- 養肝護肝那些事兒
- 袁成民
- 1185字
- 2020-01-03 20:12:01
二、錯誤的決定引發的悲劇
某患者,男,43歲,系母子垂直傳播乙肝病毒攜帶者,兩年前其母因肝癌去世。其本人于7年前發病,發病時檢查就已經形成肝硬化了,B超提示肝表面欠規則,肝實質回聲不均勻,可探及大小不等的實性結節,門靜脈增寬,脾臟增厚。胃鏡檢查提示:胃底食管靜脈輕度曲張。經綜合評估臨床各項檢查指標,符合抗病毒所要求的標準,給予核苷類藥拉米夫定抗病毒并結合中藥抗纖維化治療,囑其戒煙戒酒,調節飲食,避免食用堅硬粗糙難以消化的食物,控制情緒,保持精神上的樂觀豁達,養成一個良好的作息規律。我曾告訴他只要能按照我說的去做,就能收到事半功倍的效果。治療3個月果然不出所料,肝功能恢復正常,病毒降至最低檢測線水平以下,體力、食欲、睡眠均正常,原來晦暗無澤的面色取而代之的是明亮而有光澤。如果走在大街上我想沒有人懷疑他有肝病。就這樣不間斷治療了3年,每次檢查各項指標均保持在比較理想的水平。
遺憾的是他沒能經得起長期用藥的考驗,在成績面前似乎有點驕傲自滿了。一個偶然的機會,在和朋友一起吃飯的時候,喝了二兩白酒,抽了幾支煙,感到酒依然是那樣的甜,煙還是那樣的香,久違的幸福感似乎又找回來了。醫生的忠告,妻子的囑托,全都拋在了腦后。從此一發不可收拾,酒越喝越大,煙越抽越多,服藥也不那么規律了,有時隔日1次或隔兩日1次,最后干脆把藥停了。終于有一天感覺肚子漸漸鼓起來了,牙齦、鼻腔經常出血,進食量減少到平時的1/3,全身極度乏力,尿量減少且顏色明顯加深。在妻子的一再催促下,選擇了某一家省級醫院肝病科進行住院治療,入院診斷為“慢性肝衰竭”,經抗病毒、保肝降酶、利尿、抗感染等綜合治療1周,病情不見好轉且有惡化趨勢,因該院尚無“人工肝”治療設備,遂轉來我院救治,但為時已晚,患者已經出現了多臟器衰竭,失去了最佳的治療時機,于入院第二天不治身亡。他的妻子和兒子在他的病榻前悲慟萬分,呼天喊地,痛不欲生。他的離世不僅僅是一個家庭的悲劇,所引發的是人們更多的思考——人為什么而活著,為誰而活?
該患者的死亡原因其實很簡單,就是因為停藥、飲酒、不注意休息而過于疲勞致使肝細胞短時間內大量壞死,肝功能嚴重受損,使本來就不太健康的肝臟雪上加霜。病之初因為礙于顏面,主觀感覺住進傳染病醫院沒有住進大型綜合醫院名聲好聽,所以沒有選擇傳染病醫院而選擇了根本就不具備專門救治條件的綜合醫院的肝病科,可以說教訓是深刻而慘痛的,值得后人警醒。
為了讓患者能夠獲得一個最佳的療效,我不厭其煩地向每一個患者講明服藥的方法、服藥的時間,長期服用因為病毒變異而引發的耐藥、藥物的不良反應,日常的生活中應該注意到哪些事項等,但凡能夠記住我說的話,并能堅定不移地落實在行動上,最終能使大多數患者從中獲益,從而使病情長期得到穩定。
但是少數患者還是忘記了醫生的話,忘記了所肩負的社會責任,忘記了自己還有妻小,忘記了自己還有年邁的父母……。