第一章　小兒神經發育與檢查

第一節　小兒神經精神發育

希波克拉底曾經說過：“人類應該知道，因為有了腦，我們才有了興趣、欣喜、歡樂和運動，才有了悲痛、哀傷和無盡的憂思。因為有了腦，我們才以一種獨特的方式擁有了智慧，獲得了知識。”但是，我們的腦是如何形成的？我們在兒童時期又是如何逐步獲得語言、智慧、感知覺的？這些都屬于兒童神經精神發育的范疇，各種動作、行為、語言能力以及對周圍人與事的反應等都是以神經系統組織結構的不斷發育成熟為基礎的，只有了解正常兒童神經精神發育的基本過程，才能理解腦癱的形成以及伴隨的各種語言、感知覺和視聽障礙等。

一、神經系統發育

胚胎第一個形成的是神經系統。從胚胎到成人，神經系統發育是一個量變和質變交互的過程，包含了生長、發育和成熟三個方面內容。其中生長（growth）屬于量變，指神經細胞的繁殖、細胞間質的增加，表現為神經系統各器官、組織的大小、長短和重量的增加；發育（development）屬于質變，主要指神經系統各器官、組織和細胞功能的演進，表現為運動、智力、情感和神經行為的完善；成熟（maturity）是指生長發育達到完備，機體形態、生理和心理達到成人的水平，能夠適應成人社會并具備繁殖下一代的能力。

神經系統（腦和脊髓）發育是由外胚層而來，在人胚胎發育2周時形成神經管，4周管兩端的前后神經孔關閉，頭端發育成腦泡，后端形成脊髓，5周腦泡形成前、中、后腦，8周形成大腦皮質，10～18周神經元大量增殖、移行，分布到大腦皮質、基底神經節和小腦，20周皮層細胞開始分化并逐步形成6層結構。大腦皮質細胞的增生、長大、分化在胎兒末期和新生兒期達到高峰，以后逐漸減慢，皮質細胞的數目不再增加，主要是細胞增大、分化、功能的發育成熟。出生時腦重370～390g，占體重的10%～12%。此時大腦的外觀已與成人相似，大腦皮質的神經細胞數目約140億，已與成人基本相同，但發育不完善，其樹突與軸突少而短。大腦皮質較薄，細胞分化較差，而中腦、腦橋、延髓、脊髓發育已較好，可保證生命中樞的功能。6個月時腦重600g；1歲時腦重為出生時的2.5倍，約900g；3歲時為出生時的3倍；成人腦重1500g，約占體重的2%。一般男孩比女孩的腦略大。

神經髓鞘形成是神經傳導纖維形態學成熟的重要標志，髓鞘形成有先有后，自上而下，先是向心神經，后是離心神經。腦神經的髓鞘在出生后3個月均已形成，周圍神經的髓鞘形成要到4歲才完成。

脊髓在出生時已具備功能，重2～6g，至成人期重量達到4～5倍。2歲時構造已接近成人，但脊髓與脊柱的發育不平衡，年齡越小，脊髓相對越長，新生兒脊髓下端位于第2腰椎下緣，到4歲時上移至第1腰椎。脊髓發育與運動功能呈平行進展。

二、運動發育

（一）運動發育與神經調控

在胚胎期，一旦末梢神經與肌肉完全結合，胎兒會出現刺激-應答反應所致的運動形式，即使不受到刺激也能出現運動。這一時期運動發育最重要的是抑制現象。隨著胎兒對刺激的應答逐漸減弱乃至消失后，胎兒末期的自發性運動減少。這種抑制現象的持續存在，才能導致出生后原始反射逐漸消失，運動功能開始發育。在胎兒期，原始反射和自發運動是胎兒娩出的重要動力，也是運動發育的最初形式。

隨著中樞神經系統的發育成熟，運動系統的發育也由低級到高級得到發展，最終形成了一種復雜的、等級性的中樞神經系統控制運動的方式，其中位于塔尖的是新皮層的聯合皮層和前腦基底神經節等負責運動的戰略，確定運動的目標和達到目標的最佳策略；塔身是以運動皮層和小腦為代表，負責運動的戰術，即肌肉收縮的順序、運動的空間和時間安排以及如何使運動準確地達到預定目標；塔底是以腦干和脊髓為主，負責運動的執行，即激活發起目標定向性運動的運動神經元和中間神經元池，并對姿勢進行必要的調整。

