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六、創新有效方劑,臨證得心應手

陳慧儂教授重視方劑的研究與臨床應用。對歷代名方及民間方,廣收博采,重視對一方一藥的學習運用,認為“成方”是前人長期臨床經驗的總結,要把成方應用得得心應手,應不斷通過臨床實踐加以總結歸納。辨方析義,注重方劑君、臣、佐、使的結構、用法和適應證,認為組方應以病機為中心,以法統方,要把理法方藥融為一體。而且醫者治病要通曉藥性,要掌握藥物的性味、歸經、升降沉浮、功用主治等傳統的藥性理論,也要了解常用中藥的現代藥理研究成果。主張借鑒中藥現代藥理研究成果,提高臨床用藥的針對性。

陳老注重總結與提高,悉心歸納在臨床上用之有效的經驗方,探詢專病專方。陳老師針對疾病的特點,抓住其共性,可在其專病的基礎上結合分型論治,把專病專方和辨證論治有機地結合起來,并結合現代藥理研究成果來擇藥用藥,已創立了數首行之有效的方劑。如免疫性不孕用消抗方治療;子宮內膜異位癥用內異痛經靈湯治療等;圍絕經期綜合征用淫羊海馬散治療等。分別撰寫論文《清熱燥濕活血法治療免疫性不孕一例》[41]發表在《廣西中醫藥》2003,05:58-59,以及《內異痛經靈湯》發表在《廣西中醫藥》1996,01:31;《淫羊海馬散治療絕經后骨質疏松癥75例》發表在《廣西中醫藥》2008,06:17-18。

陳老擅用蟲類搜剔通絡藥。推崇葉天士所創之“久病入絡”學說,認為“久病傷血入絡”使經絡閉阻,瘀血更深一層,是許多疾病久治不愈的原因。婦科的一些疾病如輸卵管炎性不孕、子宮內膜異位癥、滋養細胞疾病引起的HCG異常、癥瘕等病程較長,纏綿難愈,易入絡成瘀,非蟲類藥不能疏絡剔邪。葉天士云:“病久則邪正混處其間,草木不能見效,當以蟲蟻疏逐,以搜剔絡中混處之邪”。運用這些蟲類藥不僅能增強解痙鎮痛之功,又可加強活血化瘀之力。陳老認為臨床治療中宜在辨證的基礎上加用蟲類藥,能搜剔經絡,松動病根,常取得滿意療效。陳老明確指出所謂“久病入絡”,應具有如下證候特點:一是病程長,久治不愈,病情具有一定的頑固性;二是疼痛多表現為瘀血阻滯的刺痛,或疼痛多有固定的部位,或脘腹部包塊,經一般活血化瘀藥效果不明顯或無效。當具有以上特點時,即考慮絡病的可能,可在辨證的基礎上加用蟲類通絡止痛藥。常用蟲類通絡止痛藥有炮穿山甲、白花蛇、九香蟲、地龍、全蝎、蜈蚣、僵蠶等,常用此法治療久治不愈的疾病,如痛經、輸卵管炎性不孕、滋養細胞疾病引起的HCG持續異常等,無不應手有效。

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