如此一段格外專業的描述，就連陸成一時間都很難以消化。

主訴和現病史好歹還是人類可以理解的文字描述，但是那專科檢查，那就真的是太專業了，陸成才入科半月，專科體查的書寫部分還需要靠復制粘貼，怎么可能完全理解？

不過作為骨科的研究生，最基本的專業基礎還是有的。

他隱隱覺得，這聲音所說的內容，是個了不得的東西，即便是幻聽，也絕對有可能是像某部電影里面，給自己專業上很大的幫助。

只可惜，以陸成目前的專業知識，光是聽一遍，肯定是沒有辦法完全理解透，要是能夠看就好了。

陸成這么想著，好像一切都如他所愿似的，那剛剛出現的聲音就在直接文字化在了他的面前。

從主訴到診斷，一字不差。

并且，在診斷的后面，還有兩個不知道有什么作用的+號。

看到這些文字，陸成的知識儲備立刻浮現在腦海。

半月板是膝關節里面股骨和脛骨之間的軟組織，類似于腳與鞋底之間的鞋墊，保護腳與鞋底的直接摩擦。

但是在一些原因下，鞋墊，也就是半月板會出現損傷。

半月板要是直接沒了，可能還沒什么，大不了就是不墊鞋墊而已，多點摩擦，但是要是鞋墊是破爛卷起來的，那么對腳和鞋底的傷害，將會十分巨大。

這就是半月板破裂。

想到了這里，陸成下意識地把目光和意識都集中在了那診斷后面的加號上。

這加號，莫非就是擴充說明？

果不其然，加號瞬間就展開了。

下面有幾個框架！

1.外傷，膝關節疼痛。

2.進行性加重，休息時緩解，行走或上下樓時加重，有卡壓。

系統只是總結了，并沒有給出詳細的解釋，但是陸成的知識儲備，卻是自行把解釋補上了。

假如還是以鞋墊作比喻的話，那么破了的鞋墊，就可能會卷起來，在腳和鞋底之間形成障礙物，導致鞋與腳底不能完全契合而形成一種小于180°的角，如果把這個角兩邊延長，就是現在那個16床，之所以會伸直受限的原因。

當然，這還只是臨床表現，也就是病人自己感覺到的，但這些東西，就可以給我們提供一個診斷的方向。

如果朝著這個方向繼續深入，那么，就需要做到有關半月板的相關體查。

陸成如同背書一樣的喃喃道：“骨科體查，四大原則，視觸動量。”

“這體格檢查，就是嚴格按照標準寫的。”

“伸直受限，只是一種指向，如果體查的時候，伸直和屈曲都受限的話，那就是關節僵硬，相當于整個關節都粘連住了，類似于兩頁紙之間涂了膠水，扯不開的那種。這種可能通過體查，就完全能夠鑒別。”

“還有可能是骨贅，相當于門縫里進了石頭，關不上門。骨贅是游離于人正常骨頭之外的，通過片子就可以鑒別。”

“還有可能是撕脫性骨折，類似于骨贅，但不同的是，骨贅是不正常生長，骨生在在不正常位置，而骨贅是小骨頭直接從人的正常骨骼上撕脫下來的。普通的片子完全能夠鑒別。”

“……”

才想到這里，陸成心跳都加快了N多倍。

醫學是極為嚴謹，極為博大精深的醫學，想要把這些東西弄通，那是格外不容易的事情，但如果，以后，自己每遇到一種病，都能夠有這種類似的總結。

就算我是頭豬，估計都能夠很快地成長起來。

醫學龐雜，除非有教授那種龐大的知識系統，以淵博的知識可以自行強行梳理，其他的，即便是有些主治醫師，對專科的疾病，都可能一知半懂。

不是他們水平不行，而只能說，他們還沒有形成一個完整的構架。

陸成越想，越希望繼續往下面看。

“3.體格檢查：活動度，McMurray征（麥氏征），前后抽屜試驗，側方應力試驗。”

就這幾個字，雖然都在體格檢查里包含著，但如果不把他單獨列出來，陸成也很難想到做它們的作用。

但現在？

陸成因為有了之前的思路，很快就反應了過來。

活動度是為了與關節僵硬做鑒別診斷。

麥氏征，則是半月板損傷的一種極為專業和指向性的檢查，雖然不是半月板損傷所獨有，但可以給疾病的診斷，提供極為敏感的信息。這是重點。

如果是撕脫性骨折的話，那么只可能是膝關節附近的四根韌帶撕脫帶下來的。

前后抽屜試驗，檢查前后交叉韌帶，側方應力試驗，則是檢查內側副韌帶和外側副韌帶是否有撕裂。如果有，病人就會存在膝關節四方軟組織力量的不平衡，導致關節不穩定。

就像一個人被四個人往前后左右四個方向拉，人肯定不動，但要是某一個人松了手，那估計那人就直接倒了。

這些都是學習的細節啊！

陸成在大快朵頤地吃著這份大餐，繼續往下看。

病人的麥氏征是陽性的，前抽屜試驗可疑陽性，就代表病人的鑒別診斷一下子縮小到了前交叉韌帶撕裂和半月板破裂兩種。

而這兩種，最好的診斷方式就是核磁共振。

只見下面寫著。

4.輔助檢查，缺。建議：右膝關節MRI（確診）和X線右膝站立位正側位（排除鑒別診斷）。

5.可能行的下一步診療計劃：手術。（可能手術指征：半月板破裂。可能手術方式：1.半月板成形，2.半月板切除3.半月板縫合。鑒于患者當前年齡，手術方式建議排序為：3.1.2。）

（可疑手術指征：……）

說實話，第四點，陸成還能夠看得懂，但是第五條，陸成就直接看不懂了。因為他雖然知道要做手術，但是并不知道為什么要做手術，要做什么手術，為什么要做這些手術。

這都是很值得去深究的地方……

看完兩個診斷的加號，陸成又根據今天早上上級醫師查房時候的意見，也是可以確定患者的最終診斷就是外側半月板破裂，并前交叉韌帶損傷。

不過這種韌帶損傷并不是斷裂，所以不需要特殊處理而已。

帶著不知道為什么要做手術的遺憾，陸成走到了16床，他準備再看一下16床的核磁共振……