第2課 或許有益的刻板行為

課前導讀

如果說上一章中所介紹的昊昊所存在的情緒行為問題，在一定程度上可以找到其誘導因素，從而還能夠有針對性地對其進行疏導訓練的話，那么，這次要提到的翔翔（化名）所出現的情緒行為問題就不那么容易追根溯源了。

課堂聚焦

首先，翔翔父母的感情非常好，家庭生活融洽。并且非常難能可貴的是，夫婦倆和其他大多數孤獨癥兒童的父母們一樣，為了孩子能獲得最大程度上的康復而共同努力著。因此，我們沒理由認為翔翔的情緒行為問題與家庭生活有多大的關聯性。

其次是翔翔的康復訓練史。和昊昊一樣，在來我們學校之前，翔翔也曾在多家民辦康復機構訓練過，并且因為其情緒行為問題比較突出，而有針對性地做過感覺、聽覺系統(tǒng)等相關訓練。一開始，我們都覺得只要為其做過聽統(tǒng)訓練之后，翔翔的情緒就會因此而大有改善。可后來的問題卻遠不如我們事先預想的那么簡單：對于翔翔所存在的聽覺過敏問題（如近旁出現稍微大一點的聲響，都會立即使其焦躁萬分地用兩手捂住耳朵，整個面部表情呈現一副惶恐狀，全身的肌肉也因此而緊繃），其家長也帶著他去幾所大醫(yī)院做過幾次聽統(tǒng)訓練，但從客觀效果上來看，翔翔的狀況卻沒有改善。我們認為這只是剛做完訓練的不適感。然而自做完聽統(tǒng)之后已過了一個學期，其癥狀依然沒有減輕的跡象。這就不得不令我們開始懷疑針對其聽覺過敏所做的聽統(tǒng)訓練是否真的對他有所幫助了。與此同時，翔翔的刻板行為也還是一如既往。比如他每天早上來到學校按要求放好書包、作業(yè)袋及飯盒等學習生活用品之后，一定要跑到操場上圍著籃球架繞著圈子跑，一直跑到開始做早操了為止；教室里哪個小朋友的凳子或其他物品如果偏離了平時擺放的位置，翔翔發(fā)現后立馬會跑過去將其擺正并恢復原狀；更為令人頭疼的是，或許是他已經完全習慣了學校里結構化的學習生活環(huán)境的緣故吧，假如我們在上課時有人從窗子外面走廊上經過，都能立馬引起小家伙的不適感，輕則拍兩下手或用他那不知疼痛的鐵砂掌沖著課桌狠狠地暴打一頓，重則出現擊打自己的頭部或掐擰旁人的自傷及傷人行為。毋庸置疑，對于這種有危害性的行為問題，我們當然要進行果斷制止并盡可能地防患于未然。但這畢竟是應急性的、治標不治本的做法。正如剛才所說，如何真正做到“防患于未然”，那就需要從根本上引導好他的刻板行為，否則一切都將是空忙一場。

多年從事孤獨癥兒童康復教育教學工作的經驗表明：在孤獨癥兒童這一特殊群體中，有刻板行為的孩子并不在少數。至少是在中重度孤獨癥兒童當中，有刻板行為的兒童就占到這一群體總量的三分之一。究其原因，或許是因為他們在社交溝通等方面存在較為嚴重而導致環(huán)境適應困難的緣故吧。換位思考一下，就拿我們大多數普通人來說，當我們初次置身于一個人生地不熟的陌生環(huán)境當中時，自然也會生出些許孤獨不安的焦慮感。這在某種意義上來說，和孤獨癥兒童之于因環(huán)境適應障礙而產生的焦慮情緒具有很大的相通性。不同的只是我們會借助外在條件，比如工作生活在這個地方的親戚朋友或買張本地地圖及簡介等，很快地了解并逐步適應本地的生活及風俗，從而使得這塊本來陌生的土地不久便成為了自己的“第二故鄉(xiāng)”；然而對于孤獨癥兒童來說，由于自身社交溝通障礙及認知理解等方面所存在的固有問題，他們就連自己家庭附近的環(huán)境適應起來也是相當困難的，就更別說是其他的陌生之地了。

