第四節　人力調配

為了保障NCU危重癥患者的安全，在人力缺乏或出現應急突發事件時，需要合理安排人力資源，保障日常工作的正常運行。

一、護士替代原則

（一）明確替代制度

護士要明確替代制度，速度要快，通知的人員必須做到無條件執行。

（二）具體實施的流程

首先找護士長，按照護士長梯隊以及當班護士應急呼叫梯隊進行通知，再通知到相關護士。

（三）實施的順序

見表1-4-1。

（四）日常工作中的替班原則

1.夜班護士生病請假替班安排 由相對固定白班護士、休息護士、護士長依次替代。

2.假日護士生病請假替班安排 護士長根據情況安排替班。

3.白班出現1～2名護士同時臨時請假，護士長可根據在班護士的能級管理能力進行區域性分管患者，一旦超過2名護士請假，護士長需要進行替班。

4.NCU有病假護士時，需要護士長進行內部人員的調整，一旦病假護士超過本組總數的10%，護士長可根據需求向科內進行申請，進行護理人員的補充。

二、護士請假制度

1.在醫院人事制度的指導下，根據NCU護理工作的實際情況進行護士請假制度的落實。

2.根據護理部要求，護士長在每周四下班前公布下周的班次并完成上傳，班次排好后，如遇節假日及夜班臨時休息，必須有院醫室開具門診或急診病假條，并以病假計算，每月累計兩次節假日及夜班臨時交假條休息，全月獎金扣除。日間臨時休息在有寒暑休的情況下，扣寒暑休假，同時一天扣兩天的獎金，否則按病假處理。

3.每年年初護士可預約本年度休假時段，休假時間按照院內的規定進行實施，護士長以病房工作能夠正常運轉為原則，除外國慶節、春節兩大節日，尊重護士意愿，最大限度安排。但如遇國家、醫院、科室有突發事件或科室病產假人數增多時，不能使工作正常運轉時，預約休假取消。

4.護士休婚假、探親假需提前1個月向護士長請假，護士長根據病房情況安排休息。如到休息時有院級以上重大事件發生，個人服從科室安排，暫停休假，過后另行安排休息。

5.護士懷孕后，如在孕期休病假1個月以上，產后按照國家規定，孩子滿7個月即上夜班，如病假不滿1個月，孩子1歲后再上夜班。

三、護士排班

（一）護士排班的原則

1.根據NCU的床位及環境進行區域性的劃分，固定白班責任護士的區域性管理。

2.為保障患者安全，減少護士之間交接班的頻次，NCU護士的排班主要以白8-8、夜8-8為主，固定白班責任護士和白8-8班護士相互重疊，起到督查與管理自己區域患者作用。

3.根據護士意愿、護士層級高低進行配班，夜班組合時，護士長充分征求護士意見，再分析護士的性格、能級等，以最佳搭配分組。

4.彈性排班

(1)每日護士長與固定白班責任護士提前10分鐘到崗，查詢患者情況，根據當班護士的能級及患者的危重程度進行分配患者，盡可能保持護士持續的看護患者，使患者得到最佳的護理服務。

(2)如果出現呼吸機使用增多、大中搶救時，根據在班護士情況進行調配，并做好重癥患者安全的護理。

(3)節假日期間，需要有護士進行備班，備班護士需要24小時開手機，隨時準備補充護士的力量。

(4)NCU可根據患者的床位使用情況進行彈性排班，如若空床率達到25%，可根據護士年假的情況進行彈性休假。但是患者較重、需要人員加班時，先從彈性休假的人員中選取。

（二）護士備班的原則

在午休、節假日工作量相對少的狀況下，如若臨時當班護士病休時，為了減少對NCU患者的影響、應對突發事件的發生，需要設置備班，補足人力資源來保證NCU的正常的運轉。

1.備班的要求每日中午主要由當班護士進行備班，節假日全天主要由固定長白班護士及護士長備班。

2.備班護士來院補充人力的原則 如遇到NCU多名患者病情變化、加收病床導致工作量突然增大時，備班護士及時加入，保證NCU患者安全，提高護理質量。

3.凡是備班護士中午不得離開病房區域，節假日備班護士備班期間保持電話通暢、不能離開本地，接到上班通知后能保證在2小時之內到達醫院。

4.護士長或當班組長給備班護士安排工作，備班護士按所安排班次的崗位職責完成工作。

（劉芳　楊莘　常紅）