第一節　天地——自然界

《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成。”天地合氣，乃為之人。人生于天地之間，與自然界息息相通，風、寒、暑、濕、燥、火“六氣”是萬物生長的條件，也是人類生存不可或缺的外在條件，但若“六氣”太過或不及，或非其時而有其氣（如春季應溫反寒，秋季應涼反熱等），以及氣候變化過于急驟，“六氣”即轉化為“六淫”，成為導致疾病的因素。皮膚是人體的第一道防線，這些自然界的“風客淫氣”等侵犯人體，皮膚首當其沖。

一、風

風為春季的主氣，但四季皆有風，故風邪致病春季為多，但并不限于春季。風為陽邪，風邪致病常發病迅速，變幻無常，行無定處，是導致皮膚病的重要因素之一。風邪致病常自皮毛、肌腠而入，《素問·風論》曰：“風氣藏于皮膚之間……腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。”風勝則癢，風邪導致的皮膚病均具有瘙癢的特點，凡是具有瘙癢癥狀的皮膚病，均與風有關。如蕁麻疹、濕疹、各種皮炎等，蕁麻疹的特征性皮損被稱為“風團”。風者，百病之長也。風邪為六淫之首，其致病也常常兼夾其他邪氣，也就是說，寒、濕、熱等常由風邪引導侵犯人體，如風寒、風濕、風熱等。

二、寒

寒為冬季的主氣，為陰邪，易傷人陽氣。寒性凝滯，收引，致病常引起局部寒涼、疼痛，如凍瘡、硬皮病、寒冷性多形紅斑等。《素問·舉痛論》曰：“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”寒邪致病并非僅僅冬季才有，四季皆可發生，如夏季淋雨、汗出當風、久居溫度較低的空調房間等。久寒可以使人體陽氣受損，導致陽虛等證。

三、暑

暑為夏季主氣，為火熱所化。暑為陽邪，其性炎熱。暑邪致病具有明顯的季節性，由于夏季雨水多，“天暑下逼，地濕上騰”，故暑多夾濕，臨床多見于痱子、膿皰瘡、夏季皮炎、癤等。

四、濕

濕為長夏主氣。夏秋之交，陽熱下降，氤氳熏蒸，是濕氣最盛之時。濕為陰邪，其性重濁、黏滯、趨下，侵犯人體皮膚，常表現為水皰、丘皰疹、糜爛、流滋，其常與風邪相夾，故多有瘙癢，發病部位多為人體下部，故《素問·太陰陽明論》曰：“傷于濕者，下先受之。”臨床常見于濕疹、天皰瘡、脂溢性皮炎、足癬等。由于濕性黏滯，不易祛除，治療相對困難。

五、燥

燥為秋季主氣。燥性干澀，易傷津液。“燥勝則干”，常導致皮膚干燥、瘙癢，血虛津傷之人是易于被侵犯的人群。臨床見于手足皸裂、皮膚瘙癢癥、皮脂缺乏癥、尋常型銀屑病、頭皮糠疹等。

六、火

火、熱同源，火為熱之甚，熱為火之漸。火性炎上，其侵犯人體，常導致人體尤其是人體上部或皮膚暴露部位發生皮膚病變，如日光性皮炎、口瘡、毛囊炎、痤瘡、口角炎、帶狀皰疹、單純皰疹等。

七、蟲與毒

自然界存在著各種蟲類，這些蟲類不少可以使人致病，而且其致病方式多種多樣，有寄生于人體皮膚的，如疥蟲、毛囊蟲等，導致疥瘡、毛囊蟲皮炎等；有叮咬人體皮膚后釋放致病毒素的多種蚊蟲、毒蟲等，導致蟲咬皮炎；有蟲體內外毒液沾染皮膚，使皮膚損傷，如隱翅蟲皮炎、桑毛蟲皮炎等。

毒的含義較廣，有蟲毒、蛇毒、瘋犬毒、藥毒、食物毒、疫毒，還有各種致敏物，也稱為毒，如漆毒，《諸病源候論》云：“漆有毒，人有稟性畏漆，但見漆便中其毒”。此類屬于現代醫學的接觸性皮炎或過敏性皮炎范疇。