顯而易見，對于存在環(huán)境適應障礙的孤獨癥兒童來說，好好待在一成不變的、自己好不容易才熟悉并在很大程度上已經適應了的環(huán)境里，并始終遵從一套自己業(yè)已掌握了的生活程序肯定會更有安全感，因而也就更有助于緩釋他們的焦慮情緒。假如環(huán)境或某個活動程序因種種原因而發(fā)生了某些變化，他們要么就會出現焦躁不安的情緒行為問題，要么就會通過某種自己熟悉的刻板動作來找尋回一定的安全感。由此，我自然而然地記起了翔翔新入學第一天的情景。

由于是新生報到的第一天，我們的忙碌程度自然是可想而知的。“啊——，不去，不去，啊！”一陣直穿云霄的哭喊聲完全壓過了教學樓里喧鬧嘈雜的其他聲音，直震得我們的耳膜嗡嗡響。聽聲音，這里面混雜了焦慮不安、哀求與掙扎等多種復雜的情感成分。說句實在話，別說是新生報到，就是每周一甚至每天早上學生剛剛到校的時候，也都會有一些孩子大哭大鬧著不愿踏進校園，這對我們來說已經是見怪不怪、習以為常了。但如此激烈痛苦的哭叫的確還是比較少見的，這令我們不禁心頭一緊：又是一個難纏的主兒！

但問題已經出現，就必須直面解決。每次碰到類似問題，出于職業(yè)習慣，我們首先想到的是如何應對及有效處理如此強烈的情緒行為問題。如果這個問題不能優(yōu)先得到一定程度的解決的話，那么，你就很難幫助他們逐步建立最為基本的日常行為規(guī)范，甚至連處理孤獨癥兒情緒行為問題時所要經常用到的視覺提示卡片也很難被派上用武之地。舉一個很簡單的例子，當一個孩子正處于情緒爆發(fā)期的時候，不管成人怎么拿情緒行為處理卡片來提醒孩子應該保持安靜或做深呼吸之類的，孩子們大概都不會理你這一套。別說是感知覺加工系統(tǒng)都比較特殊的孤獨癥兒了。在長時間的教學實踐當中，我們越來越深刻地認識到，那種不顧孩子情緒狀態(tài)如何，而只顧一味強調視覺提示卡在處理孤獨癥兒情緒行為問題中之強大作用的書本理論，是很難在相關工作進程中發(fā)揮實際作用的！

那么，究竟怎么來有效地處理孤獨癥兒的情緒行為問題？怎么來安慰他們那顆因不能正確理解外部規(guī)則又不能有效表達內心感受而倍感孤獨與焦慮的心？問題的答案或許只有一個：這只能在工作實踐當中逐步摸索總結，目前還很難有一個百試不爽的可操作性方法。當然也無法否認，市面上能夠見到的一些與孤獨癥相關書籍里的確也有值得借鑒的觀點理論，而要真正摸索出一條行之有效的解決之道，畢竟還是一個長期復雜的過程。在這個過程當中，我們既要時刻為應對學生隨時出現的情緒問題而探索實踐著，又要盡量使這種難以預料的情緒問題對其他學生的影響降到最低程度（實際上，孤獨癥兒本身的專注力尤其是隨意注意能力都比較差，再加上很多孤獨癥兒又存在聽覺過敏問題，所以一旦有一位同學有了情緒問題，班上的其他同學肯定會受到很大的影響），并且還要盡可能地保障日常教學活動的正常開展，這的確是一件很不容易做到的事情。

