22 指紋紅色非主寒

關于小兒指紋的不同色澤與主病，明代龔信《古今醫鑒》云：“紫熱紅傷寒，青驚白色疳。”清代陳復正《幼幼集成》指紋析義歌訣亦云：“紅艷多從寒里得。”現行《中醫診斷學》教材，也宗此說。實則卻不盡然。

指紋紅而略青為生理正常之色。《靈樞·決氣篇》云：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”故知血本為紅色。而心主血脈，肺主一身之氣，肺氣流經，經氣歸于肺。肺朝百脈，指紋所處部位，乃手太陰肺經的絡脈，血液運行于絡脈之中，隱現于皮膚之下，因其有絡脈相隔，故正常指紋顏色即成“紅而略青，隱約不顯”，而非紅色主寒也。

指紋“赤色主熱”即使是從病理角度而論，中醫學五色主病的一般規律是“赤色主熱，紫為熱熾”，故指紋色紅，亦非寒也。小兒體質，中醫素有純陽之稱。因而感邪之后，易從熱化，除溫病小兒指紋常見紅紫色外，某些風寒為患的表證，或入里化熱形成里實熱證，凡此陽熱充斥之時，血流必然增快，加之熱灼津傷，血液濃縮，促使指紋顏色紅而略青加深，往往呈現紅紫色，其區別是，風寒表證發熱，指紋見青中夾紫；實熱之證，則青色逐漸消失而紫色明顯。故紋紅轉紫主熱證，并非紋紅主寒。

寒證指紋為青色。從寒邪對指紋的影響而論，寒為陰邪，其自外入或從內生，皆能使絡脈收引凝滯，以致氣血運行不暢，血脈呈瘀阻狀態，指紋必然由紅而略青向青色轉變，何以反呈“紅色鮮艷”呢？“紅艷皆從寒里得”于理不符。蓋“心主血脈，其華在面”，從面部“五色診”主病規律來看，赤色主熱證，青色主痛證、寒證、瘀血證及驚風之證。手指部位的絡脈，同樣歸屬心所主，但卻又以“紅色主寒”，顯然亦與五色主病的整體性規律相悖。所以，寒證的指紋應是見青色，即青色主寒，不可能是紅色主寒。

《幼幼集成》云：“小兒傷寒為最多。”傷寒即外感風寒為病，指紋多呈青紫。近年有專家對感冒、扁桃體炎、肺炎、消化不良等幾種病癥120例患兒的指紋進行觀察，辨證屬于中醫寒證的62例，指紋見青色稍紫；辨證屬于熱證的19例，指紋紅紫；其他為脾虛、食積、寒熱轉折階段和病情處于恢復期的病例。從臨床觀察分析，小兒指紋青色主寒是切合實際的。

從現代醫學的角度來看，指紋乃表淺外露之靜脈，其變化與血液循環，靜脈壓的改變有著密切的關系。靜脈血液中由于含二氧化碳成分，其顏色本來就不如血液紅而鮮澤，當某些病變導致血液中還原血紅蛋白的增高而缺氧時，其指紋顏色就可能因寒凝血瘀而加深，呈現青紫色，紅色則少見。因此，病理條件下，小兒指紋紅非主寒，寒證指紋當為青色。