第一章 冰雪運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷

第一節(jié) 冬季奧運(yùn)會(huì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及其易發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷

冰雪運(yùn)動(dòng)形式多樣，內(nèi)容豐富，又不失娛樂(lè)、健身、競(jìng)技等功能，尤其在歐美等地廣泛開(kāi)展。近年來(lái)，隨著我國(guó)人民運(yùn)動(dòng)觀念的多元化，冰雪運(yùn)動(dòng)的時(shí)空限制逐漸縮小。恰逢北京成功獲得2022年第25屆冬季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)的舉辦權(quán)，對(duì)我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)的發(fā)展更是產(chǎn)生了極大的促進(jìn)作用，越來(lái)越多的人參與到這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中來(lái)，使冰雪運(yùn)動(dòng)真正成為一項(xiàng)世界性運(yùn)動(dòng)。

2014年在俄羅斯索契舉辦的第23屆冬奧會(huì)中，共設(shè)有15個(gè)大項(xiàng)，98個(gè)小項(xiàng)。2018年在韓國(guó)平昌舉辦的第24屆冬奧會(huì)中，新增冰壺混合雙人賽、速滑集體出發(fā)的男女項(xiàng)目、高山滑雪混合團(tuán)體賽、單板滑雪大跳臺(tái)的男女項(xiàng)目6個(gè)小項(xiàng)，取消單板滑雪平行回轉(zhuǎn)的男女項(xiàng)目2個(gè)小項(xiàng)，金牌總數(shù)為102枚，冬奧會(huì)歷史上金牌總數(shù)首次突破100枚。

冰雪運(yùn)動(dòng)雖獨(dú)具魅力，但其可能帶來(lái)的運(yùn)動(dòng)損傷也要引起我們的重視，不要讓運(yùn)動(dòng)損傷影響了運(yùn)動(dòng)的樂(lè)趣和鍛煉的效果，冰雪運(yùn)動(dòng)的危險(xiǎn)系數(shù)絲毫不遜于散打、拳擊等強(qiáng)對(duì)抗項(xiàng)目，堪稱(chēng)“刀尖上的舞蹈”。追蹤近年來(lái)國(guó)內(nèi)外冰雪運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的意外傷害事故及對(duì)冰雪運(yùn)動(dòng)損傷的研究可看出，與夏季運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多數(shù)傷病是關(guān)節(jié)扭傷、肌肉拉傷等不同，冬季冰雪運(yùn)動(dòng)由于是在冰雪上高速進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)員的損傷往往更加嚴(yán)重，有時(shí)雖然運(yùn)動(dòng)員“全副武裝”，仍難避危險(xiǎn)。因此，我們有必要切實(shí)提高安全意識(shí)，做好充分的準(zhǔn)備和預(yù)防措施。

目前冰雪運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)傷病問(wèn)題已成為影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)成績(jī)的重要因素。運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生不僅影響運(yùn)動(dòng)員正常的訓(xùn)練和比賽，造成身體上的傷害，而且還會(huì)從心理上影響運(yùn)動(dòng)員的意志品質(zhì)，甚至影響對(duì)該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)興趣，阻礙該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

一、冰上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

（一）冰壺

冰壺（Curling）是以隊(duì)為單位在冰上進(jìn)行的一種推滑冰壺的競(jìng)賽項(xiàng)目。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)起源于蘇格蘭，1924～1992年6次被列為冬奧會(huì)表演項(xiàng)目。1998年起列為冬奧會(huì)正式比賽項(xiàng)目。

在冰壺運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員常發(fā)生腕部損傷、肩袖損傷、急性腰扭傷、腰背部筋膜炎或肌肉勞損、髕骨軟骨病及髕腱末端病等慢性勞損性損傷。

（二）冰球

冰球（Ice Hockey）可以看作是曲棍球的冰上版本，也有人稱(chēng)其為“冰上曲棍球”。冰球運(yùn)動(dòng)要求參與者具備較高的滑冰技巧和一定的曲棍球技術(shù)，同時(shí)也是一項(xiàng)對(duì)抗性較強(qiáng)的集體冰上運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體的靈敏性和對(duì)抗性要求較高，極具觀賞性，在北美等地深受人們喜愛(ài)。

