- 腹腔鏡胰腺外科手術學
- 彭兵
- 539字
- 2020-02-13 10:17:39
第三節 胰腺的淋巴回流
胰腺內有豐富的毛細淋巴管網形成淋巴管叢,發出集合淋巴管到達胰腺表面,匯入局部淋巴結,最終均匯入腹腔淋巴主干 [1]。胰腺各部位淋巴回流途徑有所不同,通常胰腺的淋巴回流基本按部位多方向就近回流 [15]。
1.胰頭前表面
胰頭前表面淋巴結稱為胰十二指腸前淋巴結,其淋巴回流有上下兩條途徑,向上沿著GDA回流到肝固有動脈周圍,再注入腹腔干淋巴結,向下注入腸系膜動靜脈周圍淋巴結。除以上兩條途徑外,胰頭前表面中部的淋巴在匯合了幽門下淋巴結的淋巴管后沿著胃結腸干可到達SMV前表面淋巴結。
2.胰頭后表面
胰頭后表面淋巴結稱為胰十二指腸后淋巴結,來自胰頭后表面的淋巴管向左走行注入腹腔干、SMA根部周圍淋巴結,少數可直接注入腹主動脈與下腔靜脈間淋巴結。
3.鉤突
鉤突前后表面的淋巴經SMA及其根部周圍到達腹主動脈與下腔靜脈間淋巴結。少數情況下,鉤突后表面的淋巴管可直接注入腹主動脈與下腔靜脈間淋巴結。
4.胰頸
從胰頸和部分胰體上半部發出的淋巴管注入肝固有動脈、胃左動脈及脾動脈起始部周圍淋巴結,下半部則注入SMA周圍淋巴結。
5.胰體尾
胰體尾淋巴回流途徑有兩條:一條沿著脾動靜脈周圍淋巴結流向腹腔干周圍,另一條沿著胰體尾下緣、胰橫動脈周圍淋巴結到達腸系膜動靜脈周圍,該處的淋巴結可與結腸中動脈、結腸系膜淋巴結相聯系。