眩暈
眩暈一證，多見于各類疾病之中。歷代醫家對本病的病因持有不同的見解?！秲冉洝吩疲骸爸T風掉眩，皆屬于肝”；《金匱要略》云：“心下有痰飲，胸脅支滿，目?！保恢斓はf：“無痰不作?！?；張景岳認為：“無虛不作眩，當以補虛為主”。從歷代各家學說可歸納本證的病機為肝腎不足、心脾虧虛、痰濕中阻等。在治法上，如肝腎不足引起風陽上擾的，宜平肝潛陽以治標；如髓?？仗?，宜填精補髓以治本；心脾虧虛，宜調榮補血；濕痰的，宜健脾而化痰濕；痰火的，宜清火化痰。在臨證上，三者?；ヒ姡穗S證施治，庶不致誤。
眩暈兼嘔吐
王×成，男，19歲，學生。
眩暈已二年，偶因著急上火，必然發作。重時不敢坐立，恐嘔吐不止，甚感苦悶。某日眩暈較重，已三日未減，延為診視。臥床不能起，起則天旋地轉，不能支持，且頻頻嘔吐，脈象弦數有力。斷為肝胃蘊熱相并上沖所致。治以疏肝降逆、清熱利濕之法。
處方：膽草六錢，茯苓六錢，白芍六錢，懷牛膝七錢，生赭石七錢，法半夏七錢，青黛三錢，黃連三錢，滑石五錢，甘草四錢，天麻四錢，膽星三錢。
共研細末，分為二十付，日三次，每次一付。
復診：三日內連服八付，即能起立，眩暈減輕，但仍稍有嘔吐，能進粥食，脈仍弦數。改為早、晚各一次，每次一付。
三診：藥服盡，嘔止能食，頭腦清晰，不感眩暈。因患者苦于進藥，停藥調理而愈。
按語：《內經》曰：“諸風掉眩，皆屬于肝?！必赎帪轱L木之臟，少陽相火所居。風與火皆屬陽而主動，風火相煽，則頭腦為之旋轉。肝積有火，胃蘊伏熱，肝火伏熱相并上沖，沖于胃則嘔吐，沖于頭則眩暈。故用清肝胃之熱，兼降其沖逆之氣。藥證相符，收效甚速。
眩暈兼失眠煩熱
楊×昆，男，43歲，工人。
頭暈、記憶力減退已二年，伴耳鳴，失眠。延醫診治，癥狀未減，反而日漸加重，甚至耳聾，夜眠一二個小時，五心煩熱，口干不渴，小便微黃，大便時溏時燥，脈象浮緩，沉取甚弱。斷為痰濕中阻，濕郁化熱所致。治以滲濕解熱、和肝理脾之法。
處方：焦白術四錢，白芍四錢，清半夏四錢，桃仁四錢，瓜蔞四錢，茯苓八錢，澤瀉三錢，豬苓三錢，膽草三錢，郁李仁三錢，知母三錢，青黛二錢。
水煎二回，分三次服。
復診：連服五劑，耳鳴、煩熱較前減輕，頭腦清晰，夜間能睡四五小時?？诓桓?，大便成形，脈稍有力。仍按前方加減。
處方：焦白術四錢，白芍四錢，清半夏四錢，柏子仁四錢，薏苡仁四錢，茯苓八錢，澤瀉三錢，豬苓三錢，膽草三錢，梔子三錢，竹茹三錢，青黛一錢半。
煎服如前。
三診：連服二劑，患者自覺癥狀較前更好。又繼服七劑，能睡五六小時，煩熱、耳鳴諸證悉除，脈象和緩。遂制丸藥，以緩服之。
處方：焦白術五錢，於術五錢，清半夏五錢，柏子仁五錢，薏苡仁五錢，茯苓一兩半，澤瀉三錢，膽草三錢，炒梔子三錢，青黛二錢。
共研細末，煉蜜為丸，重三錢，早、晚各一丸。丸藥服完，諸證悉平。數月后往訪，病未復發。
按語：濕郁既久，則脾濕生痰，阻塞清道，清氣不能升，濁氣不能降，致升降失常，上沖頭腦故眩暈。濕熱郁蒸，肝脾受困，加以肝氣郁、相火動，挾濕熱上沖，相助為虐，故現五心煩熱、耳鳴等癥。肝既受燥，則血液妄行，夜不歸舍，故失眠。處方五苓去桂，于滲濕之中兼能益脾；知、芍、柏子仁、膽草、青黛，于清熱之中又能和肝；半夏、郁李仁降其逆氣；佐以瓜蔞化其熱痰。如是則能清升濁降，濕滲熱除。
眩暈兼心悸失眠
金×先，男，29歲，工人。
初覺頭腦不清，眩暈，漸次夜睡四五小時，未曾注意，繼而漸重。醫治經年，時輕時重。有時頭痛，夜睡一二小時，甚至徹夜不眠，翌日則體倦神疲，時常健忘，心悸，恐懼，口干微渴，脈象沉緩無力，重按細弱。斷為心脾不足，不能生血所致。治以養心安神之法。
