- 醫療安全核心制度及案例精析
- 陳志華
- 2336字
- 2020-01-03 20:08:30
前言
(代序)
2013年2月某日下午,我在從北京首都機場乘車返回辦公室的路上,突然接到了西南醫科大學前身原瀘州醫學院黨委副書記程文玉女士打來的電話。程書記談及其擬以“以醫療糾紛為視角,完善和創新社會建設管理研究”為題申報國家社會基金項目(以下簡稱“國社科研究課題”),并盛情邀請本人作為主要研究人員參加該課題的研究。鑒于參與該課題研究不僅可以提高理論水平,還可指導和促進律師實務,一舉兩得,故欣然接受。后來,該課題順利獲準立項。
2014年5月初,作為中國衛生法學會代表團的一員,本人參加了在中國臺灣臺北市舉辦的“第二屆兩岸四地衛生法學與生命倫理研討會”。在會議期間,程書記談及國社科研究課題的一個重要子課題,是通過對醫療糾紛司法判例的剖析,分析和研究包括醫療質量與安全制度在內的社會管理制度的創新,以緩解日益緊張的醫患關系,減少醫療糾紛的發生;其主要研究成果,就是出版一本研究著作。程書記希望本人將以往辦理的醫療糾紛案件的判決書全部貢獻出來,供課題組研究分析。本人欣然同意,盡管需要呈報的案例亦包括本人不甚滿意的案例。2014年12月初,在受邀參加西南醫科大學主辦的“醫療糾紛的防范與處理研討會”期間,再次與程書記就本書的寫作交換了意見。但是,由于工作繁忙等原因,直至2015年4月本書寫作才進入實質階段。
本書進入實質寫作后遇到的第一個問題,就是醫療安全核心制度的外延如何確定。外延過寬,則一本書難以容納,且難以稱之為“核心制度”;外延過窄,則可能導致制度缺失。起初擬以國家衛生和計劃生育委員會發布的《醫療質量管理辦法(征求意見稿)》列舉的17項醫療安全核心制度為藍本。但在討論過程中發現,前述制度并不能涵蓋臨床實踐中的所有核心制度,例如院前急救制度、知情同意制度、處方管理制度、藥事質量管理制度、醫技科室質量管理制度等。因此,本書對前述制度進行了適當擴展,共列舉了27項醫療安全核心制度,同時還介紹了與醫療管理相關的患者肖像權、患者隱私權保護制度等。如此安排,亦應屬于醫療安全核心制度擴展和創新之列,符合課題研究要求。
需要特別說明的是,本書多位作者在介紹相關制度時引用了原衛生部醫管司2011年修訂的《醫院工作制度與人員崗位職責》。但是,根據法律檢索的結果,這是一個沒有正式發布文號、尚未生效的文件。盡管如此,由于該文件內容全面、詳細地列舉了醫院各項規章制度,對于提高醫療質量,保障醫療安全具有極其重要的參考意義,且因目前我國缺乏類似的制度設定,故本書作者在撰寫時,仍然將其作為一個重要的、闡述相關制度的參考資料。
本書寫作遇到的第二個問題,是案例的選擇。根據最初的設計,是以本人及所在律師所其他律師既往承辦的案例為樣本進行分析。但是,如此設計的最大問題,是案例無法涵蓋所有擬介紹和討論的核心制度。后經商議,編寫組決定擴大案例收集的范圍。如果將這項工作放在以往,則是一項看似簡單但卻難以完成的工作,因為既往中國法院的判決書極少公開。然而,隨著近幾年中國司法改革的不斷深入,法院審理逐漸透明化,裁判文書的公開上網,使得此項工作變得相對容易。最終,中國裁決文書網、北大法寶等網站成為本書案例的主要來源。當然,作者在摘錄案例時,均對有關當事人身份進行了相應的技術處理。同時,本書選取的案例均是近幾年,尤其是2010年7月1日《侵權責任法》施行后法院審理的案件。另外,由于本書選取的案例來源廣泛,既有高級人民法院的判決書,又有基層法院派出法庭的裁定書,文書寫作水平不一,故除部分案例外,作者們在摘錄時盡可能地進行了規范化處理。
本書寫作遇到的第三個問題,是章節的寫作體例。有作者提出,在每個章節的前部先對本章內容進行簡單介紹,然后介紹判例和制度內容,最后是案例解析。亦有作者提出將案例與制度介紹相互融合。編寫組經討論,最終決定采用目前的寫作體例:第一部分,完整介紹相關判例,包括基本案情、爭議焦點、鑒定情況及法院判決;第二部分,先詳細介紹相關制度,包括其概念、內容及意義等,然后結合相關制度對案例進行分析;第三部分是核心提示,即采用最精練的語言高度概括本章所涉制度的內容及意義,其特點是簡單、易記且實用。
本書與同類書籍相比較,具有非常鮮明的特色:這是我國第一本以最新的現實司法判例為基礎,全面而詳細地介紹和分析醫療安全核心制度的書籍。全書共30章,涉及案例總數達122個。因此,本書首先可以成為我國各級各類醫療機構對醫務人員進行醫療安全核心制度教育最好的教材,醫院每個科室至少一本是作者們的期望;其次,本書可以成為立法機關立法、行政機關執法及政府部門制定相關政策時的重要參考;最后,所有對醫療質量管理、醫療安全感興趣的讀者均會在本書找到其需要的內容。
在本書的寫作過程中,我深刻感受到了程書記獨特的人格魅力、驚人的組織和號召力。除本人外,參與本書寫作的其余21位作者來自四川醫事衛生法治研究中心、西南醫科大學的人文與管理學院、護理學院、研究生院、法學院、附屬中醫院和口腔醫院,西南醫科大學司法鑒定中心以及四川衛生康復職業學院等單位。作者中不僅有教授(研究員)、副教授(副研究員)、講師、研究生,還有附屬醫院的科室主任等。能夠將如此眾多的作者召集在一起實屬不易,而程書記卻能夠在截稿的最后一天將稿件全部收齊。作者們不同的職業和經歷,使本書具有非常鮮明的主題和獨特的視角,呈現出多樣化特色。同時,為了本書的撰寫順利進行和質量保障,尤其是寫作體例的統一和規范,編寫組曾經四次在瀘州忠山腳下召開撰稿會。
再次感謝程文玉書記對本書寫作給予的大力支持,感謝所有參與本書寫作的各位老師和同學的辛苦努力和付出,感謝王海容、王林智的協調與聯絡。特別是兩位王老師細致而周到的安排,使得本人在本書寫作期間品嘗到了瀘州幾乎所有的美味佳肴。
陳志華
2015年9月20日于北京