第二章　內(nèi)科病罐療癥

一、感冒

感冒是感受觸冒外邪，出現(xiàn)鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、全身酸痛等為主癥的一種疾病，為常見(jiàn)的外感病之一。多因衛(wèi)外功能減弱，六淫之邪、時(shí)行病毒乘虛侵襲人體而致病。

督脈及膀胱經(jīng)循行線；大椎（在后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中）、風(fēng)門(mén)（在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸）、肺俞（在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，后正中線旁開(kāi)1.5寸）。

風(fēng)熱者加拔曲池（屈肘，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)）、尺澤（在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處）；暑濕者加拔足三里[在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）]、陰陵泉（在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處）；頭痛者加拔印堂（在額部，當(dāng)兩眉頭之中間）、太陽(yáng)（在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處）；氣虛者加拔氣海（在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸）、足三里；血虛者加拔血海（屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處）、三陰交（在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方）；陽(yáng)虛者加拔關(guān)元（在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸）（圖2-1）。

囑患者取俯臥位或俯伏坐位，充分暴露背部，在督脈及膀胱經(jīng)穴循行線上涂適量凡士林。然后用大小適宜的火罐，吸拔于背部，沿著督脈及膀胱經(jīng)循行線，依次來(lái)回推拉幾次，至皮膚出現(xiàn)潮紅為止。

常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞等穴位各2下或3下后拔火罐，留罐10～15分鐘，拔出適量血液。同時(shí)依據(jù)證型的不同，在相應(yīng)的穴位上加拔火罐，陽(yáng)虛者可配合灸療（圖2-2）。

隔日1次，3次為1個(gè)療程。

大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞（圖2-3）。

采用梅花針叩刺后拔罐。

患者取俯臥位，用梅花針依次沿著督脈及膀胱經(jīng)循行線輕輕叩刺，以皮膚微微發(fā)紅為度，同時(shí)重叩大椎穴微微出血為宜，然后在背部督脈及膀胱經(jīng)循行線上拔火罐，重點(diǎn)強(qiáng)力吸拔大椎、風(fēng)門(mén)、肺俞、肩井、秉風(fēng)等穴（圖2-4）。留罐10～15分鐘，注意避免起水皰。隔日1次。

①風(fēng)池（在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處）、大椎、肺俞；②天突（在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央）、膻中（在胸部，當(dāng)前正中線上，平第4肋間隙，兩乳頭連線的中點(diǎn)）、尺澤、列缺（在前臂掌面橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間）、合谷（在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處）、足三里（圖2-5）。

給予針灸配合拔罐治療。

患者取俯臥位，用1.5寸毫針針刺雙側(cè)風(fēng)池穴，得氣后留針10分鐘，風(fēng)寒型加艾灸大椎穴10分鐘；風(fēng)熱型和暑濕型在大椎穴及肺俞拔罐10分鐘。然后患者取仰臥位，取天突、膻中、尺澤、列缺、合谷、足三里等穴，進(jìn)行常規(guī)針刺，以得氣為度，留針30分鐘。

起針后用小號(hào)罐于天突或中號(hào)罐于膻中穴拔罐5分鐘。最后予艾條溫和灸天突穴10分鐘、足三里和豐隆穴各15分鐘，以患者自覺(jué)有溫?zé)岣袨槎取Ｃ刻熘委?次，5次為1個(gè)療程（圖2-6）。

1.吸拔時(shí)，一定要達(dá)到力度，才能有良好的效果。

2.拔罐時(shí)要保持室內(nèi)溫度，風(fēng)寒感冒的患者在拔罐期間要注意保暖，起罐后要立即穿好衣服，或覆被助汗，同時(shí)可飲用姜糖水和解表藥，以增強(qiáng)拔罐的祛風(fēng)散寒作用。

3.不論風(fēng)寒、風(fēng)熱患者均可配以藥物治療，并要加強(qiáng)身體鍛煉，以增強(qiáng)抗病能力。

張某，男，40歲。自訴平素體弱易感冒，3天前冒雨受涼后覺(jué)周身酸楚，身熱微惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，后背發(fā)緊怕涼，自服蔥豉生姜湯，有微汗出，仍感神倦乏力，頭痛身重，四肢不溫，口淡不思食，舌淡苔白，脈沉細(xì)。辨證為陽(yáng)虛感冒。取大號(hào)火罐吸拔于大椎、肺俞、腎俞穴位上，留罐15分鐘（圖2-7）。起罐后，用艾條在膻中、關(guān)元、身柱、命門(mén)各溫和灸1～3分鐘（圖2-8）。施術(shù)后，患者微汗，頭脹痛及周身酸痛感緩解，治療3次后，諸癥消失。

孫某，男，16歲。主訴：頭痛、發(fā)熱2天。2天前出現(xiàn)頭痛，鼻塞流涕，微惡風(fēng)，未予重視，病情加重。現(xiàn)頭痛目脹，鼻塞流黃涕，咽痛，厭食，煩躁不安，口渴，小便黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。查體溫39.3℃。證屬風(fēng)熱感冒。治療采取走罐法。囑患者取俯臥位，充分暴露背部，在膀胱經(jīng)第一側(cè)線上涂適量凡士林。然后用大號(hào)玻璃罐，吸拔于背部，沿膀胱經(jīng)循行線，來(lái)回推拉3遍，肺俞穴附近皮膚出現(xiàn)明顯紫紅色罐痕。再用梅花針重叩大椎、肺俞微微滲血，加火罐留罐15分，拔出瘀血10毫升。起罐后體溫立即降低0.8℃左右，囑患者多飲水，繼而汗出，解小便之后體溫降至37.5℃。次日再施術(shù)1次，體溫正常，頭痛消失。