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(一)母嬰阻斷方法Ⅰ——注射乙肝疫苗

乙型肝炎疫苗全程需接種3針,按照0、1、6個月程序,即接種第1針疫苗后,間隔1個月及6個月注射第2針和第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后12小時內接種,越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側肌肉內,兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射。
單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的阻斷率為87.8%。對母親HBsAg陽性的新生兒,應在出生后24小時內盡早(最好在出生后6小時內)注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),劑量應≥100IU,同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細胞(CHO)乙型肝炎疫苗,在1個月和6個月時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生后12小時內先注射1針HBIg,1個月后再注射第2針HBIg。[對此我有一點不同的看法,曾經在某個全國性學術會議分組討論時提出過,可以把兩支乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)合并于嬰兒出生時一次性注射,這樣對于中和出生時感染的病毒顯得更徹底一些,做到不留后患,不給病毒一點復制的機會。]并同時在不同部位接種一針10μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗,間隔1個月和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。新生兒在出生12小時(其實早于6個小時最好)內注射HBIg和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg陽性母親的哺乳。為最大限度地保證預防接種的成功率,首先要保證胎兒在出生時較為完美的接生方式,任何導致胎兒的皮膚破損或母血的接觸面積過大,持續時間過長,都有可能導致接種的失敗。
對于母親HBsAg陰性的新生兒可用5μg或10μg重組酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗免疫;對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應進行補種,劑量為5μg或10μg重組酵母或10μg CHO乙型肝炎疫苗;對成人建議接種20μg重組酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗。對免疫功能低下或無應答者,應增加疫苗的接種劑量(如60μg)和針次;對3針免疫程序無應答者可再接種3針,并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1~2個月檢測血清中抗-HBs,如仍無應答,可接種1針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。如再無抗體產生就不要再打了。有一位疾病預防控制中心的同仁談及此事時說,這一類人即使不出抗體今后也不容易感染乙肝病毒,至于為什么,道理并不是很清楚。
接種乙型肝炎疫苗后產生抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年,因此,一般人群不需要進行抗-HBs監測或加強免疫。
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