冰球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常由于疲勞、帶傷訓(xùn)練、身體局部負(fù)擔(dān)過(guò)重、意外摔傷、撞傷等原因造成腦部損傷、肱骨外上髁炎、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、內(nèi)外側(cè)副韌帶、交叉韌帶、半月板或髕骨的損傷、腰部扭傷、腰肌勞損以及踝關(guān)節(jié)韌帶扭傷等。

（三）花樣滑冰

花樣滑冰（Figure Skating）是指在音樂(lè)伴奏下，在冰面上滑出各種圖案、表演各種技巧和舞蹈動(dòng)作，是技巧與藝術(shù)性相結(jié)合的一個(gè)冰上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。國(guó)際滑冰聯(lián)盟規(guī)定的比賽項(xiàng)目有單人花樣滑冰、雙人花樣滑冰和冰上舞蹈 3個(gè)項(xiàng)目。

花樣滑冰運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常發(fā)生足、踝、膝、軀干、上肢等部位的損傷，以腰肌勞損、膝側(cè)副韌帶和半月板損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷及跟腱炎、跖骨疲勞性骨折等最為多見(jiàn)。

（四）速度滑冰

速度滑冰（Speed Skating）簡(jiǎn)稱(chēng)速滑，是滑冰運(yùn)動(dòng)中歷史最為悠久，開(kāi)展最為廣泛的項(xiàng)目。1763年2月4日在英國(guó)首次舉行15km速度滑冰賽。1889年在荷蘭的阿姆斯特丹首次舉辦世界冠軍賽。比賽在周長(zhǎng)400m的跑道上進(jìn)行，選手按逆時(shí)針?lè)较蚧?。跑道由兩條直線和兩條180°的弧線連接而成，分內(nèi)、外兩道，道寬5米。所有比賽都是兩名選手同時(shí)進(jìn)行，比賽滑行速度，每滑一圈交換一次內(nèi)、外滑道。男、女速滑分別于1924年、1960年被列為冬奧會(huì)比賽項(xiàng)目。

速度滑冰運(yùn)動(dòng)在滑行過(guò)程中對(duì)腰部和膝、踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的負(fù)荷非常大，經(jīng)常發(fā)生以上部位的損傷。

（五）短道速滑

短道速滑（Short Track Speed Skating）的比賽場(chǎng)地大小為30m×60m，跑道每圈的長(zhǎng)度為111.12m。短道速滑19世紀(jì)80年代起源于加拿大，當(dāng)時(shí)一些速度滑冰愛(ài)好者常到室內(nèi)冰球場(chǎng)上練習(xí)，隨之產(chǎn)生了室內(nèi)速度滑冰的比賽，20世紀(jì)初，這項(xiàng)比賽逐漸在歐美等國(guó)家廣泛開(kāi)展。1992年被列為冬奧會(huì)比賽項(xiàng)目。

短道速滑運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)員之間經(jīng)?；ハ喔蓴_或身體接觸發(fā)生碰撞、摔倒，導(dǎo)致傷害事故時(shí)有發(fā)生，輕者扭傷、挫傷，重者出現(xiàn)骨折或切割傷，甚至致殘或致死。

（六）俯式冰橇

俯式冰橇（Skeleton）又稱(chēng)鋼架雪車(chē)，由于這種雪車(chē)的造型類(lèi)似人體的骨架，也稱(chēng)骨架雪車(chē)。該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)19世紀(jì)起源于瑞士山區(qū)的小城圣莫里茨，有可能是第一項(xiàng)滑溜項(xiàng)目。第一次的鋼架雪車(chē)比賽在1884年舉行，參賽者從圣莫里茨到塞勒里那在結(jié)冰的道路上舉行比賽，獲勝者得到一瓶香檳當(dāng)做獎(jiǎng)賞。1887年開(kāi)始出現(xiàn)類(lèi)似現(xiàn)在這種俯臥式的雪橇姿勢(shì)，1892年正式定名為Skeleton，此項(xiàng)目為1928年瑞士圣莫里茨奧運(yùn)會(huì)的比賽項(xiàng)目。

