前言

所謂“悟”，是指在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，對(duì)圣賢之言和經(jīng)典論述，或某些問(wèn)題念念不忘，殫心思忖，反復(fù)琢磨，終于心領(lǐng)神悟，獲得獨(dú)特見(jiàn)解的一種思維方式。“變”者，乃靈活多變性之謂也。就中醫(yī)學(xué)而言，清代喻昌《寓意草自序》云：“聞之醫(yī)者意也。一病當(dāng)前，先以意為運(yùn)量，后乃經(jīng)之以法，緯之以方，《內(nèi)經(jīng)》所謂微妙在意者是也。”即“運(yùn)用之妙，存乎一心”。

悟或曰“心悟”“心法”，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)發(fā)展史上的一種基本的認(rèn)識(shí)方法。清代陳修園在《醫(yī)學(xué)心法》序中云：“師以授之弟，父授之子，皆本心法，以為心傳，醫(yī)道何獨(dú)不然……心悟乎古人之言，能暢達(dá)古人言中之意，心契乎古人之心，能曲繪古人意中之言。辨其是非，判其偏正……殆所謂神明于規(guī)矩之中，變化于規(guī)矩之外矣。”心悟與佛教所說(shuō)的“頓悟”“悟性”有所類同，在早期的中醫(yī)學(xué)著作中，常被描述為“慧然獨(dú)悟”“昭然獨(dú)明”等。清代醫(yī)家吳體仁云：“誠(chéng)以學(xué)非精詳，不可以云學(xué)，學(xué)必會(huì)通，乃可以言悟，悟不先之以學(xué)，則無(wú)師而所悟亦非，學(xué)不要之以悟，則固執(zhí)而所學(xué)亦淺。”說(shuō)明了學(xué)與悟的關(guān)系。

如何悟？程國(guó)彭云：“學(xué)者讀書(shū)之余，閉目凝神，時(shí)刻將此數(shù)語(yǔ)（指經(jīng)典的某些命題），細(xì)加領(lǐng)會(huì)，自應(yīng)一旦豁然，融會(huì)貫通，徹始徹終，了無(wú)疑義。”（《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)有徹始徹終之理》）心悟，必經(jīng)一個(gè)艱苦的思考過(guò)程，如吳鞠通自言“十閱春秋，然后有得”（《溫病條辨·自序》）。正因?yàn)槿绱耍试谥嗅t(yī)學(xué)浩瀚的文獻(xiàn)寶庫(kù)中以“心悟”和“心法”命名的著作層出不窮。如程國(guó)彭之《醫(yī)學(xué)心悟》、尤怡之《金匱要略心典》、朱丹溪之《丹溪心法》、薛己之《外科心法》、劉完素之《傷寒標(biāo)本心法類卒》、吳謙之《傷寒心法要訣》、萬(wàn)全之《痘疹心法》、高秉鈞之《瘍科心得集》、鎦洪之《傷寒心要》等，這種認(rèn)同現(xiàn)象在世界醫(yī)學(xué)史上是獨(dú)無(wú)僅有的。

由于心悟、心法的宗旨首先是著眼于領(lǐng)悟經(jīng)典的要義，于是便有了《內(nèi)經(jīng)知要》（李中梓）、《本草備要》（汪昂）、《醫(yī)學(xué)六要》（張三錫）、《素問(wèn)要旨》（劉完素）等為名的醫(yī)著應(yīng)運(yùn)而生。又因?yàn)樾奈颉⑿姆ㄒ騻€(gè)體而異，且獲得某種獨(dú)有心得非一日之功夫，于是反映中醫(yī)學(xué)家的這種難得之體會(huì)的著作，如《外臺(tái)秘要》（王燾）、《素問(wèn)玄機(jī)原病式》（劉完素）、《素問(wèn)論奧》（劉溫舒）、《傷寒蒙秘》（陶華）、《傷寒微旨》（韓祇和）等大同小異的模板。這些著作，基本上皆是基于“取其精華，間附己意，以及考驗(yàn)”（吳鞠通）的心悟諸法的結(jié)果，它確實(shí)是中醫(yī)學(xué)家發(fā)展理論的基本形式和思維方式。

理論和實(shí)踐雄辯地證明，缺少悟性的中醫(yī)，永遠(yuǎn)只能在一般常規(guī)理論和低層次的臨床實(shí)踐中徘徊。清代陳修園在《醫(yī)學(xué)心法》序中云：“心悟乎古人之言，能暢達(dá)古人言中之意，心契乎古人之心，能曲繪古人意中之言。辨其是非，判其偏正……殆所謂神明于規(guī)矩之中，變化于規(guī)矩之外矣。”中醫(yī)學(xué)理論，古樸而靈活，講求知常達(dá)變。然而，其常者，知之猶易；其變者，決之甚難。但一般中醫(yī)學(xué)理論專著，論其常理者眾，言其變通者寡。吾有感于此，廣泛搜集各種文獻(xiàn)中歷代醫(yī)家和當(dāng)今學(xué)者關(guān)于中醫(yī)學(xué)“變通”理論的資料，結(jié)合自己的心悟見(jiàn)解，將向日零散之拾，條貫成文，索古探今，對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論、診法、辨證、病證、治法、方藥及經(jīng)典著作、各家學(xué)說(shuō)中的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了探索性的反思辨析，遂結(jié)集為《悟變中醫(yī)——瞿岳云教授別具一格的中醫(yī)學(xué)理論解讀》，以作引玉之磚。