運動發育的狀況是我國現階段腦癱評價的重點，包含動作發育、反射和姿勢發育三個方面的內容。

（二）動作發育的順序

動作發育（motor development）包括粗大動作（gross motor）和精細動作（fine motor）的發育，前者主要是指頭、軀干、四肢的運動，如抬頭、爬、坐、走和平衡的控制等；后者指手的動作，主要是腦對手指的控制能力。正常動作的發育進程以腦形態和功能的完善、神經纖維髓鞘化的時間和程度為基礎，在骨骼和肌肉的功能協調發展下形成，具有一定的發育規律。

1.粗大動作發育的順序

1個月俯臥時試抬頭；3個月俯臥時抬胸；4個月扶兩手和髖部能坐；5個月扶兩臂可站立；6個月試獨坐；8個月會爬；11個月牽一只手會走、會自己站立；1歲左右自己會走；15個月會蹲著玩，可倒走；16個月會爬上小梯子；2歲左右會雙足跳或單足立，舉手過肩；3歲能自由地兩腳交替上下樓梯。

2.精細動作（手指功能）發育的順序

1個月兩手握拳，刺激后握得更緊；3～4個月能將雙手放到面前觀看并玩自己的手，出現企圖抓握玩具的動作；5個月能抓近的玩具；6～7個月能在兩手間有意識地交換玩具；9～10個月能用拇指與示指取玩具，可敲擊玩具；12個月會翻書、握筆亂涂；18個月會疊4塊方木；2歲會一頁頁翻書，可疊放6塊積木，會模仿畫線條；3歲會疊放8塊積木，會臨摹畫“O”和“+”；4歲會自己穿衣，畫正方形，甚至繪畫人體1～2個部位；5歲能寫簡單字，模仿畫；6歲能畫三角形、房屋，能繪人體6個部位。

3.動作發育的基本規律

（1）首尾規律：

小兒總的動作發育是順著“抬頭→翻身→坐→爬→站→走”這一趨勢逐漸成熟。先是抬頭與轉頭的控制，接著是翻身和坐，再后是手臂和手的運用，最后才是站立、行走以及腿和腳的控制。

（2）由近到遠：

從臂到手、從腿到腳的活動。

（3）由粗到細：

從全掌抓握到手指取物。

（4）由簡單到復雜：

先畫直線，后畫圓、圖形。

（5）由低級到高級：

先會看、聽、感覺事物，再發展到有記憶、思維、分析和判斷。

（三）反射發育

反射是最簡單也是最基本的神經活動，它是機體對刺激的非自主反應。根據神經系統成熟度，反射可以分為原始反射、各種姿勢反射和正常情況下難以誘發的病理反射。反射發育是系統發生的過程，自然界的生物由無足動物進化到四足動物，最后成為人類并形成兩足站立，其反射發育也符合這一進化過程。

1.反射發育的基本規律

（1）由簡單到復雜：

從原始反射到立直反射，反射的形式和內容越來越復雜。

（2）由低級到高級：

從脊髓、腦干下部（延髓）水平的原始反射到皮層水平的平衡反射。同一類型的反射如平衡反射按以下的發育順序出現：①傾斜反射；②四點爬位平衡反射；③坐位平衡反射；④立位平衡反射。

2.反射發育的順序

（1）新生兒期：

主要是脊髓、腦干下部（延髓）水平的原始反射。2～3個月脊髓水平的反射逐漸消失。

（2）2～3個月：

主要是腦橋水平的神經反射，以緊張性頸反射為標志。3～4個月腦橋水平的反射逐漸消失。

（3）3～4個月：

出現中腦水平的立直反射，原始反射逐漸消失。

（4）9～11個月：

出現皮層水平的平衡反射，需要大腦皮質、基底神經節、中腦、腦橋、脊髓和小腦等綜合作用完成平衡反射。平衡反射存在是終生的，發育完善的平衡反射標志著小兒反射發育及功能的完善。腦損傷或腦組織發育障礙，可以導致平衡反射延遲出現或缺乏，出現病理反射如巴賓斯基征陽性、踝陣攣等錐體束損害體征。

