- 譚日強 周漢清醫案精華
- 劉朝圣 何清湖 周利峰等
- 7字
- 2020-01-03 19:59:50
譚日強醫案精華
名醫傳記
一、醫家自傳——我所走過的學醫道路
譚日強(1913—1995),湖南湘鄉人,17歲拜師學徒,1936年畢業于湖南國醫專科學校。著名中醫學家。湖南省名中醫,湖南省中醫藥研究院學術顧問、研究員、碩士生導師,全國名老中醫學術繼承導師。
譚老從事中醫工作50余年,其中醫學術造詣深厚,擅長內科、婦科。曾任湖南省第五屆人大常委、湖南中醫學院副院長、中華全國中醫學會理事、全國中醫學會湖南分會副會長,是湖南省中醫界德高望重、成就卓著的名老中醫。
譚老數十年來研究中醫理論,結合臨床心得,著有《金匱要略淺述》《傳染性肝炎的辨證治療》等書,對于冠心病、血液病、流行性乙型腦炎及痰證等頗有研究。
譚老在晚年曾撰文《我所走過的學醫道路》,比較詳盡地回憶總結了自己的學醫生涯,對后學者很有啟發,也算是其人生的自傳,茲錄于下。
(一)學徒三年 初入醫門
我八歲開始念書,上了八年私塾,讀了《幼學》《論語》《大學》《中庸》《孟子》《左傳》《詩經》《易經》《古文觀止》等書。十七歲從師學醫,在老師的指點下,第一年讀《藥性賦》《湯頭歌訣》《經絡歌訣》《瀕湖脈訣》《醫學三字經》,并參看《本草備要》《醫方集解》等書。第二年讀《素靈類纂》白文、《傷寒論》白文、《金匱要略》白文,并參看《靈素節要淺注》《傷寒論淺注》《金匱要略淺注》等書。這些書讀起來枯燥無味,特別是《內經》白文讀不懂,開始有些畏難情緒。第三年隨同老師臨證實習,并參看《時方妙用》《醫學實在易》《醫學從眾錄》等書。我的老師在醫學上是崇拜陳修園的,所以他指導我看的參考書,多是陳修園編著的。他對《傷寒論》《金匱要略》,確實下了一番功夫。在臨床上治療傷寒,雜病,多用經方,療效頗好,但對溫病就不是他的所長了。
(二)初診失誤 深自內疚
三年學徒期滿,我才二十歲,由于年輕沒有經驗,就診者無幾。一九三一年農歷正月十五日,有遠房本家邀診,其弟因上午修路,搬運砂石,汗出濕衣,又受風涼,中午暴飲暴食酒肉過多,下午腹痛,按之甚劇,我診為感寒傷食,用藿香正氣散加保和丸治之無效,及夜半竟然死亡。翌晨檢視其尸,發現背部瘀癍累累,不知為何病,深自內疚。認為患者之死,實由我之失誤,雖其家屬不曾責怪于我,但我內心實為難過。從此對于學醫,信心盡失,乃改行當小學教員。舊社會教小學,也和其他工作一樣沒有保障,今年在這個學校任教,明年又不知能否找到工作,經常處于失業恐慌之中。我的家境,僅系小康,沒有固定工作,生活便無著落。為了生計,只有發奮圖強,努力深造,從原來所學醫學知識的基礎上打開一條出路,舍此別無息圖。
(三)發奮圖強 努力深造
一九三四年湖南國醫專科學校招生,我決心去報考,得到了家長的支持。這個學校的老師,都是湖南比較著名的中醫。我因原來在醫療上有過失誤的教訓,這次重新學習,自覺性高,不懂的地方,盡量發問,做好筆記。在學《內經》的同時,參看《醫經原旨》《張氏類經》,學《傷寒論》的同時,參看《傷寒來蘇集》《傷寒貫珠集》,學《金匱要略》的同時,參看《金匱要略心典》《醫宗金鑒·訂正金匱要略注》,學內科的同時,參看《醫學心悟》《醫宗金鑒·雜病心法要訣》,學婦科的同時,參看《傅青主女科》《醫宗金鑒·婦科心法要訣》。溫病一課,是我以前沒有學過的,除聽課外,參看了《通俗傷寒論》《寒溫條辨》《溫病條辨》《溫熱經緯》等書。
