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血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏引起的出血性疾病,全球患病率為(5~10)/10萬。雖然血友病發病率低,但由于我國人口基數大,據估計患病人數仍高達8萬~12萬。國內不少醫務工作者對于該病的診斷和治療存在認識不足或不規范的現象,再加上國內經濟條件受限,患者往往得不到及時有效的治療,常常因輕微外傷導致出血或自發性出血,最終導致血友病性骨關節病變、肢體功能障礙,甚至喪失工作或生活能力。
血友病早期一般由血液內科治療,但部分患者需要骨科進行處理,尤其是終末期血友病性關節炎、關節攣縮畸形、血友病性假瘤等。過去對這類疾病的治療方法很有限,通常只能靠輸血或新鮮血漿進行止血或在其輔助下做些簡單的手術,對于一些復雜的關節病變或肢體畸形往往望而卻步。近年來,隨著凝血因子補充替代治療的廣泛應用,很多血友病出血引起的多種關節疾病或關節畸形可以像普通患者一樣接受常規手術。但由于血友病引起的骨關節病變是一種特殊疾病,盡管可在凝血因子替代下進行手術,圍術期處理仍然極具挑戰性。遺憾的是,國內外至今尚無血友病性骨關節病外科治療的相關專著可供參考。
北京協和醫院骨科自1996年開展血友病性骨關節病的外科治療,目前已治療約200例患者,收到了良好的效果,明顯改善了患者的生活質量并積累了豐富的臨床經驗,同時還組織國內有關同行編寫了《中國血友病外科治療圍手術期處理專家共識》。在此基礎上,將臨床病例的特點、診治經驗與教訓總結編寫成《血友病性骨關節病外科治療》一書。該書較為系統地闡述了血友病骨關節病的發病機制、臨床及影像學表現、血友病性骨關節病的非手術及手術治療、圍術期準備、圍術期并發癥的處理等,是一部實用性較強的有關血友病性骨關節病的學術專著。
衷心希望廣大從事血友病工作的醫務工作者能從本書汲取經驗,進一步提高血友病性骨關節病的診治水平,造福于廣大的血友病患者。同時真誠地期望該書的出版能對我國血友病性骨關節病外科治療的基本理論的普及和臨床診療技術的規范化產生巨大的推動作用,為骨科的健康發展做出貢獻。
中國工程院院士
2016年2月3日于北京
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