（四）姿勢發育

隨著神經系統的發育，正常隨意運動和動作的產生，先后發展一系列的動作姿勢，如抬頭、仰臥、俯臥、翻身、坐位、爬、立位等。動作姿勢發育表現為如下的規律：

1.從頭向尾發育

指小兒姿勢的發育先從頭部開始，然后是軀干與下肢。例如，先從頭豎直開始，再到坐位與立位。

2.從近端向遠端發育

俯臥位時，先有肩部的支持，再有肘支持到手部的支撐；先有上臂的擺動，接著有肘和腕的屈曲伸展，最后發展到手指的精細運動。

3.全身運動到分離運動的規律

例如，由新生兒泛化的全身運動到3～4個月后手的獨立運動。

4.由反射向隨意運動發育的規律

例如，由早期不隨意的反射性運動（如握持反射）到4月齡后的隨意抓握動作。

5.由粗大運動向精細動作發育的規律

例如，由4月齡的全手抓握到7月齡后的拇指和示指對指精細動作。

6.連續不斷的發育規律

發育規律是以前一個姿勢發育成熟為基礎的。例如，抬頭→仰臥→俯臥→翻身→坐位→爬→立位。

7.運動姿勢的發育水平有個體差異

小兒運動發育雖然按照一定的規律發展，但在一定范圍內受遺傳、營養、教養和環境的影響而存在相當大的個體差異，每個人的生長“軌道”不會完全相同。因此，兒童的運動發育有一定的范圍，必須考慮影響個體的不同因素，才能作出正確的判斷。

三、感知覺的發育

感知是通過各種感覺器官從環境中選擇性地取得信息的能力，其發育對其他能區（如粗大運動、精細運動、語言等）有重要的意義，因此對評價小兒神經系統發育具有重要意義。

1.視覺（視感知）

新生兒因眼球小、視網膜黃斑區發育不全和眼肌協調較差，對光覺敏感，而對視覺不敏銳，在15～20cm范圍內視覺最清晰。在清醒和安靜狀態下可短暫注視和追隨近處緩慢移動的物體。可出現一過性斜視和眼球震顫，3～4周內自動消失；2個月起可協調地注視物體，具有初步頭眼協調能力；3個月時頭眼協調較好，可隨物體移動180°；4～5個月出現眼手協調動作，追隨跌落的物體；12～18個月可注視3m遠處的物體，能區別形狀；18～24個月兩眼調節好，視力為0.5；2～3歲可注視小物體及畫面達50秒，區別垂直線和橫線；5歲能區別顏色，視力為0.6～0.7；6歲以后視力達1.0。

2.聽覺（聽感知）

20周胎兒對聲有應答，并能記憶，出生時即可辨別母親的心音和節奏。出生時因中耳鼓室內充氣及有羊水存在，聽力較差，但對強聲可有瞬目、震顫等反應。新生兒2周可感覺說話的節奏；1～3個月可辨別各種音素，如“吧”與“啪”；8個月能區別肯定句與問句的語氣；1歲能聽懂自己的名字；2歲能聽懂簡單的吩咐；4歲聽覺發育完善。

3.味覺

在胎兒7～8個月時，味覺的神經束已髓鞘化，故出生時味覺已發育完善。新生兒對不同的味道如甜、酸、苦已有不同反應；4～5個月的嬰兒對食物的微小變化敏感，故應適時添加各類輔食，使之習慣各種味道。

4.嗅覺

出生時嗅覺神經中樞和傳導神經發育已基本成熟，故新生兒對母乳香味已能有反應；1個月時對強烈氣味有不愉快表示；3～4個月時能區別好聞和難聞的氣味；7～8個月時更靈敏，對芳香氣味有反應。

5.皮膚感覺

皮膚感覺可分為觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。觸覺是引起某些反射的基礎，新生兒觸覺已很靈敏，尤其在眼、口周、手掌、足底等部位，觸之即有反應，如瞬眼、張口、縮回手足等；而前臂、大腿、軀干等部位則較遲鈍。新生兒已有痛覺，但較遲鈍，第2個月起才逐漸改善。溫度覺出生時就很靈敏，尤其是對冷的反應，如出生時離開母體則會因溫度驟降而啼哭；對牛奶太冷太熱也能感覺到；3個月時可區分水溫的差別；2～3歲時能通過接觸區分物體的軟、硬、冷、熱。

6.知覺

知覺是人對事物的綜合反應，與上述各種感覺能力的發育密切相關。知覺包括空間知覺和時間知覺。5～6個月時已有手眼協調動作；1歲末開始有時間和空間知覺；3歲能辨上下；4歲辨前后；5歲辨自身左右。4～5歲時已有早晚、昨天、今天、明天的時間概念；5～6歲時可區別前天、后天、大后天。