觀全書(shū)悟變之論，大抵可分為4類。

其一，對(duì)經(jīng)典之論的悟變：中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典之論，貫穿于中醫(yī)學(xué)諸多理論之中，它是中醫(yī)學(xué)理論體系的精髓。當(dāng)人們?cè)噲D對(duì)某一理論或?qū)嶋H問(wèn)題進(jìn)行肯定或否定論證時(shí)，常常“引經(jīng)據(jù)典”以證之。然而科學(xué)的發(fā)展，使關(guān)于科學(xué)上真理和謬誤的概念發(fā)生了根本的變化。那種把真理與謬誤絕然分開(kāi)的觀點(diǎn)已經(jīng)陳舊過(guò)時(shí)，渺無(wú)市場(chǎng)了。因?yàn)榭茖W(xué)研究往往并非在兩個(gè)不同體系中確定一個(gè)，否定一個(gè)；或肯定一個(gè)為真，另一個(gè)是謬。今天，普遍適用的方式是通過(guò)理性的分析，對(duì)它們分別作出科學(xué)性、有效性和局限性等方面的評(píng)價(jià)。正是有鑒如是，本書(shū)以諸經(jīng)重要論點(diǎn)為題，辨識(shí)其本根之意，分析各種詮釋注解之誤，以昭其本質(zhì)，揭示真諦，以冀后學(xué)對(duì)這些經(jīng)典之論有更為全面的正確理解。

其二，對(duì)史說(shuō)之觀的悟變：古今名醫(yī)，各具風(fēng)格，然史說(shuō)但述其奇，而不能全面觀之，如對(duì)金元四大家的認(rèn)識(shí)即是如此。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展旅途的那場(chǎng)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴高潮中，他們最終被推上“風(fēng)口浪尖”，成為不同學(xué)派注目的代表人物，正是在這種“代表人物”盛譽(yù)的光環(huán)閃爍下，一經(jīng)提到他們，沉積于后世醫(yī)家及至今天中醫(yī)學(xué)者頭腦中的，抑或仰慕敬佩他們的，往往就只注重他們學(xué)術(shù)思想中最閃光、最耀眼的“亮點(diǎn)”（李氏善補(bǔ)脾胃、張氏長(zhǎng)于攻邪、朱氏專獨(dú)滋陰），這樣就往往容易自覺(jué)或不自覺(jué)誤入以偏概全、一葉障目的“泥潭”。因此，倘若能客觀地分析他們形成不同學(xué)術(shù)思想的歷史淵源、時(shí)代背景，系統(tǒng)地研習(xí)其書(shū)其論，考辨其案其方，則定能察其全貌，對(duì)這些“學(xué)術(shù)代表”有更為全面、客觀的認(rèn)識(shí)而不失偏頗。

其三，對(duì)疑惑之點(diǎn)的悟變：中醫(yī)學(xué)博大精深，卻也遺留某些理論盲點(diǎn)。這些盲點(diǎn)究竟是歷代醫(yī)家著述的疏漏，還是文獻(xiàn)整理匯集之不全？筆者不得而知，未敢信口定奪。然而有一點(diǎn)則是顯而易見(jiàn)的，即這些盲點(diǎn)欠缺的理論，卻恰恰折射出與中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的基本理論、基本原則、基本法度存有相悖而不完備之處，更需要我們?nèi)ド罹俊⒈嫖龊头此肌＿@樣不僅可在理論上補(bǔ)其不足，使之更為完善系統(tǒng)，而且還可在臨證中開(kāi)啟思路。

其四，對(duì)常理之說(shuō)的悟變：這類專題頗豐，諸如盜汗不盡是陰虛，自汗非皆屬陽(yáng)虛；浮脈不獨(dú)主表，沉脈非專屬里；目通五臟，非獨(dú)肝竅；可按者亦有實(shí)，拒按者亦有虛；五臟者藏精氣亦瀉，六腑者傳化物亦藏等，為本書(shū)的重軸戲，它充分揭示了中醫(yī)學(xué)理論的原則性和靈活性。

醫(yī)學(xué)同其他自然科學(xué)一樣，沒(méi)有“終極真理”傲然出現(xiàn)的一天，人類對(duì)醫(yī)學(xué)真理的探究也就永遠(yuǎn)沒(méi)有止境。因此，本書(shū)所論專題只是提出了問(wèn)題，還有些專題僅以案代辨，限于學(xué)識(shí)，筆到而意未盡之處頗多，敬請(qǐng)各位專家予以熱情指導(dǎo)。

此外，本書(shū)之作得益于中醫(yī)學(xué)術(shù)界眾多智者及前輩的啟示，因而從一定程度上而言，實(shí)為同道諸賢學(xué)者的共同結(jié)晶，本人未敢掠人之美，均在文中或節(jié)末一一注出。

“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。”

書(shū)中所有心悟的命題，雖然提出了新的認(rèn)識(shí)。說(shuō)“新”，不是說(shuō)歷代醫(yī)家從未論及類似的意思，而只是從另一層面、另一角度，在綜合各家有關(guān)論述的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人的思考和領(lǐng)悟，提出的一己管見(jiàn)。所以，書(shū)中的某些認(rèn)識(shí)，僅供讀者參考。諸君若能從中得到哪怕一點(diǎn)點(diǎn)啟悟，吾甚以為幸。

湖南中醫(yī)藥大學(xué)

瞿岳云