第三年每日上午分組到各老師的診所去實習,我根據各老師辨證用藥的特點,詳細記錄下來,下午自習。這一年看的參考書比較雜,如《蘭臺軌范》《東醫寶鑒》《類證治裁》《臨證指南醫案》《王氏醫案》《冷廬醫話》《先醒齋醫學廣筆記》等,但雜而不專,深入不夠。畢業后,留校工作。
(四)再診取效 盲目自滿
一九三七年元月,為了抗議國民黨不許中醫辦學校設醫院,與校長吳漢仙代表湖南中醫界赴南京,參加全國中醫請愿團,向國民黨三中全會請愿。國民黨迫于中醫界之義憤,為了敷衍應付,通過了中醫列入教育學制系統的決議案。抗日戰爭爆發后,長沙迭遭轟炸,我另找了一個工作,離開母校,輾轉于湘西、湘南等地。其時,傳染性疾病,到處都有流行,我參照《時病論》《溫疫論》《霍亂論》及《溫熱經緯》有關濕溫、疫證的治法,取得了較好的療效,漸漸產生了自滿情緒。認為我在學徒時,學了治療傷寒的一套,在醫校時又學了治療溫病的一套,牛刀小試,果然得心應手,于是飄飄然放松了學習。一九四一年,我在湖南省地方干訓團中醫組擔任傳染病教學,因無教材,就自己動手寫了一些講稿,但是東拼西湊,自己的心得體會不多,所以沒有付印。其后湖南相繼淪陷,疲于奔命,書籍衣物丟失殆盡,景況相當狼狽。總之,我在八年抗戰期間,醫學上進步很少。
(五)戒驕戒躁 繼續前進
抗戰勝利以后,回到長沙開業,初起診務不好。當時長沙市的西醫院很少,大部分常見病、多發病還是靠中醫治療。我在抗戰期間,因對這些病取得了初步經驗,療效較好,病人互為宣傳,介紹來診者漸漸增多。這些病人多屬疑難重癥,或久治不愈的慢性病,他醫治之無效者,我亦不能愈之,這才使我真正認識到自己的學力不足,沒有什么值得自滿的。于是每日利用診余時間,或溫舊課,或讀新書。所謂新書,我是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫學等,頗有新的啟發。一九四七年三月十七日,與曹伯聞等組織長沙市中醫藥界罷診罷市,向湖南偽省政府請愿,要求撥發救濟物資,恢復湖南國醫院,幸而有成。但為了此事,從籌建到開院,費時將近三年,荒廢了不少業務,耽誤了許多學習時間。
(六)堅守陣地 穩扎穩打
一九五〇年,參加了由湖南省衛生廳舉辦的中醫進修班。但實際上教的是西醫基礎課,如解剖學、生理學、病理學、微生物寄生蟲學、傳染病學、診斷學基礎等。這些西醫基本知識,對我后來參加中西醫會診,不無幫助。但在治療上還是根據中醫的理、法、方、藥,進行辨證論治。一九五二年湖南國醫院由人民政府接收,改為湖南省立中醫院,我參加了工作。當時是我管病房及院外會診,這對我來說是一項新的工作,沒有經驗,在兄弟醫院會診中,學習和建立了我院的病房制度。為了提高醫療質量,我利用晚上時間及節假日,將一些常見病、多發病,參考有關醫籍,進行了一些辨證分型工作。即把某個病或癥,分成幾個類型,系之以理、法、方、藥,這對我的學習也是一個大的促進。
(七)主管教學 兼顧醫療