四、語言發育

語言是人類特有的高級神經活動，用以表達思維、觀念等心理過程，與智能發育密切相關，是兒童全面發育的標志。語言發育的基本條件包括正常的發音器官、聽覺和大腦語言中樞。與周圍人群的語言交往是語言發育必不可少的條件。語言的發育必須經過發音、理解和表達三個階段，一般新生兒已會哭叫，以后咿呀發音，逐漸能聽懂、理解周圍人群的話語，然后再學會說話。先說單詞，后可組成句子，而后才會用各種修飾詞語和手段，從講簡單句變為復雜句。

語言發育可分為6個時期：

1.預備期（0～1歲）

主要是練習發音，又稱“先聲期”。最早以哭來表達不同的感情方式；3～6個月時會發出“ma ma”、“da da”、“pa pa”等聲音，這種咿呀學語的發音到8個月時達到高峰；7～8個月時會喊“爸爸”、“媽媽”，此時正常兒童逐漸學會改變音量和音調。

2.語言發育第一期（12～18個月）

單字句是此期的特色，1歲小兒平均能說2～3個字。

3.語言發育第二期（稱呼期）

會用“你”、“我”等代詞，肢體語言較多。

4.語言發育第三期

會用語言表達，可能還不清楚，有時還有口吃，到3歲左右達到正常。能用簡單的句子進行交流。

5.語言發育第四期（好問期）

此期最大的特點就是好問“為什么”、“是什么”。

6.完備期

此期語言發育完備，能清楚地表達。

五、社會適應能力發育

人是社會的人，他不可能脫離周圍人物和環境而生存，因此必須發展對周圍人物及事物的反應，逐漸由生物概念的人充實為社會概念的人。不僅能感知和觀察外界環境，而且對其進行綜合分析并做出相應的調節和反應，應用已有的動作及語言能力解決問題。適應能力是指人的適應外界環境并賴以生存的能力，也就是說個體對其周圍的自然環境和社會需要的應付和適應能力。

小兒對周圍人物與社會環境的反應能力，尤其是各種生活習慣，都有其自身的發展規律及限度，除主要取決于神經系統發育程度之外，還與外界環境以及家庭、學校、社會對小兒的教育有密切關系。新生兒時期醒覺時間短，對周圍環境反應少，但不舒服時會哭叫，抱起來即安靜；2個月時注視母親臉，逗引會微笑；4個月認出母親和熟悉的東西，開始與別人玩，高興時笑出聲，并可以用眼睛追尋聲音；6個月能辨出陌生人，開始怕羞，玩具被拿走時會表示反對；8個月時注意周圍人的行動、表情，對熟悉或陌生的人有喜或憎的表現；10個月時對與人交往感興趣，會模仿別人的動作，呼其名字會轉頭；1歲時獨立性強，能比較正確地表達各種感情；2歲左右能叫大小便，愛表現自己，能執行簡單的命令，可理解“今天”的概念；3歲時人際交往更熟練，語言能被陌生人理解3/4，與人同玩游戲，肯把玩具分給別的小孩，以后隨著接觸面的不斷擴大，應人能力更趨完善。

六、精神心理活動發育

新生兒出生時就具備視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫度覺等能力，隨著年齡的增長，與外界接觸的增多，精神心理活動也在不斷發展。

（一）注意

注意（attention）是人自覺地調節行動去克服困難以實現預定目的的心理過程，與認識、情感、個性、理想和信念有關。注意是人在清醒狀態下，時刻伴隨著各種心理活動的特殊心理現象，是一切認識活動的開始。注意力是指個體具有的把心理活動指向某一對象或事物并使之在腦中獲得最清晰和最完全的反映的能力。注意分有意注意和無意注意。新生兒就可以注意眼前運動的紅球和說話人的臉，且目光可跟隨紅球或人臉移動。隨著年齡的增長，生活內容的豐富，注意力不斷增強，注意時間也在不斷延長。學齡前期兒童的注意已高度發達，并且相當穩固。大部分兒童有意注意可維持15分鐘，尤其是集中注意看動畫片或玩感興趣的游戲時。學齡兒童可有30分鐘的有意注意，尤其是坐在教室聽課時。

（二）記憶

記憶（memory）是人腦對過去經歷過的事情的反映，分有意記憶和無意記憶兩種。記憶是通過識記、保持、再現和再認識等方式在人腦中積累個體經驗的心理過程，是人類積累經驗、豐富知識所必需的心理過程。記憶是一種積極能動的心理活動，不僅對外界信息的攝入具有選擇性，而且對攝入的信息進行編碼、加工和儲存。根據記憶內容分類，記憶可分為形象記憶、詞匯邏輯記憶、情緒記憶和運動記憶。根據信息在大腦中的存留時間分類，記憶可分為：①瞬時記憶：刺激在感覺系統存留時間僅有0.25～2秒；②短時記憶：信息在大腦中存留5秒～2分鐘；③長時記憶：信息在大腦中經過深入加工長期儲存，有的可保持終身。其內容主要是個體的知識和經驗。