那天當看到翔翔爸媽因兒子強烈的哭鬧而流露出的那種心疼、無奈與尷尬時，我們的心情也很沉重。成人與孩子之間就這么經過了多次斗智斗勇的較量之后，或許是小家伙哭累了，也或許是我們同家長共同努力的結果，大約過了半個多小時，翔翔終于坐在教室里的凳子上慢慢安靜了下來。此后的日子里，幾乎每周他都會有三四次不明原因的情緒大爆發(fā)。有時正坐在那里好好地吃著午飯，他突然一拳捶在桌子上便哇哇大哭；有時正當同學們都在老師的輔助下專心做著個人工作或感統(tǒng)項目時，他會突然大哭大叫著用盡全身力氣去猛掐旁邊同學的胳膊；有時老師正在和小朋友們玩著游戲，他會突然躺倒在地上連滾帶叫。不管我們怎么安撫怎么引導都無濟于事，直到他哭鬧累了才慢慢自行恢復常態(tài)。

后來，或許是翔翔逐漸適應了學校生活的緣故，也或許是因為在我們師生之間建立起了一定的信任基礎，又或許是因為大家彼此之間都有了相當程度上的肢體語言交流與默契。總之，如今的翔翔，不管是在情緒行為爆發(fā)的強度上還是頻率上，都減輕了好多，但他的非問題性刻板行為還一直存在著。每天早上，我們依然能見到他圍繞著操場上的籃球架跑步。一圈，一圈，又一圈……

有關這種對孤獨癥兒童的自身發(fā)展并不構成明顯阻礙的非問題性刻板行為，不管是在特教工作者還是孤獨癥兒家長的觀念里，很多人都覺得應該盡量阻止孤獨癥兒刻板行為的發(fā)生。這自然就牽扯到了刻板行為的區(qū)別對待問題：對于那些明顯阻礙孤獨癥兒童自身發(fā)展的問題性刻板行為，我們當然要進行專業(yè)性干預；而對于那些并不明顯阻礙孤獨癥兒童自身發(fā)展的非問題性刻板行為，則沒必要急于進行干預。原因很簡單，就拿我們普通人來說，你我在明白了“家里被竊走十萬元的巨額財產再怎么著急上火也沒有用”的道理之后，是否就能夠做到心平氣和地接受現實而在心理情緒上不慍不火呢？所以，不管情緒與認知之間的關系再怎么密切，彼此也都不能夠互相替代。因此，從方法論的角度來看，那種企圖以圖片提示卡之類的視覺提示方式來干預孤獨癥兒刻板行為及情緒問題的做法，實在是行不通也說不過去的。更何況，孤獨癥兒由于自身的種種限制而不能與外界形成良好的溝通與互動，因此，他們也只能借助自己所熟悉的一套固定動作或活動次序來尋求自我安慰與自我認可了。所以不管是從哪方面來講，我們真的無權也不應該去粗暴地剝奪孤獨癥兒這為數不多的一個“心靈安撫術”。再者，從康復教育的技術角度來分析，因為孤獨癥兒在執(zhí)行自己所熟悉的那一套固定動作或環(huán)境次序（即刻板行為發(fā)生）的時候，他們的情緒狀態(tài)及專注力、大小肌肉及身體各部位的協調性等方面都處于最佳狀態(tài)，這就為我們積極地引導其學習和掌握某項訓練項目及知識技能提供了極佳的前提條件。所以，我們不但不應該將孤獨癥兒的非問題性刻板行為視為洪水猛獸，反而還應該盡力捕捉并利用好這個大好時機想方設法地對孤獨癥兒進行引導與訓練。

總之，不管是孤獨癥兒童的多動行為還是情緒行為問題，抑或是其刻板行為，我們都需要從積極樂觀的角度多加引導、善于利用。這既是愛孩子的一種表現，更是體現孤獨癥康教專業(yè)智慧的一個重要指標。

課后檢視

對于我們普通人來說，刻板行為或許會因影響到我們的正常生活、工作與交際而必須要加以糾正、治療；可是對于孤獨癥孩子們來說，這種他們因為熟悉而從中獲得了親切感與安全感的所謂“刻板行為”，則需要我們進行區(qū)別對待。尤其是對于一些有益無害的非問題性刻板行為，比如到了一定時間就會主動去廁所、回教室、做餐前準備等，我們不但不能將之視為異端，反而還應該著力培養(yǎng)孤獨癥兒這方面的“良好刻板行為”。