- 中醫(yī)治癌實(shí)踐錄
- 陳炳忠 田應(yīng)芳
- 1933字
- 2020-02-21 13:32:38
二、中醫(yī)對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)學(xué)對(duì)癌病有癌、瘤、積、結(jié)、癥等稱謂。
“癌”字由古代巖、嵒字轉(zhuǎn)化而來(lái),形容此病腫塊如巖石般堅(jiān)硬和凸凹不平。《仁齋直指附遺方》說(shuō):“癌者,上高下深,巖穴之狀,顆粒累垂,毒根深藏。”
《靈樞·刺節(jié)真邪》有“瘤”字,并提到“腸瘤”等病名,描述有一種瘤“以手按之堅(jiān)”。漢代許慎的《說(shuō)文解字》提到:“瘤,腫也。”宋代《圣濟(jì)總錄·癭瘤門》說(shuō):“瘤之為義,留滯不去也。”
對(duì)于胸腹內(nèi)的腫塊,中醫(yī)亦稱為“積”。《靈樞·五變》說(shuō):“人之善病腸中積聚者……皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤。如此則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷。”與《黃帝內(nèi)經(jīng)》同期成書的《難經(jīng)·五十五難》提到:“積者,陰氣也。其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。”
積的另一名稱是“結(jié)”。《圣濟(jì)總錄·積聚門》說(shuō):“結(jié)瘕者,積聚之類也。結(jié),伏聚積久不散,謂之結(jié)……結(jié)之癥,形體瘦瘁。”
歷代醫(yī)籍中,積亦稱為癥。《圣濟(jì)總錄·積聚門》說(shuō):“癥瘕癖結(jié)者,積聚之異名也。”
中醫(yī)學(xué)對(duì)癌病還可能有其他稱謂。例如,清代祁坤《外科大成·論痔漏》說(shuō):“鎖肛痔,肛門內(nèi)外如竹節(jié)鎖緊,形如海蜇,里急后重,便糞細(xì)而帶扁,時(shí)流臭水,此無(wú)治法。”上述癥狀的描述與直腸癌基本相符。
“癌”字首見于宋代東軒居士所著的《衛(wèi)濟(jì)寶書》(1171年),但早在《衛(wèi)濟(jì)寶書》問(wèn)世一千多年前的中醫(yī)古籍中,已經(jīng)有對(duì)于一些癌病的臨床表現(xiàn)、預(yù)后等的論述,如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》說(shuō)“大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱,脫肉破?,真臟見,十月之內(nèi)死”,所述癥狀與肺癌晚期臨床表現(xiàn)類似。
唐代孫思邈的《備急千金要方》記載“婦人崩中漏下,赤白青黑,腐臭不可近,令人面黑無(wú)顏色,皮骨相連”,與現(xiàn)代宮頸癌晚期合并感染的表現(xiàn)一致。
中醫(yī)認(rèn)為,癌癥一般是正虛邪實(shí)、本虛標(biāo)實(shí)的疾病。局部為實(shí),整體為虛。正是指正氣,即臟腑陰陽(yáng)和人體氣血功能,包括免疫功能。正氣強(qiáng),則人就不易生病。《素問(wèn)遺篇·刺法論》指出:“正氣存內(nèi),邪不可干。”《醫(yī)學(xué)啟源》提出:“壯人無(wú)積,虛人則有之。”《外證醫(yī)案匯編》提出:“正虛則為巖。”《醫(yī)宗必讀·積聚》指出:“積之成也,正氣不足,而后邪氣踞之。”唐代《本草拾遺》的作者陳藏器說(shuō):“夫眾病積聚,皆起于虛也,虛生百病。積者五臟之所積,聚者六腑之所聚。”
所謂正虛,是指臟腑功能不足或失調(diào),或是陰虛,或是陽(yáng)虛,或是氣虛,或是血虛,或氣陰兩虛等;所謂邪實(shí),則有氣滯血瘀,痰濕凝聚,或熱毒蘊(yùn)結(jié)等多種不同情況。《諸病源候論·虛勞病諸候》說(shuō):“積聚者臟腑之病也……虛勞之人,陰陽(yáng)傷損,血?dú)饽凉荒苄ń?jīng)絡(luò),故積聚于內(nèi)也。”《外科啟玄》說(shuō):“癌發(fā)四十歲以上,血虧氣衰,厚味過(guò)多所生。”《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》提出:“乳房結(jié)核堅(jiān)硬……氣郁結(jié)滯而成……輕則乳核,重成乳巖。”清代高秉均在《瘍科心得集》中說(shuō):“癌瘤者,非陰陽(yáng)正氣所結(jié)腫塊,乃五臟血瘀,濁氣痰滯而成。”《丹溪心法》指出:“凡人身上中下,有塊物者,多屬痰癥。”《靈樞·百病始生》認(rèn)為:“津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。”《圣濟(jì)總錄》提出:“熱毒內(nèi)壅,則變?yōu)轲鲅!薄夺t(yī)林改錯(cuò)·膈下逐瘀湯所治之癥目》說(shuō):“結(jié)塊者,必有形之血也。”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明,腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后都與免疫系統(tǒng)功能有很大關(guān)系。任何人都有發(fā)生癌癥的可能,正常人體內(nèi)就有原癌基因(protooncogene),亦稱為細(xì)胞癌基因(c-oncogene)。現(xiàn)在已經(jīng)確定的癌基因有100多種,它們對(duì)細(xì)胞的正常生長(zhǎng)發(fā)育起重要調(diào)節(jié)作用,它們編碼的蛋白質(zhì)存在于細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞表面,這些基因的突變具有致癌作用,稱為原癌基因活化。腫瘤細(xì)胞表達(dá)正常細(xì)胞所沒(méi)有的蛋白質(zhì),這些蛋白質(zhì)能誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫,免疫系統(tǒng)的主要功能之一就是不斷地尋找并破壞新生癌細(xì)胞,一旦免疫系統(tǒng)的監(jiān)視作用減弱,腫瘤就容易發(fā)生。例如器官移植的患者為防排斥反應(yīng)而需終生服用免疫抑制劑,這類患者的淋巴瘤、白血病、皮膚癌的發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人。人類免疫缺陷病毒(HIV)直接攻擊破壞免疫系統(tǒng),所以獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者的腫瘤發(fā)生率也較高。
肝癌、肺癌等多種癌病,患者早期即使睡眠充足、食量如常,也常有不明原因的疲勞和體重減輕等癥狀,有的患者就是因此就診檢查才發(fā)現(xiàn)癌病。這表明癌細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生一些對(duì)身體有毒的物質(zhì),具體是什么尚待進(jìn)一步研究。眾所周知,癌病通常起病隱襲,發(fā)展迅速而兇險(xiǎn),即使治療緩解后亦常可復(fù)發(fā)和擴(kuò)散,晚期癌病患者常極度消瘦和虛弱,稱為惡病質(zhì)(cachexia),這些都是癌病不一般之處。文獻(xiàn)上早就有“毒瘤”之說(shuō),近年有學(xué)者提出“癌毒”概念,認(rèn)為癌毒是獨(dú)立于痰、瘀、濕等之外的毒邪,可與其他病邪互相膠結(jié)。癌毒具有猛烈、頑固、流竄、隱匿和傷正氣的性質(zhì)。
癌病是正虛邪實(shí)的疾病這一認(rèn)識(shí),是中醫(yī)治療癌病的基礎(chǔ)。