小兒的記憶范圍和能力是隨其生活范圍的擴大、內容的豐富而逐漸廣泛和增強的。1個月嬰兒可記住、再認母親的氣味；5～6個月的嬰兒可再認母親；1歲時可再認10天左右的事情；3歲時能再認幾個月之前的事情。

（三）思維

思維（thinking）是人腦間接地概括地對客觀事物的反映，是人類智力活動的核心。新生兒具有直接感知能力，基本上沒有思維；幼兒期開始出現思維萌芽。小兒思維發育過程經歷3個階段：①直覺的動作思維：思維活動依賴實際操作解決直觀具體問題，是1～3歲嬰幼兒的主要思維方式；②形象思維：思維活動依賴具體形象和已有表象解釋問題，是學齡前期兒童的主要思維方式；③抽象思維：思維活動依賴抽象概念和理論知識解決問題，是學齡兒童的主要思維方式。

（四）想象

想象（imagination）是在大腦中對已有的表象進行加工改造，并形成新形象的心理過程。根據有無目的性分為無意想象和有意想象，后者又可分為再造想象和創造想象。嬰兒期不存在想象，1～2歲時可出現想象的雛形。幼兒期開始想象活動逐漸增多，多為無意想象；到學齡前期想象進一步發展，以無意想象和再造想象為主；學齡期兒童開始，再造想象和創造想象迅速增多。

（五）情緒、情感和情商

情緒（emotion）和情感（feelings）是人們對某種客觀事物的態度和體驗。

1.情緒

情緒是指機體生理需要是否獲得滿足的體驗，是一種低級表現形式，是人們從事某項活動時所產生的一種興奮的心理狀態。心理學家將快樂、憤怒、悲哀、恐懼看作四種基本情緒。情緒外在表現明顯，較為簡單，持續時間短。

2.情感

情感是與人的社會需要和意識活動相聯系的體驗，是一種高級表現形式。情感是人們的需要得到滿足或得不到滿足時所產生的內心體驗，是較高級的復雜的情緒，持續時間長，外在表現不明顯。

對新生兒來說，外界環境不如宮內舒適，消極情緒占主導地位；2個月后嬰兒積極愉快的情緒逐漸增多，尤其是在媽媽溫暖的懷抱里，吃飽奶后可有明顯的愉快表現，如微笑；6個月開始，小兒可區分生人和熟人，對親人尤其是母親產生依戀情緒；9～12個月時達到高峰；3歲左右對某些物體、動物、黑暗等可產生恐懼心理；10歲前后較容易產生擔憂、焦慮等情感體驗，如擔心作業、考試成績等。

3.情商

情商（emotion quotient，EQ）是一種更高級的表現形式，是20世紀90年代初期，美國耶魯大學的心理學家彼得·薩洛韋和新罕布什爾大學的約翰·邁耶提出了情緒智能、情緒商數概念。在他們看來，一個人在社會上要獲得成功，起主要作用的不是智力因素，而是他們所說的情緒智能，前者占20%，后者占80%，他們還列舉了不少事例來證明這個觀點。1995年，美國哈佛大學心理學教授丹尼爾·戈爾曼提出了“情商”的概念，認為“情商”是個體重要的生存能力，是一種發掘情感潛能、運用情感能力影響生活各個層面和人生未來關鍵的品質因素。戈爾曼認為，在人成功的要素中，智力因素是重要的，但更為重要的是情感因素，并用一公式表示成功、智商與情商之間的關系：成功100%=IQ（智商）20%+EQ（情商）80%。“情商”大致可以概括為五個方面的內容：①情緒控制力；②自我認識能力，即對自己的感知力；③自我激勵（自我發展）能力，是高情商者的共同特質，是人生獲得成功的必備條件之一，所謂“勵志修身者成功，意志消沉者失敗”便出于此；④認知他人的能力；⑤人際交往的能力。在美國，人們流行一句話：“智商決定錄用，情商決定提升。”事實上，智商和情商都很重要。

相對來說，在人群中有的人智商高，有的人則情商高，或者有的人智商、情商都較高，有的人智商、情商都較低。而作為美國兩個最著名的“比爾”，我們說，比爾·克林頓是情商奇才，比爾·蓋茨是智商天才。