處方：枸杞子四錢，山萸肉四錢，茯苓四錢，清半夏四錢，酸棗仁四錢，玄參四錢，麥冬四錢，生龍骨六錢，生牡蠣六錢，白芍三錢，生山藥七錢，生赭石四錢。
水煎二回，分三次服。每服一次送朱砂末五分。
復診：連服四劑，頭腦漸覺清晰，能睡二三小時，脈象沉緩有力。仍按前方繼服四劑，惟朱砂末改用三分，早、晚各服生雞子黃一枚。
三診：方服二劑后，自覺精神很好，眩暈減輕，心悸、恐懼諸證悉減。知藥已中病，囑其再服六劑。
四診：夜間能睡五六小時，不覺眩暈。因病兩年之久，內傷較甚，令服丸藥以固其本。
處方：炒棗仁八錢，生山藥八錢，枸杞子八錢，生龍骨八錢，清半夏六錢，茯苓七錢，生牡蠣五錢，麥冬六錢，朱砂三錢，茯神四錢，山萸肉四錢，橘紅二錢。
共研細末，煉蜜為丸，重三錢，早、晚各一丸。丸藥服盡，病已痊愈。
按語：勞倦思慮過度，必致耗傷血液，損傷心脾，心悸體倦；加以過勞生熱，致心陽浮越，不得下潛于陰，則發失眠；心氣虛復被熱擾，故心悸不寧；虛陽上越則眩暈。故用養心寧神補斂之品，補益心脾，則病自愈。
眩暈兼失眠
王×民，男，24歲，工人。
初覺眩暈，漸則失眠，已一年矣，日漸加重，經醫治無效，反而心煩，發熱口渴，夜不能眠，脈象沉緩有力，左部兼弦。斷為濕郁化熱，阻擾心陽，不得下潛。治以利濕清熱、降逆和肝之法。
處方：茯苓六錢，白芍四錢，天花粉四錢，澤瀉三錢，膽草三錢，黃芩三錢，梔子三錢，清半夏三錢，青黛三錢，蔓荊子三錢，川芎二錢，甘草二錢。
水煎二回，分三次服。
二診：連服三劑后，諸證均見減輕，夜間能睡二三小時，脈象同前。仍按前方服之，去蔓荊子，加生赭石末四錢，以降其逆氣。
三診：又服四劑，能徹夜安睡，但仍覺眩暈，病已愈七八。制丸藥服之，以收緩功。
處方：茯苓一兩，清半夏五錢，白芍四錢，澤瀉四錢，膽草四錢，黃芩四錢，梔子四錢，青黛三錢，甘草三錢，焦術五錢，生赭石末四錢。
共研細末，煉蜜為丸，重三錢，早、晚各一丸。丸藥服盡，病遂痊愈。
按語：脈沉緩有力、心煩發熱、口渴，系濕郁化熱之實證。左脈兼弦，肝膽亦有郁熱。濕熱郁于中焦，郁熱阻擾心陽，不得下潛，故眩暈失眠。宜用清濕熱之劑，佐以和肝降逆之品。藥證吻合，切合病機，是以年余痼疾，一擊而中。
眩暈兼頭痛
韓×章，男，16歲，職員。
初覺眩暈，繼則頭痛，醫治不應，漸次加重，甚則作嘔，大便燥，尿色深黃，舌苔白厚微黃，口干微渴，脈象緩而無力。斷為伏熱與濕氣相助為虐，上沖頭部所致。治以滲濕清熱之法。
處方：茯苓五錢，澤瀉三錢，清半夏三錢，黃芩三錢，梔子三錢，白芍三錢，川芎三錢，茵陳三錢，連翹三錢，甘草三錢，膽草二錢，青黛二錢。
水煎二回，分二次服。
二診：連服四劑，眩暈、頭痛仍未減輕，脈浮大有力，舌苔黃厚。此乃濕氣已解，而伏熱勃發也。宜兼治其伏氣之熱。
處方：茯苓三錢，澤瀉三錢，白芍三錢，茵陳三錢，黃芩三錢，梔子三錢，生石膏五錢，甘草二錢，川芎二錢，白茅根五錢。
煎服如前。
三診：連服六劑，眩暈、頭痛漸覺減輕，舌苔退去一半，脈已柔和。仍按前方服之，加青黛一錢半，生石膏改用六錢。
連服五劑，眩暈、頭痛霍然若失，脈象和緩，黃厚之舌苔已失，飲食如常。停藥調養而愈。
按語：此證乃伏氣之熱與濕氣膠結而成。蓋其人蘊有伏熱，復因傷水停濕滯于三焦脂膜之中，久而化熱，挾伏熱上沖腦部而為眩暈頭痛。故方用苓、澤、半夏以利濕，梔、芩、膽草、青黛以清熱。恐病久耗陰，佐以芍、草以滋陰退熱；芎、翹、茵陳以其能宣達伏熱，又能疏散濕郁以除濕熱。其濕熱已除，而伏熱又發，故脈由無力轉為有力，舌苔由白轉黃。在復診時，按前方重用生石膏以清之，服至十劑始收顯效，足見伏熱深潛，不能驟解。生石膏善清伏熱，足可證矣。