如表1-14所示。

（三）本溪市護理專業隊伍人才需求分析

1.人才需求量分析

針對調研數據，分析了本溪市臨床護理專業領域未來十年（2016～2025年）對護理人才數量的需求情況和中職畢業生職業崗位的分布情況。發現未來臨床醫院對護理人才的需求仍然呈上升趨勢，如表1-15所示，特別是縣區醫院對護理人才的需求量比較大，尤其是預防、保健、康復等方面的市場配置需求，更加需要大量的醫療服務工作者。

2.學歷層次需求及職業崗位分析

圖1-2中的數據顯示，未來十年本溪市臨床醫院對護理人才學歷層次的需求，占第一位的是專科層次，比例為54.7%；第二位的是本科層次，比例為24.6%；第三位的是中專層次，比例為20.7%。一級醫院和縣區醫院對中專學歷需求較大，二級及二級以上醫院對專科及專科以上學歷需求量逐年增加。目前中職醫護專業的就業形勢總體是樂觀的，在訪談中，部分學校畢業生供不應求。但是我們也應該清醒地看到，部分學校中職畢業生的就業率還不是很高，在90%以下。

調研結果如表1-14、表1-15所示，97%的中職醫護專業畢業生就業去向是二級醫院、縣級醫院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮醫院、村衛生室等。從就業去向看，符合國家政策精神。在二級醫院、縣醫院工作的畢業生大部分可以從事護理工作，在社區衛生中心等基層衛生機構工作的畢業生主要從事婦幼保健和護理工作。行業的需求趨勢必然引起人才培養教育的變化，為職業教育的辦學帶來極大挑戰，促進職業教育改革勢在必行，職業教育的專業設置和教學體系必須適應社會的供給側結構性改革與發展。

3.醫療機構用人情況分析

從調研的14家醫院情況分析，醫院在臨床一線對中職畢業生的需求量逐年降低，在使用上存在許多問題，如執業資格獲取率低、個人晉升困難、沒有編制及待遇偏低、進修培訓機會少、不能勝任崗位工作、醫院已經不再需要等問題顯著存在，提示醫療機構需探索建立護理員管理制度，明確護理員資質、職責、服務規范及管理規則等，保障護理質量和安全。制訂護理員培訓大綱，大力加強護理員培訓，規范服務行為，提高人員從業能力。鼓勵有條件的醫學院校、行業學會開展護理員的培養，切實增加護理員數量，擴大社會就業，滿足群眾和社會需求。 醫療機構在中職畢業生使用上存在的問題如表1-16所示。

五、構建人才培養體系的必要性

根據以上分析可以看出，大健康產業的發展需要人才的支持，人才的培養，特別是高素質的技術、技能型人才的需求成為制約大健康產業發展的重要因素。因此構建大健康產業人才培養體系，解決區域經濟發展對大量人才的需求成為當前需要解決的迫切問題。這是職業教育承擔經濟發展的重要使命，也是社會對職業教育的嚴肅要求。

目前我國職業教育迎來了前所未有的發展機遇期，國家先后出臺了一系列職業教育相關文件，職業教育被提升到轉方向、調結構、改善民生的戰略高度，職業教育以就業為導向，就業率持續穩定并保持在較高水平，專業課程設置能緊貼時代發展和經濟社會需求等成為教育體系中一個重要的教育形式。但是，現階段學校與企業深度融合程度不高，學生在不同職業教育和企業培訓中無法自由轉換的問題比較突出；職業教育中技能人才培養目標不明確，教育人才培養質量不高，基于環境、體制、觀念、生源等多方面的因素，職業教育特色不鮮明、人才培養質量不高等問題凸顯，這些需要從人才培養體系構建和運行中逐次解決。