（六）意志

意志（will）是自覺地克服困難、調節自我行為，努力達到某個目標的心理過程。積極的意志表現為果斷性、自覺性、堅持性和自制性。新生兒沒有意志。小兒意志的形成需要語言和思維能力發展到一定程度以及具備動手實踐的能力。2.5歲左右開始，小兒可有“讓我自己來”的行為，標志意志開始發展了，這時要注重培養小兒的獨立性、自制力、責任感。

（七）個性

個性（personality）表示一個人與其他人具有不同特征的整個精神面貌，是構成包含一個人的智力、性格、需要、態度、興趣和氣質等各種特征的獨特模式。

個性是決定一個人適應外界環境的獨特行為模式，它給人的行為以特色，并使一個人與別人的行為有穩固的特點。如需要、動機、興趣、能力、氣質和性格等心理特征的總和。性格是個性特征中最主要的心理特征，是一個人在后天社會實踐活動中所形成的，對人、對事、對自己的穩固態度以及與之相應的習慣化了的行為方式。小兒在教育和環境的影響下，其性格的可塑性很大。

嬰兒期小兒對照顧人形成依賴感，是該階段的性格特征。隨著運動能力增強、語言能力的發展，幼兒的獨立性和自主感迅速發展。小兒到學齡前期，獨立自主感進一步發展，如果經常受挫，容易形成自卑。

（八）氣質

氣質（temperament）是一個人生來就具有的心理活動的動力特征。氣質是人格的一個方面，是構成兒童以后個性發展的重要生物學基礎，它決定兒童在行為方式上的表現，如心理活動的速度（知覺快慢、思維靈活性等）、強度（情緒體驗強弱、意志努力程度）、穩定性（注意集中時間）和傾向性（情緒表現的外顯或內隱）等。

20世紀70年代，Thomas和Chess等概括了氣質的9個維度：活動水平、節律性、注意力轉移、與環境接觸能力、適應性、注意廣度和持續性、反應強度、反應域值和心境。并根據這些特征及行為表現，將兒童分為四種類型：易于撫養兒童（easy child），占40%；興奮緩慢兒童（slow-to-up child），占15%；撫養困難兒童（difficult child），占10%；混合型兒童，占35%。目前，越來越多的研究表明，氣質與兒童的家庭環境、營養、養育方式、教育方法、社會文化及活動等密切相關。

（九）品德

品德（moral character）是一種個人的心理品質，是在個人行為中經常表現出來的、符合社會道德標準的、穩固的心理傾向和特征。品德具有社會歷史性。品德是培養兒童社會道德行為規范的基礎，是促進兒童良好品德形成和社會性發展綜合素質的重要措施。

隨著兒童社會生活范圍不斷擴大，認識了解社會和品德形成的需要亦更加重要，所以要以兒童的社會生活為主線，將品德、行為規范和法制教育，愛國主義、集體主義和社會主義教育，國情、歷史、文化教育，地理和環境教育等有機地融合，引導兒童通過與自己生活密切相關的社會環境、社會活動和社會關系的交互作用，不斷豐富和發展自己的經驗、情感、能力、知識，加深對自我、對他人、對社會的認識和理解，并在此基礎上養成良好的行為習慣，形成基本的道德觀、價值觀和初步的道德判斷能力，為他們成長為具備參與現代社會生活能力的社會主義合格公民奠定基礎。

（十）行為

行為（behavior）是個體為了維持自己的生存和種族的繁衍，適應不斷變化復雜的環境時所做出的各種反應，是人的內隱心理活動的外顯表現。而行為具有良好行為、不良行為和惡劣行為等之分。說謊、多動、注意力缺陷、不愛說話、不聽話、不合作、飲食問題、睡眠問題、交往問題、情緒問題和不良嗜好等都屬于不良行為。

（十一）智能

智能（intelligence quotient，IQ）是人們順利地完成某種活動所必須具備的主要心理特征。什么是智力？智力是對新環境的適應能力。Toradike Stern認為，智力是認識事物的能力（觀察力、記憶力等）和抽象思維能力或判斷推理能力。Binet認為，善于判斷、善于理解、善于推理是智力的三要素。智力是一種創造力，創造力是抽象思維的一種高級表現。智力是學習的潛在能力，表現為學習的速度和效率。我國朱智賢認為，智力是一種綜合的認識方面的心理特征，主要包括感知、記憶能力，特別是觀察力、抽象概括能力（包括想象力）是智力的核心成分，創造力是智力的高級表現。