我是一九六〇年調來中醫學院(編者按:指現在湖南中醫藥大學)的,當時還在籌建階段,困難不少,但我信心很足,決心也大,一定要在黨的領導下,把這所學校辦好。當年就招了本科班學生,直至一九六六年止,每年都招了新生。在教學安排上,堅持了中醫課與西醫課的比例為七比三。我除管教學工作外,每星期二、五還看點特約門診。由于接觸傳染性肝炎、肝硬化病人較多,從實踐中初步體會到:急性黃疸型肝炎,起病較急,病邪方盛,應從陽明胃治;慢性黃疸型肝炎,多由急性遷延失治而來,應從太陰脾治;無黃疸性肝炎,初起即呈慢性經過,應從厥陰肝治;肝硬化由于肝細胞變性,纖維組織增生,應從疏肝軟堅、活血化瘀論治。一九六二年曾研制了一種疏肝理脾丸,其方即當歸、柴胡、白芍、枳實,鱉甲、青皮、茅根、茜草、地龍、甘草、豬肝、雞內金等組成,以治慢性肝炎、早期肝硬化,療效頗好。與此同時,還寫了《傳染性肝炎的辨證治療》一書,已由湖南科學技術出版社出版。
(八)老驥伏櫪 志在千里
一九六三年,我因患肝炎,回湘鄉故里療養,漸有好轉。鑒于全國中醫統一教材中尚缺《金匱要略講義》,乃著手編寫《金匱要略淺述》一稿,于一九六四年十月才完成。原擬作為我院試用教材,嗣因湖北主編的《金匱要略講義》先我出版,所以把它擱置下來了。在“文革”期間,不敢接近書本。粉碎“四人幫”以后,在黨的十一屆三中全會精神的鼓舞下,特將《金匱要略淺述》一稿,重新加以修改和補充,已由人民衛生出版社付梓。現在我分工管科研,我的自選項目是中西醫結合治療再生障礙性貧血的研究。一九八〇年經過對29例再生障礙性貧血的療效觀察,其中基本治愈11例,緩解7例,進步4例,無效7例,有效率占76.7%,目前這個項目仍在繼續進行。
(九)幾點體會
五十多年來,我所走過的學醫道路,是艱苦的,曲折的。總起來有以下體會:
(1)要學好中醫,必須打好兩個基礎。首先是古文基礎,最低要求繁體字能認識,文言文能斷句。再就是中醫基礎,如《素問》《傷寒論》《金匱要略》的白文要選讀,藥性、方歌、脈訣、經絡歌訣要熟讀,有了這兩個基礎,才能繼續深入下去。
(2)要多看幾種好的參考書。我在當學徒的時候,老師教我讀古典醫著是不錯的,但是指導我看的參考書,只限于汪讱庵、陳修園兩家,這就太局限了。后來我在國醫專科學校時所看的參考書,就使我的眼界開闊多了,因而獲益不少。
(3)要多跟幾個好的老師,因每個老師各有他的長處。比如,我在學徒時的老師長于傷寒;我在醫校時的老師有的長于溫病,有的長于雜病,有的長于婦科,有的長于兒科。根據各老師辨證用藥的特點,取其所長,為我所用,這就大有好處。但這個條件如不具備,也可自學成才。
(4)學醫要有堅強的意志,朝斯夕斯,持之以恒。在困難的時候,要看到前途,要看到光明,要提高自己的勇氣。在順利的時候,又要謙虛謹慎,戒驕戒躁,刻苦學習,繼續前進。我在學醫過程中,學習情緒曾有幾次大的起落,教訓是很深刻的。
(5)在醫療作風方面,對同道不要貶低別人,抬高自己;對病人無論工人、農民、領導干部,都要一視同仁,詳細診察,不得草率。有時病人情緒急躁,要求過高,也只能耐心說服,體諒病人。但也不能遷就病人,投其所好。更不能乘人之危,向病家需索財物,這是起碼的醫德。