俯式冰橇運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員俯臥在冰橇上，頭朝前腳在后，要求所有參賽的選手必須佩戴全罩式安全帽，以維護(hù)頸部以上的安全。該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的滑行速度非?？?，最高時(shí)速可以達(dá)到135km/h，且冰橇沒(méi)有制動(dòng)系統(tǒng)，危險(xiǎn)性極高，常出現(xiàn)重大傷亡事故，于冬季奧運(yùn)會(huì)歷史上，曾多次被取消，直到2002年的鹽湖城冬奧會(huì)，才又再度成為冬奧會(huì)的比賽項(xiàng)目。

二、雪上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目

（一）高山滑雪

高山滑雪（Alpine Skiing）發(fā)源自阿爾卑斯山等地，因此又稱(chēng)“阿爾卑斯滑雪”或“山地滑雪”。奧運(yùn)會(huì)設(shè)10個(gè)小項(xiàng)，男女各5項(xiàng)。該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)將速度與技巧完美地結(jié)合在一起，運(yùn)動(dòng)員在由高處向低處的滑降運(yùn)動(dòng)過(guò)程中通過(guò)左右盤(pán)旋、停止、跳躍等各種技巧自由地改變方向，有效地控制速度，將健美與優(yōu)雅融于一體，粗獷中不失儒雅，所以，一直深受廣大觀眾的歡迎。

高山滑雪運(yùn)動(dòng)常造成腰背部的肌肉損傷和膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎、半月板及關(guān)節(jié)軟骨損傷、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷。

（二）現(xiàn)代冬季兩項(xiàng)

現(xiàn)代冬季兩項(xiàng)（Biathlon）起源于挪威，與人們?cè)诙踞鳙C活動(dòng)有關(guān)，是越野滑雪和射擊相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)。它要求運(yùn)動(dòng)員身背專(zhuān)用小口徑步槍?zhuān)炕幸欢尉嚯x進(jìn)行一次射擊，成績(jī)的計(jì)算是越野滑雪的全程時(shí)間加被罰的時(shí)間，合計(jì)為總成績(jī)。1960年第8屆冬奧會(huì)將這一項(xiàng)目改稱(chēng)冬季兩項(xiàng)并列為正式比賽。1992年第16屆冬奧會(huì)增設(shè)女子比賽。

（三）跳臺(tái)滑雪

跳臺(tái)滑雪（Ski Jumping）簡(jiǎn)稱(chēng)跳雪，是勇敢者的運(yùn)動(dòng)，也是危險(xiǎn)系數(shù)最高的運(yùn)動(dòng)之一。相傳是古時(shí)的挪威統(tǒng)治者用來(lái)處罰犯人的一種極端殘酷的刑罰。后來(lái)，這種跳下滑雪的動(dòng)作就逐漸演變成現(xiàn)代的跳雪運(yùn)動(dòng)。

跳臺(tái)滑雪運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常發(fā)生腰背部肌肉損傷、椎板骨折、膝踝關(guān)節(jié)的急慢性損傷。

（四）越野滑雪

越野滑雪（Cross-country Skiing）起源于北歐，又稱(chēng)北歐滑雪，是世界運(yùn)動(dòng)史上最古老的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之一。它是借助滑雪用具，運(yùn)用登山、滑降、轉(zhuǎn)彎、滑行等基本技術(shù)，滑行于山丘雪原的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。比賽線路是上坡、下坡和平地各約占1/3。1924年首次列入冬季奧運(yùn)會(huì)比賽項(xiàng)目。

越野滑雪運(yùn)動(dòng)員常發(fā)生腰背部筋膜炎、髕骨軟骨病、髕腱末端病等慢性勞損。

（五）無(wú)舵雪橇和有舵雪橇

無(wú)舵雪橇（Luge）又稱(chēng)為“平底雪橇”“仰式雪橇”“運(yùn)動(dòng)雪橇”以及“短雪橇”。它是一種由單人或雙人仰面躺在雪橇上，雙腳在前，通過(guò)變換身體姿勢(shì)來(lái)操縱雪橇高速回轉(zhuǎn)滑降的運(yùn)動(dòng)。

有舵雪橇也稱(chēng)雪車(chē)（Bobsleigh），用金屬制成，形如小舟，車(chē)首覆有流線型罩，因此也得名“雪地之舟”。車(chē)底前部是一對(duì)舵板，上與方向盤(pán)相接，車(chē)底后部為一對(duì)固定平行滑板，車(chē)尾裝有制動(dòng)器。前座的人掌舵，最后座的人負(fù)責(zé)制動(dòng)?，F(xiàn)今冬奧會(huì)雪車(chē)比賽項(xiàng)目是原來(lái)的有舵雪橇與平底雪橇項(xiàng)目。

由于雪橇運(yùn)動(dòng)滑道復(fù)雜，轉(zhuǎn)彎多，場(chǎng)地落差大，滑降速度不斷增大，常于滑行過(guò)程中操控不當(dāng)或失去控制，發(fā)生出轍、翻車(chē)等事故，易撞擊頭部或胸腹部，引起重大傷害，在冬奧史上已有4名運(yùn)動(dòng)員殞命。

（六）北歐兩項(xiàng)

北歐兩項(xiàng)（Nordic Combined） 起源于北歐，是北歐幾個(gè)國(guó)家的體育強(qiáng)項(xiàng)，由越野滑雪和跳臺(tái)滑雪組成，在挪威、瑞典流傳很長(zhǎng)時(shí)間，成為北歐的傳統(tǒng)項(xiàng)目，故又稱(chēng)北歐全能。第一屆冬季奧運(yùn)會(huì)將北歐兩項(xiàng)列為比賽項(xiàng)目。北歐斯堪的那維亞半島地區(qū)冬季雪多，適于開(kāi)展滑雪運(yùn)動(dòng)，但因缺乏高山，高山滑雪不夠普及和發(fā)達(dá)，而越野滑雪和跳臺(tái)滑雪卻得到較好的開(kāi)展。于是出現(xiàn)了既要求越野滑得快，又要求跳雪跳得遠(yuǎn)的北歐兩項(xiàng)比賽項(xiàng)目，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)要求運(yùn)動(dòng)員同時(shí)掌握兩個(gè)項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)，既需要有跳臺(tái)滑雪“準(zhǔn)確的技術(shù)動(dòng)作”，又需要有越野滑雪的“體能”。

（七）自由式滑雪

自由式滑雪（Freestyle Skiing）于1960年代在美國(guó)誕生，當(dāng)時(shí)的美國(guó)正處于一個(gè)變革的時(shí)期，人們渴望自由的心理促使這項(xiàng)全新的刺激的滑雪項(xiàng)目出現(xiàn)在人們面前。此項(xiàng)目最初只是將高山滑雪和雜技集于一身，經(jīng)過(guò)最近幾十年的發(fā)展，變成了今天的樣子。

自由式滑雪運(yùn)動(dòng)員常發(fā)生腦震蕩、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、腰背部肌肉筋膜炎、腰骶或骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出癥、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶及半月板損傷、伸膝裝置慢性勞損、脛骨疲勞性骨膜炎、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷等。

（八）單板滑雪

單板滑雪（Snowboard）又稱(chēng)滑板滑雪，源于20世紀(jì)60年代中期的美國(guó)，其產(chǎn)生是受沖浪運(yùn)動(dòng)啟發(fā)，所以也被稱(chēng)為冬季的沖浪運(yùn)動(dòng)。有關(guān)研究顯示，該項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員損傷部位大多集中在上肢，其中以腕部損傷最為常見(jiàn)，如橈骨遠(yuǎn)端骨折，腕部骨折；肩關(guān)節(jié)損傷有肩關(guān)節(jié)前脫位、鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肱骨上端骨折、肩袖損傷；意外摔傷經(jīng)常導(dǎo)致腦震蕩及頸椎損傷。還經(jīng)常發(fā)生單板滑雪特有的距骨外側(cè)突的骨折，而被定義為“單板踝”。